Orvosi szakértői cikk

A hepatitis B gyermekeknél és felnőtteknél komoly veszélyt jelent az emberiség számára: ennek a vírusos hepatopatológiának az előfordulása évente 14-15% -kal nő.

gyermekeknél

Évente több mint 50 millió új fertőzéses esetet jelentenek be, amelyek közül körülbelül 2 millió ember hal meg szövődmények miatt, és több mint 400 millió földi ember hordozza a vírust, néha anélkül, hogy tudná. A hepatitis B különösen veszélyes 2 vagy 3 év alatti gyermekeknél. Leggyakrabban a HBV (hepatitis B vírus) az egy évnél fiatalabb csecsemőket érinti az epidemiológiai tényezők és a vírus vertikális átviteli útja miatt.

[1], [2], [3], [4]

A hepatitis B epidemiológiája gyermekeknél

Korábban azt gondolták, hogy a hepatitis B vírus terjedésének fő útja parenterális, a betegséget még szérum hepatitisznek is nevezik. Jelenleg a hepatitis az összes diagnosztizált esetnek csak 45-50% -ában vérrel terjed, főleg felnőtteknél. A gyermekek leggyakrabban ún Függőleges út.

A hepatitis B fertőzésének módszerei egy év alatti gyermekeknél:

  1. Intranatalis - az összes diagnosztizált eset 90% -ában. A fertőzés a fertőzött anya kisülésének a csecsemő általi lenyelése miatt alakul ki a szülőcsatornán való áthaladás során a nyálkahártya károsodása és a fertőzött anyai vérrel való érintkezés következtében.
  2. Transzplacenta - az összes regisztrált betegség 6-8% -a. A fertőzés lehetséges a placenta rendellenesség, annak diszfunkciója (FPN - placenta elégtelenség) hátterében.
  3. Szülés utáni - 1-2%. Ez a vírusátviteli módszer olyan tényezők jelenlétében lehetséges, mint a gyermek nyálkahártyájának integritásának megzavarása, szoros kapcsolat a fertőzött anyával (gondozás, szoptatás).

A gyermekek hepatitis B epidemiológiája parenterális (artefaktáris) utat javasol, vagyis a vírus orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztés) során behatol a vérbe, de a statisztikák szerint ezek a tények rendkívül ritkák, legfeljebb 0,5% fertőzést okoznak. Gyermekek a diagnosztizált hepatitis teljes számából.

A fertőzés súlyossága közvetlenül függ a terhesség trimeszterétől, amely alatt a transzplacenta fertőzés bekövetkezett, az anya vérének összetételétől (immunaktivitásától). Ha a vírus a harmadik trimeszter előtt bejut a magzatba, a csecsemő megfertőzésének kockázata nem haladja meg a 10% -ot; ha később, akkor a hepatitis B fertőzés valószínűsége 70-80% -ra nő. A vírus méhen belüli fertőzése a koraszülést fenyegeti, ha a terhesség fenntartható, és a csecsemőt akut hepatitiszként diagnosztizálják, a betegség a legtöbb esetben enyhe. A gyermekek 95% -a azonban egy életen át a HBsAg antigén hordozója marad, ami veszélyt jelent a vírus későbbi átvitelére más emberek számára, valamint provokáló körülményeket jelent a májcirrhosis és akár a rák kialakulásában is. A vírus iránti ilyen magas fokú érzékenységet a csecsemők éretlensége, az immunitás hiánya magyarázza.

A legnagyobb veszély a HBsAg antigénnel való fertőzés - a fő hepatitis B vírus külső burkolata, amelyet korábban ausztrál antigénnek hívtak. A hepatitis B ez a marker a fertőzött személy szinte minden folyékony biológiai közegében kimutatható - könnyváladékban, vizeletben, nyálban, gyomornedvben, anyatejben, ürülékben, pleurális vagy szinoviális közegben. A gyermekeknél a hepatitis B epidemiológiája specifikus, mivel a vírus gyorsan terjed a gyermek testének folyékony közegén keresztül, és hatással van a máj parenchymájára. Az akut forma gyors és leggyakrabban gyógyulással végződik, miközben az egész életen át erős immunitást tart fenn a vírussal szemben. A tünetmentes betegség előrehaladása olyan esetekben fordul elő, amikor a hepatitis lassan, látensen fejlődik ki, ami felnőttkorban a májszövet fokozatos hegesedéséhez vezethet az abszolút egészséges életmód hátterében. Fontos felismerni azt is, hogy a hepatitis akut formája után a beteg gyermek körülbelül 3 hónapig fenyegetést jelenthet mások fertőzése szempontjából, krónikus formában a gyermekeket egész életen át tartó vírushordozóknak tekintik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A hepatitis B oka gyermekeknél

A fertőzés fő forrása, amely a gyermekek hepatitis B-jének oka, közvetlenül érintkezik egy beteg emberrel, leggyakrabban egy fertőzött anyával. Mint ismeretes, a csecsemő testébe behatoló vírus legtöbb esetben függőleges átviteli úthoz kapcsolódik, leggyakrabban a méhben és a szülés során. Előfordul, hogy egy terhes nő a hepatitis B látens hordozója, és a regisztráció során nem esik megfelelő nőgyógyászati ​​vizsgálat alá, és a terhesség alatt időben diagnosztizált és nem beoltott hepatitis komoly veszélyt jelenthet a magzati fertőzés szempontjából. Az összes többi ok felosztható:

