A peptikus fekélybetegség diagnosztizálása és kezelése a múltban

Sok évvel e baktérium létének bizonyítása után (1982) számos szkeptikus hang hallatszott a világ gasztroenterológiáján. Hosszú ideje Karel Schwartz (1910) belgyógyász elvét alkalmazta - "Nincs sav, nincs fekély". A gyomorfekély kialakulását kizárólag annak tulajdonították a gyomor sósavjának túltermelése vagy a gyomornyálkahártyát védő tényezők elégtelen termelődése. Szakértők szerint döntően befolyásolták különösen a peptikus fekélybetegség előfordulását és lefolyását rossz szokások (kávéfogyasztás, alkohol, stresszes életmód és dohányzás), fokozza a savas gyomorszekréciót. Az a tény, hogy gyomorfekélyt okoz gram-negatív, spirálrúd, sokak számára hihetetlen volt.

pylori

Az 1970-es évekig állt a gyomorfekély szokásos kezelése az ágynyugalomtól, a tej fogyasztásától és a tejtermékek fogyasztásától.

A legtöbb fekélyért a Helicobacter pylori felelős

Ma a fekélyek túlnyomó többségét (90% nyombél és 70% gyomor) figyelembe vesszük Helicobacter pylori fertőzés következtében. Mivel ez egy baktérium, ez egy betegség antibiotikumokkal kezelhető.

A fennmaradó százalékokat hozzárendelik acetilszalicilsav gyógyszer (Anopyrin, Aspirin) és a gyógyszercsoport fájdalomcsillapítók (nem szteroid fájdalomcsillapítók és antiphlogisztikák, úgynevezett NSAID-k). Az étrendet és a stresszt szinte már nem veszik figyelembe.

A felfedezés áttörését nemcsak orvosok, hanem különösen azok a betegek valósították meg, akiknek korábban műtéti kezelésen kellett átesniük. Ez magában foglalta a gyomor kétharmadának eltávolítását a savtermelés csökkentése érdekében.

Lásd még:

Kapcsolat a Helicobacter és a gastritis között

A spirál alakú baktériumok (görög spirál - cérna, spirál) feljegyzései Robert Koch idején kezdtek megjelenni. Jelenlétüket 1883-ban G. Bizzozero kutyáknál és L. Krienitz 1906-ban írták le embereknél. Mind a kutyák, mind az emberek gyomorrákban szenvedtek.

1982 áprilisában J. Robin Warren patológus és Barry J. Marshall, a Royal Perth Kórház gasztroenterológusa először tenyésztette a baktériumot gyomor biopsziából egy gyomorhurutban (gyomornyálkahártya gyulladása) és gyomorfekélyben szenvedő betegben. 100 mintát tenyésztettünk. 34 sikertelen próbálkozás után működött a véletlen. Eljöttek a húsvéti ünnepek, és meghosszabbodott a termesztési idő. Ez az egybeesés oda vezetett egy olyan baktérium történelmi felfedezése, amely más baktériumok pusztulásának környezetében élhet - a gyomornyálkahártya felszínén.

Eleinte nem volt világos, hogy a H. pylori valóban felelős-e a fekélybetegségért, mert ezek a baktériumok a boncolások során még olyan embereknél is megtalálhatók voltak, akik nem szenvedtek fekélybetegségben. B. J. Marshall egy önkéntes mellett úgy döntött, hogy megisz egy H. pylori tenyészetet, és naponta megvizsgálta gasztroszkópiával. Mindkettőnél gyomorhurut alakult ki, de egyiknél sem alakult ki fekély. A gasztroszkópiával vett nyálkahártya-mintákból Helicobacter pylori-t izoláltak. Ezt megerősítették a H.p. és gyomorhurut.

Kapcsolat a Helicobacter és a peptikus fekélybetegség között

A peptikus fekélybetegséggel való összefüggést epidemiológiai vizsgálatokból vezették le, amelyek nemcsak megerősítették a fekélyek nagyobb előfordulását H.p.-vel fertőzött egyéneknél, hanem azt is kimutatták, hogy a baktériumok elleni antibiotikus kezelés a fekély kezeléséhez is vezet.

