Orvosi szakértői cikk

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése előtt meg kell határozni azt a betegséget, amely veseelégtelenség kialakulásához vezetett, a veseelégtelenség mértékét, főbb klinikai és laboratóriumi jeleit. Ezeknek a fontos mutatóknak az egyértelmű értelmezését, és így ugyanazon terminológiai és diagnosztikai megközelítések alkalmazását fontosnak tartják a taktikák lebonyolításában.

krónikus

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek étrend- és szindróma-kezelésre szorulnak.

Magas kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú étrend javasolt a fehérje- és energiahiány megelőzésében.

Alacsony fehérjetartalom. A fehérje-anyagcsere termékei fontos szerepet játszanak a krónikus veseelégtelenség progressziójának immun- és nem-immunmechanizmusaiban (fokozott plazmaáramlás a vesén keresztül, ami hemodinamikai kompromisszumhoz vezet). Az alacsony fehérjetartalmú étrend betartása a veseelégtelenség korai szakaszában csökkenti a túlzott foszforszintet, valamint a másodlagos hiperparatireoidizmus és a vese osteodystrophia lassabb kialakulását. A gyermekek étrendjének fehérjetartalmát azonban nem ajánlott jelentősen csökkenteni (szemben a felnőttekkel). Gyermekeknél kortól, nemtől és a krónikus veseelégtelenség súlyosságától függően napi 0,6–1,7 g/testtömeg-kg (70% - állati fehérje).

A fehérje-energia alultápláltság (PEM) megelőzése érdekében a krónikus vesebetegség és a gyermekek kialakulásának kockázata magasabb, mint a felnőtteknél, és az étrendből olyan termékek kényszerű kizárása az étrendből, amelyeknek teljes mértékben helyettesíteniük kell a többieket, ami megfelel az ételeknek és az ételeknek. biológiai érték. Javasolt aminosav ketalalogok használata, valamint szójatermékek felvétele az étrendbe.

Hipofoszfát diéta. A GFR-ben lévő Gipophosphatnuyu étrendnek kevesebbnek kell lennie, mint 50 ml/perc, és a napi étrend foszfortartalma nem haladhatja meg a 800-1000 mg-ot. A foszfátokban gazdag ételek közé tartoznak a tej és tejtermékek, bab, szójabab, bab, borsó, lencse, fehérjetartalmú ételek (tojás, bárány, baromfi, belsőségek, máj, lazac, szardínia, sajt), pékáruk és gabonafélék (kukoricakenyér, árpa)., korpa, ostya), csokoládé és diófélék.

Mivel nehéz megfigyelni a gyermekek gipofoszfatnuyu étrendjét, a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszától kezdve a napi étrendben 1 g foszfátkötő anyag által tervezett.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

  • A veseelégtelenség konzervatív kezelése a fejlődés korai szakaszában kezdődik, és az alapbetegség súlyossága és a krónikus veseelégtelenség, más szervek és rendszerek szövődményeinek jelenléte határozza meg.
  • Hosszan tartó vesebetegségben szenvedő gyermekek és az endogén kreatinin-clearance 70 ml/perc alatti csökkenése alkalmas a nephrológusok nyomon követésére.
  • A kreatinint, karbamidot és más, a gyomor-bél traktusban kiválasztott mérgező termékeket megkötő enteroszorbensek felhasználhatók a szérum nitrogéntörmelék enyhe csökkentésére. Abszolút ellenjavallat a szorbensek meghatározásához - fekélyes folyamat és/vagy vérzés a gyomor-bél traktusban.
  • A kezelésnek tartalmaznia kell az osteodystrophiás intézkedések megelőzését: a paratagormon, az alkalikus foszfatazynachinaya foszfátok Ca 2 szintjének rendszeres ellenőrzése a gyermekek krónikus vesebetegségének korai szakaszában (GF