Természettudományok »Biológia
Májgyulladás
1. Bevezetés
Valószínűleg mindannyian találkoztunk már a sárgaság vagy a hepatitis kifejezéssel. Amikor megkérdezed valakitől, hogy mi ez a betegség, általában választ kapsz, amit nem tudok, de be vagyok oltva ellene. Talán néhány ember elmondja, hogy ez az emésztőrendszer fertőző betegsége. Először is, a kifejezések összehasonlítása érdekében világossá kell tennem, hogy a sárgaság és a hepatitis nem ugyanaz. A sárgaság az epe pigment bilirubin felhalmozódása a bőrben, a nyálkahártyákban és a kötőhártyában. Ezt a kifejezést helytelenül használják a máj vírusos gyulladására, bár a bilirubin felhalmozódása csak egyike ennek a betegségnek. Így a hepatitis kifejezés már magára a fertőző betegségre utal.
A hepatitist sokan meglehetősen gyakori és nem életveszélyes betegségként érzékelik. Kevesen tudják azonban, hogy ez az egyik legelterjedtebb betegség a világon, számos mutációval. Eddig 5 specifikus típust határoztak meg, amelyek sok szempontból hasonlóak, de nagyon is különböznek egymástól. Azért választottam ezt a témát, mert többet akartam tudni róla, és megtudni, miért veszélyes ez a betegség, hogyan lehet megvédeni tőle.
1.2 Hepatitis - általában
A hepatitis kifejezést Coelius Aurelianus római orvos használta először a Kr. U. 5. században. Ma ez a szó az emésztőrendszer betegségére utal, amely a máj gyulladását okozza. Elsősorban hepatotropikus (májkárosító) vírusok okozzák. Kétféle formája lehet, akut és krónikus, amikor az akut gyulladás hosszan tartó gyulladássá válik. A hepatitis betegség kockázatát leginkább az ún kockázati csoportok. Ezek azok az emberek, akik nagy valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a vírussal, akár kockázatos magatartás, akár munka miatt. A betegség valószínűségét növelő tényezők különböznek a hepatitis típusaitól, de a leggyakoribbak:
- elégtelen higiénia (A, E típus)
- intravénás drogfogyasztás (A, B, C, D, E típus)
- hajlam (A, B, D, E típus)
- huncut anális szex gyakorlása (A, B, C, D, E típus)
- egyéb nemi betegségek (A, B, C, D, E típus)
- egészségügyben végzett munka (A, B, C, D, E típus)
2. A típusú hepatitis
2.1. Meghatározás
A hepatitis A egy fertőző betegség, amelyet a hepatitis A vírus okoz, más néven "piszkos kézbetegség". A fő tünet az akut hepatitis. A Hepatitis A soha nem krónikus, és általában spontán módon, súlyos szövődmények nélkül kezelik. A HAV leggyakrabban a szájon keresztül hatol be a testbe. Szennyezett víz vagy élelmiszer (pl. Kagyló) közvetíti. Az elégtelen személyes higiénia szintén jelentősen hozzájárul a terjedéséhez.
2.2. Kockázati csoportok
A betegség gyakrabban érinti az ún kockázati csoportok. Ebben az esetben: óvodás és iskolás gyermekek, fiatalok és felnőttek 35 éves korig, valamint utazók. Az elmúlt tíz évben egyre gyakrabban fordult elő ez a betegség az 1-4 éves gyermekeknél. Néhány embernek fokozott a hepatitis A vírusfertőzés veszélye is: egészségügyi szakemberek, oktatók és tanárok, katonák, rendőrök stb.
2.3. A kórokozó és az előfordulás
A hepatitis A vírus (HAV) egy RNS vírus (1. függelék). Ez az akut vírusos hepatitis leggyakoribb oka világszerte. Ez a vírus ritka azokban az országokban, ahol magas a higiéniai követelmények, de még mindig nagyon ellenáll a magas hőmérsékletnek, savas és lúgos anyagoknak (pl. Szappanok és egyéb tisztítószerek).
A HAV főként Délkelet-Ázsiában, Oroszországban, a Közel-Keleten, a Földközi-tengeren, Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában fordul elő, és gyakran ezekben az országokban az utakról származik (2. melléklet).
2.4. Tünetek és lefolyás
A betegség szórványosan vagy járványosan fordul elő, és általában akutan fordul elő. Ez azt jelenti, hogy hirtelen elindul, de általában elég sikeresen eltűnik. Az akut hepatitis gyakran gyakori influenzaként jelenik meg. A leggyakoribb tünetek a következők: általános fáradtság, izomfájdalmak, láz, émelygés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, sötét vizelet, világos széklet, székrekedés vagy hasmenés. Néhány betegnél jellegzetes sárga bőr és szemfehérje is kialakul - "sárgaság".