  • Parenterális, műszeres injekciók, vérátömlesztés, fogászati ​​eljárások.
  • Parenterális, hematogén (érintkezés a fertőzött vérrel) - a fertőzött vér közvetlen behatolása az egészséges gyermek véráramába transzfúzióval (vérátömlesztés).
  • Otthoni út, ami ritka ok, mert a hepatitis B nem terjed a levegőben lévő cseppek útján. Ha azonban a gyermek nyálkahártyája vagy bőre megsérül, szoros kapcsolat áll fenn a beteggel vagy az általa használt háztartási cikkekkel, és akkor fennmarad a fertőzés lehetősége.

Az anyatej a közhiedelemmel ellentétben nem a hepatitis B oka a gyermekeknél. A HBV-vel fertőzött szoptató anya nem jelent veszélyt a babájára, mivel a vírus nem képes továbbítani a tejet, de etetéskor figyelnie kell a mellbimbók állapotát: nem lehetnek sebeik, repedéseik, amelyeken keresztül a hepatitis behatolhat a nyálkahártyába. a csecsemő szájának membránjai.

Ha a gyermek olyan családban él, ahol a hepatitis B vírus krónikus hordozói vannak, a fertőzés kockázata nagymértékben megnő, ezért azon túl, hogy minden családtagnak rendelkeznie kell egyéni személyes holmikkal, evőeszközökkel és általános biztonsági szabályokkal, az egész család számára kívánatos az oltás.,

A hepatitis B tünetei gyermekeknél

A gyermekek hepatitis B tünetei a betegség stádiumától függenek, amelyek a következők lehetnek:

Inkubációk. Ezúttal a fertőzéstől az első klinikailag megnyilvánuló tünetekig. Az inkubáció 30 naptól 6 hónapig tarthat. Ha a hepatitis ritkán hatolt be a gyermek testébe, az inkubációs szakasz több hónapig tart. Abban az esetben, ha a fertőzés injekcióval vagy intranatálisan történik, az inkubáció kevesebb, mint egy hónapig tart. Jelenleg a hepatitis B nem mutat semmilyen jellemzőt, véletlenszerű laboratóriumi vérvizsgálatokkal kimutatható, vagy ha anyai fertőzés miatt lehetséges betegség gyanúja merül fel.

A hepatitis B preikterikus stádiuma a betegség első tüneteitől ered, és a bőr és a szem sclera specifikus elszíneződésének kezdetéig fejlődik. Az enyhe klinikai tünetek a következők:

  • Alacsony testhőmérséklet.
  • Álmosság, csökkent aktivitás.
  • Evészavar.
  • Ritkán - hányinger és hányás, amelyek jellemzőek a hepatitis akut formájára.
  • A vizelet színe sötétebbé válik, mint máskor.
  • Változtassa meg a széklet színét, világosodni fog.
  • Lehetséges átmeneti hasi fájdalom.
  • Mennyit, fokozott puffadás.
  • Ebben a szakaszban a máj megvastagszik, és kitapinthatónak érzi, mint megnagyobbodott, sűrű szerv.

A hepatitis B méh időszaka a vírusos betegség egyik legjelentősebb megnyilvánulása klinikai értelemben. Sárga bőr, a szem bőre, még a száj nyálkahártyája is. A gyermek közérzete romlik, mérgezés alakul ki, a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik és jellegzetes jobb hasi fájdalom jelenik meg. A gyerekek szemtelenek, nem hajlandók enni ételt, láthatóan fogynak. Sajátos tünet a szájszag, akárcsak a törött alma szaga. Az iterikus szakasz körülbelül egy hétig tart, néha akár két hétig is. A betegség akut formáját kisebb szubkután vérzés kíséri, amely a gyermekek hepatitis B tüneteihez hasonlóan nem specifikus. A szív megnyilvánulásai között észlelhető a szív összehúzódási szintjének és az artériás nyomás csökkenése. Az alvási rendellenességek, letargia, apátia megnyilvánuló neurológiai tünetek. A kóma a hepatitis súlyos formáival lehetséges.

A gyógyulási szakasz a normál bőrszín visszatérésével kezdődik, vagyis attól a naptól kezdve, amikor a sárgaság eltűnik. A gyógyulási időszak meglehetősen hosszú lehet, és akár több hónapig is eltarthat. Ebben az időben a gyermekeknek van étvágyuk, jobban alszanak, aktívabbak és mozgékonyabbak. A hőmérséklet 37-37, 5 fok között tartható, de nem zavarja a gyermek normális érzését.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek hepatitis B tünetei a betegség előfordulásának formájától is függenek. Az akut hepatitis a leggyakoribb jelenség, a betegség teljes időszaka ritkán tart egy hónapnál tovább, és a tünetek nagyon tipikusak és klinikailag megnyilvánulnak. Az akut hepatitis B után a gyermekek általában gyorsan felépülnek. A krónikus betegség gyakran tünetmentes változatban fordul elő, különösen nehéz megfigyelni az inkubációs és a jóslási időszakot.

[16], [17], [18], [19], [20]