intolerancia olyan

A hisztamin intolerancia (HIT) olyan rendellenesség, amelyet a szervezetben felhalmozódott hisztamin elégtelen lebontása jellemez. A HIT a lakosság 2-3% -át érinti, főleg a nőket
40 éves kor után.

A hisztamin - kémiailag 2- (4-imidazol) -etil-amin - egy biogén amin, amely szintetizálódik és a test hízósejtjeiben és bazofiljeiben tárolódik. Kisebb mértékben más sejtekben is, például vérlemezkékben, egyes bél- és idegsejtekben - az ún endogén hisztamin, de megtalálható a fehérjében gazdag ételekben is - az ún exogén hisztamin.

A hisztamin funkciója a szervezetben

Fiziológiai körülmények között a hisztamint folyamatosan és viszonylag gyorsan lebontja a diamin-oxidáz enzim. Ezt az enzimet enterociták termelik, és főleg a vékonybélben, a májban, a vesében és a fehérvérsejtekben található meg. Terhesség alatt nagy mennyiségben képződik a méhlepényben.

Mi a hisztamin intolerancia

A hisztamin intolerancia (HIT) olyan állapot, amelyet a hisztamin mennyisége és a szervezetben való lebomlása közötti eltérés jellemez. A hisztamin intoleranciát a következők okozhatják:

túlzott ellátás hisztamin az étrendben,

saját túltermelés hisztamin a testben,

az enzimaktivitás zavara diamin-oxidáz (DAO) felelős a hisztamin lebontásáért.

A hisztamin intolerancia klinikai képe

A HIT különféle tünetekkel nyilvánul meg, amelyek egyrészt gyorsan jelentkezhetnek, másrészt krónikusak. A tünetek megjelenésének leggyakoribb tünete a következő:

bőr (bőrpír, viszketés, duzzanat, csalánkiütés)

gasztrointesztinális (görcsös hasi fájdalom, puffadás, gyomorégés, hasmenés)

légzőszervi (köhögés, légszomj, zihálás, tüsszögés, nátha, az ajkak és a nyelv duzzanata)

szív- és érrendszeri (migrén, szívritmuszavarok, vérnyomásváltozások, szédülés)

A krónikus tünetek közül ezek főleg krónikus fáradtság, idegesség, álmatlanság, szorongás, depresszió, pánikbetegség és fájdalmas menstruáció.

A hisztamin intolerancia diagnózisa

A diagnosztika alapja a minőségi anamnézis, fizikai és laboratóriumi vizsgálat. Az anamnesztikus adatok gyűjtésekor a fenti nehézségek jelenlétére összpontosítunk. Szükség van továbbá a lehetséges kapcsolatukra, valamint a kábítószer- és alkoholfogyasztásra, illetve a potenciálisan magas hisztamin-tartalmú ételek fogyasztására is. A fizikális vizsgálat meghatározza a bőr állapotát (szín, duzzanat, kiütés, feszültség), a légzést (orr átjárhatósága, zihálás), a pulzusszámot, a vérnyomást, megvizsgáljuk a hasüreget és a végtagokat. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a vérvizsgálatokat, az alapvető biokémiai paramétereket, beleértve a vese- és májműködést, valamint a gyulladás indikátorait. A diammonium-oxidáz aktivitás vizsgálata a legfontosabb a HIT diagnosztizálásához. 80 HDU feletti értéknél a HIT diagnózisa gyakorlatilag kizárt, legfeljebb 40 HDU értéknél a HIT nagyon valószínű, a 40 - 80 HDU tartományban a HIT diagnózisa lehetséges, de ez idővel szükséges megvizsgálni. A kontroll DAO mellett célszerű eliminációs-expozíciós tesztet végezni hisztamint tartalmazó ételek kizárásával vagy beadásával, valamint terápiás tesztet DAO-t tartalmazó készítmény beadásával.

Differenciáldiagnosztika

A HIT elsődleges diagnózisa mellett a klinikai kép alapján más lehetséges diagnózisokat is figyelembe kell venni. A bőrtüneteknél, különösen akkor, ha a légzőszervi tünetek egy időben jelentkeznek, a probléma allergiás eredetét vesszük figyelembe. Emésztőrendszeri problémák esetén gondolni kell a gyulladásos bélbetegségekre (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), az irritábilis bél szindrómára, de egyéb ételallergiákra is. Fejfájás esetén a migrén neurológiai eredetére is gondolunk. Kardiovaszkuláris és bőrproblémák esetén a feokromocitómára gondolunk. Szorongás és depresszió esetén pszichiátriai vizsgálat szükséges.

A hisztamin intolerancia kezelése

A sikeres kezelés kulcsa a hisztamintartalmú ételek megszüntetése. A hisztamint tartalmazó ételek átfogó listáját tekintve egyértelmű, hogy a hisztamin étrendben való elkerülése egyáltalán nem könnyű.

A farmakoterápia alapja egy diamin-oxidázt (DAOSIN) tartalmazó készítmény alkalmazása közvetlenül étkezés előtt. A hisztamin receptorokhoz való kötődését antihisztaminok, míg a kromoglikát megakadályozza a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből. Néhány kísérleti munka szerint a C-vitamin nagy dózisa csökkenti a hisztamin termelését a szervezetben és felgyorsítja annak lebomlását, míg a B6-vitamin növeli a DAO aktivitását a belekben.

Következtetés

Végül fontos hangsúlyozni, hogy a hisztamin intolerancia olyan polimorf klinikai képpel járó betegségállapot, hogy gyakorlatilag minden orvosi szakterületen el kell gondolkodni ezen a diagnózison a mindennapi orvosi gyakorlatban.

Hrubiško, M.: hisztamin intolerancia, ismert ismeretlen. 2011