A vírus inkubációs ideje átlagosan 15-60 nap, átlagosan egy hónap. A hepatitis A hetekig-hónapokig élesen tarthat. A hepatitis más típusaihoz képest a betegség viszonylag enyhe. Különösen gyermekeknél, általában szövődmények nélkül, gyakran teljesen tünetek nélkül zajlik. Soha nem krónikus, de már károsodott májban vagy krónikus hepatitis B vagy C vírus (HBV, HCV) fertőzésben szenvedő betegeknél a májfunkció kritikus korlátozásához vezetnek.
2.5. Kezelés
A hepatitis A kezelése csak támogató, azaz nem küzd közvetlenül a betegség okával. Olyan feltételeket próbál megteremteni, hogy a szervezet sikeresen küzdhessen a vírusokkal. Az ágynyugalom és a tünetek (láz, fejfájás, hányás) enyhítése ajánlott. A zsíros és nehezen emészthető ételeket, valamint az alkoholt vagy más irritáló anyagokat (nikotint és koffeint) ki kell zárni az étrendből. Előnyösek a könnyű ételek, a gyümölcsök és a zöldségek. B-vitaminokat, C-vitamint és K. A kezelés általában négy-nyolc hétig tart (esetenként legfeljebb 18 hónapig).
2.6. Megelőzés
Bizonyos esetekben a HAV terjedését még a személyes higiénia alapjainak betartásával sem lehet megakadályozni (3. számú melléklet). A megelőzés egyik lehetséges módja az oltás, amelyet nagy kockázatú területekre történő utazáskor ajánlanak. Az oltást kétszer intramuszkulárisan adják be, másodszor fél év alatt.
3. Hepatitisz B
A hepatitis B egy fertőző betegség, amelyet a hepatitis B vírus (HBV) okoz. A betegség a négyféle formában nyilvánulhat meg, nevezetesen akut hepatitis, krónikus hepatitis, fulmináns májgyulladással járó májgyulladás és hepatitis D vírussal egyidejű fertőzés. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek aktívan replikálódó vírus hordozói, ezért a fertőzések más emberek. Becslések szerint jelenleg 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis vírussal.
3.1. A betegség kórokozója
A hepatitis B egy vírust tartalmazó DNS, amely sok állatban hepatitist okoz (4. függelék).
3.2. Terjedés
A HBV, ellentétben a hepatitis A vírussal, az akut és krónikus fertőzés aktív periódusában a vérben marad. A HBV az összes kóros és fiziológiai folyadékban is kiválasztódik. A HBV képes ellenállni a szélsőséges hőmérsékletnek és a magas páratartalomnak. A 15 és 24 év közötti fiatalokat veszélyezteti a hepatitis B. Ugyanakkor az utazók, a több szexuális partnert váltó emberek, a mentők, a fodrászok vagy például a rendőrök is veszélyben vannak. A betegek egyharmadában a fertőzés forrása nem világos. Az olyan endemikus országokban, mint Afrika és Délkelet-Ázsia (5. melléklet), a fertőzés vertikális, azaz anyától gyermekig terjedő fertőzése gyakori. Ezek a fertőzések nagyon gyakran hordozókhoz vezetnek. Leggyakrabban fertőzött testnedvek, például vér, sperma, hüvelyváladék és nyál útján terjed. A vírus számos módon bejuthat a véráramba. A szokásosak közé tartozik: gyógyszerek vagy gyógyszerek vénás beadása fertőzött tűvel, tűszúrás sérülés, piercingek és tetoválások, nemi közösülés, közös higiéniai szükségletek (borotvák, fogkefék stb.) Igénybevétele és vérátömlesztéssel vagy dialízissel történő fertőzés is lehetséges.
3.3. Tanfolyam és tünetek
Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő 4 hét és 6 hónap között alakul ki hepatitis B esetén. Ezt követően sok embernek csak enyhe influenzaszerű tünetei vannak. Néha a betegség teljesen tünetmentes. Amikor ez bekövetkezik, a betegeket fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, émelygés és bőrkiütések szenvedik. A HAV-hoz hasonló egyéb tipikus megnyilvánulások a bőr és a szemfehérje sárgulása, a sötét vizelet és a világos széklet. Egyes betegek nem gyógyulnak meg teljesen, a vírus túlél testükben, és a betegség továbbra is fennáll az ún krónikus forma. Ezek az emberek gyakran nincsenek tisztában betegségükkel, mert nincsenek tüneteik. Ezek azonban a környezet fertőzésének forrását jelentik. Ugyanakkor maguk is veszélyeztetik a májcirrhosis kialakulását, és éppen a vírusos hepatitis B utáni cirrhosis társul gyakrabban a rák előfordulásával, azaz. rák. A hepatitis C-vel együtt több májcirrhózist okoz, mint alkohol, és a májrák több mint 80% -át okozza.