1989-ben új nemzetség jött létre ehhez a baktériumhoz, és új nevet kapott Helicobacter pylori (addig a baktériumot Campylobacter-szerű szervezetnek hívták - CLO, később Campylobacter pyloridis, Campylobacter pylori).

Helicobacter pylori és Helicobacter heilmannii

A H. pylori számos enzimet termel, amelyek közül a legfontosabb ureaz. H.p. főleg a gyomor disztális részét kolonizálja (antrum), de előfordul a duodenum nyálkahártyáján is és a gyomornyálkahártya egyéb helyei. H.p. gyomor antrum gyulladásban szenvedő betegeknél is kimutatták Helicobacter heilmannii, okozó kisebb intenzitású gyulladás. Ez lehet H.p. együtt is előfordulnak.

A Helicobacter pylori fertőzés az egyik leggyakoribb

Amikor a bizonyítékok H.p. a fertőzött személyek vérében (nyálban, székletében) kimutatható H.p. elleni specifikus antitesteket kezdett használni, a tesztelés világszerte elkezdődött. H.p. fertőzés az egyik leggyakoribb fertőzés. Világszerte az emberek mintegy 30-50 százaléka szenved tőle. Megoszlása ​​országonként, etnikai csoportonként változik. A fejlett országokban ez körülbelül 15 - 40 százalék, de a fejlődő országokban eléri a baktérium behatolását egészen 70 - 99 százalék a teljes népesség. A legtöbb ember gyermekkorban (10 éves kor előtt) kapja meg a fertőzést.

A Helicobacter pylori és más betegségek valószínűsége

Minden H.p. szövettanilag kimutatható krónikus gastritist okoz, változó fokú aktivitás, klinikai tünetekkel vagy anélkül. Ez a fertőzés más betegségekkel is társul (gyomor- és nyombélfekély, MALT - gyomor limfóma, gyomorrák). A legtöbbet azonban H.p. a fertőzés az élet során egyiket sem kapja meg.

A fertőzötteknek csak körülbelül 20 százalékánál alakul ki gyomorfekély. Itt valószínűleg szerepet játszik az egyes Helicobacter törzsek genetikai sokfélesége és az egyének eltérő érzékenysége.

A Helicobacter pylori az emberi evolúció részeként?

A Helicobacter pylori fertőzést a közelmúltig az egyik legrégebbi fertőzésnek tekintik. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy ez az idő valamivel rövidebb lehet a vártnál. Becslések szerint csak az elmúlt 500 évben terjedt el állatokról emberekre.

Ha bebizonyosodik, hogy évezredek óta fejlődött az emberekkel, akkor valószínűleg nem lesz megfelelő teljesen megszüntetni, mert ennek a kapcsolatnak pozitív tulajdonságai is lehetnek.

Ha azonban az ember és H.p. az elmúlt évszázadok kérdése, tehát a fertőzés helyszíni felszámolására irányuló erőfeszítések is. Van némi remény vakcina kifejlesztése a különösen sebezhető egyének számára.

A kutatás azonban folytatódik, és minden bizonnyal sok új és talán meglepő tudást fogunk megtudni erről a baktériumról.

Irodalom:

Sedláčková, M., et al.: HP fertőzés, peptikus fekélybetegség, gyomorrák, dyspepsia, Prága, Maxdorf Jesenius, 1996.

Marshall, B. J., Warren, J. R.: Azonosítatlan ívelt bacilusok gyomorhurutban és peptikus fekélyben szenvedő betegek gyomrában Lancet 1, 1984.

McGee, D., Mobley, H.: Helicobacter pylori fertőzés patogenezise, ​​Jelenlegi vélemény a gasztroenterológiában, 2000, 16.

Bunganič, I., Ivanjuša, M .: A HP felszámolása peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél, JAMA, Válogatás a cseh és szlovák kiadásból, 2002. II.