alatt

Milyen magas vérnyomásos betegségeket fenyeget a terhesség alatt? Mi a preeclamsia és az eclamiasia? Melyek az okok és a kezelés? Mi a HELLP szindróma?

A terhesség alatti hipertóniás betegségek az érkárosodásból és a vesekárosodásból eredő tünetekkel (magas vérnyomás, duzzanat, fehérje a vizeletben) jelentkeznek. A tünetek előfordulhatnak önmagukban vagy kombinációban. Korábban ezeket a betegségeket késői gestózisnak nevezték.

A hipertóniás betegségek a terhesség alatt a következők:

  • preeclampsia,
  • rángógörcs,
  • krónikus magas vérnyomás - a terhes nő a terhesség előtt magas vérnyomásban (magas vérnyomásban) szenved. A magasabb vérnyomásértékeket ismételten észlelik,
  • krónikus hipertónia szuperponált preeclampsiával - krónikus magas vérnyomásban szenvedő nőknél fordul elő, nő a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, a proteinuria (a vizeletben lévő fehérje) és generalizált duzzanat,
  • átmeneti terhességi magas vérnyomás - ebben az esetben a magas vérnyomás a terhesség 20. hete után vagy közvetlenül a szülés utáni időszakban (a hatodik hét elején) alakul ki. A magas vérnyomáson kívül nincs más tünete. A szülés után 10 napon belül a vérnyomás normalizálódik.
  • neosztályozott hipertóniás betegségeky


Preeclampsia

Ez egy betegség, amely a terhesség 20. hete után következik be, és saját terhessége okozza. Megnyilvánul magas vérnyomás kombinációban proteinuriával (fehérje a vizeletben) és duzzanat (ödéma).

A preeklamózis mérsékelt vagy súlyos lehet:

  • közepes -A nyomás a 140/90 - 160/110 tartományban van,

proteinuria (fehérje a vizeletben) - ++ (napi 300 mg - 5 g),

napi 500 ml-nél nagyobb folyadék kiadagolása,

általános duzzanatok vannak jelen,

  • kemény -A nyomás magasabb, mint 160/110,

proteinuria napi 5 g felett vagy naponta +++,

oliguria van jelen (vizelet kevesebb, mint 400 ml/nap),

cianózis, tüdőödéma, az agy duzzanatának kialakulásának tünetei.


Hajlam a preeclampsia kialakulására - mi annak oka?

A preeclampsia gyakoribb a nőknél

  • többes terhességgel,
  • krónikus magas vérnyomás esetén,
  • krónikus vesebetegségben,
  • diabetes mellitusban,
  • terhesség alatt 18 év előtt és 35 év felett.

Előfordulhat elhízásban, feketében, a családban, mesterséges megtermékenyítésben is.

Létezik a preeclampsia okával foglalkozó különféle elméletek, de meg fogjuk nézni preeclampsia-ban szenvedő terhes nő gondozására.

Preeclampsia terhes nő járóbeteg alapon ellenőrizhető, ha a preeclampsia tünetei nem teljesen fejlettek ki.

Preeclampsia-ban szenvedő terhes nő kórházba kerül, ha:

  • a nyomás 140/90 fölé emelkedik (a nyomást kétszer mérik, megnövelt értéke 6 órán át tart)
  • a májvizsgálatok emelkednek,
  • a proteinuria meghaladja a napi 300 mg-ot (+ - ++),
  • thrompocytopenia fordul elő (a vérlemezkeszám csökken a vérképben),
  • nagy a súlygyarapodás az általános duzzanat, fejfájás, hányás, látászavarok miatt,
  • magzati növekedési rendellenességet (IUGR - intra uterine növekedés korlátozása) észlelnek az USG-n.

Ha terhes nő alakul ki súlyos preeclampsia képe, megkezdődik az eclampsia prodromális stádiuma, a kórházi kezelés és az ágynyugalom ellenére is emelkedik a vérnyomás, és nem reagál a kezelésre. mérlegelni kell a terhesség megszakítását.

A súlyos preeclampsia súlyos szövődménye az úgynevezett HELP szindróma

Ez a terhesség nagyon súlyos szövődménye, amelyet jellemez hemolízis, megnövekedett májfunkciós tesztek és thrombocytopenia

Rángógörcs

Ez eclamsia tónusos-klónikus rohamok lefoglalása, amelyek kómás állapotba kerülhetnek. Általában súlyos preeclampsiát követ, de felmerülhet a súlyos preeclampsia korábbi fázisa nélkül is.

Leggyakrabban fordul elő a terhesség végén és a szülés során, nagyon ritkán fordulhat elő a hatodik hét elején.

Eklamsia 4 fázisú

  • 1. prodromális fázis - a nő az nyugtalan, a végtagok remegése, fejfájás van, a szemgolyó kóbor mozgása, hányinger, hasi fájdalom, hányás, villódzás a látászavarok előtt,
  • A tonikus görcsök 2. fázisa - Ez a szakasz az a mimikai izmok remegésével és rángatózásával kezdődik. A fej, a nyak, a törzs, a felső végtagok izmaiban tonikus görcsök vannak. A terhes elveszíti az eszméletét, nem lélegzik, a fej megdől, a törzs hátrafelé hajlik, a felső végtagok úgynevezett boxer-pozíciója van. A fázis körülbelül fél percig tart.
  • 3. fázisú klónikus görcsök - az egész test görcsös, a kezek zavartan mozognak a mellkas előtt, mint a dobos mozdulatai, sípoló légzés, hab a száján (ha a nyelv olyan véresre van harapva). A fázis szintén néhány percig tart, és átmegy az eklamptikus kómás fázisba.
  • 4. kóma - egy nőt miután a görcsök visszahúzódnak, mély kómába esik. Az eklamptikus kómás fázist a mély eszméletvesztés, a pupillák kitágulása (mydriasis), csökkent reflexek (hyporeflexia) és mély légzés jellemzi. Miután felébredt a nő teljes amnéziában szenved (nem emlékszik semmire). Ha a terhes nő nem kap megfelelő kezelést, gyorsan újabb rohamok léphetnek fel, és fokozatosan kialakul a status eclampticus nevű szindróma.

A nőnek eklamptusos rohamai vannak szívleállás veszélyezteti, fulladás a hányás belégzése után, vérzés az agyba, de a máj vagy a vesék károsodása is. A magzat meghalhat a méhben.

Amikor tonikus-klónikus rohamok jelentkeznek, a stabilizáció után teherbe esik császármetszéssel szakítja meg a terhességet az anya létfontosságú indikációja miatt.

Elsősegély az eklamptikus támadáshoz

  • a nyelv fellazulása (tű, egy öszvérbe csomagolt kanál behelyezése a fogak közé - a nyelv sérülésének megelőzése),
  • a szabad légutak biztosítása,
  • görcsoldók beadása
  • szülészeti kezelés - terhesség vagy szülés megszüntetése.

Az akut állapot megbirkózása után is több napig figyelik a nőt. Szolgált vérnyomáscsökkentő kezelés (magas vérnyomás ellen) ellenőrzik alapvető életfunkciók, vérnyomás, diurézis (folyadék leadás), vesefunkció és egyéb laboratóriumi értékek.