3.4. Kezelés
Az A típushoz hasonlóan a hepatitis B kezelése is meglehetősen támogató. Olyan feltételeket próbál megteremteni, hogy a szervezet sikeresen küzdhessen a vírusokkal és elnyomja a tüneteket. Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek megvédik a májsejteket és támogatják azok megújulását (hepatoprotektorok). A betegség krónikus formáit az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek (interferonok) és antivirális szerek injekciójával lehet kezelni.
3.5. Megelőzés
Az oltás biztosítja a leghatékonyabb védelmet a hepatitis B ellen. A hepatitis B vírus elleni vakcina mellett kombinált vakcina is rendelkezésre áll, amely védelmet nyújt a hepatitis A ellen is. Maga az oltás különböző oltási ütemtervek szerint történik. Általában 3 injekciót kell beadni, különböző időközönként. A HBV oltás azt a reményt is kínálja, hogy a vakcina csökkentheti a májrák kockázatát.
4. A hepatitis vírus egyéb típusai
4.2. Hepatitis D
A vírusos hepatitis D (VHD) a máj gyulladásos betegsége, amelyet a hepatitis D vírus (HDV) okoz. Ez a vírus azonban csak hepatitis B vírus (HBV) jelenlétében szaporodik. A HDV-fertőzés a HBV-vel egyidejűleg vagy későbbi fertőzésként fordulhat elő krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél. A hepatitis D vírusfertőzés hazánkban ritka, és a diagnosztikát rutinszerűen nem hajtják végre. Csak speciális munkahelyek foglalkoznak VHD diagnosztikával. A VHD-vizsgálat javallata a krónikus HBV lefolyásának jelentős súlyosbodása vagy a HBV súlyos akut lefolyása, különösen az endémiás területen való előzetes tartózkodással. A fertőzés az egész világon elterjedt, Európában elsősorban a Földközi-tenger környékén (Olaszország, Spanyolország) és Európa délkeletén (Románia, Moldova) fordul elő. A betegség gyakran krónikus HDV-hordozókká fejlődik, és az érintettek akár 80% -ában is cirrhosis kialakulásához vezet. Ennek a betegségnek a megelőzése a hepatitis B megelőzésén alapul, amely nélkül a kórokozó nem alkalmazható, így ebben az esetben a hepatitis B elleni oltás a HDV fertőzés ellen is védelmet nyújt.
4.3. Hepatitis E
A Hepatitis E meghatározása hasonló a vírusos hepatitis A-hoz, bár kifejezettebb tünetei vannak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az influenza tünetei és az ízületi fájdalmak esetén. A HAV-hoz hasonlóan ez sem halad krónikus stádiumba, vagy csak nagyon ritkán. A különbség azonban a terhes nők betegségének súlyosságában mutatkozik, ahol a harmadik trimeszterben fertőzött esetek 20% -a autoimmun reakció következtében halállal végződik. A legtöbb esetben azonban a betegség tünetmentes a fertőzöttek 30-50% -ában. A serdülőket és a fiatal felnőtteket tartják a leginkább veszélyeztetett csoportoknak. Hazánkban a vírusos hepatitis E csak importált betegségként fordul elő Ázsiából és Afrikából. Az inkubációs időszak leggyakrabban 4-6 hét. Ami a megelőzést illeti, az oltás még nem alakult ki, de ugyanazok az elvek érvényesek, mint a hepatitis A megelőzésére.
4.4. F és G típusú hepatitis
Néha említik a hepatitis F-t és G-t is, amelyek nagyon ritkák, míg a hepatitis F még mindig nem létezik. A hepatitis G-t azonban 1996-ban fedezték fel és később megerősítették. Véren keresztül terjed, és az inkubációs periódus hasonló a hepatitis B-hez. A hepatitis C vírus jelenléte már megnöveli a fertőzés kockázatát, és érdekes módon a hepatitis G vírus gátolja a a HIV kialakulása, mivel könnyebben szöveti fel a megfelelő helyeket e vírusok további fejlődéséhez.