hogyan

Néhány hete edzett, moxibustált és beszélt róla, és a morzsa még mindig mindent megtesz a gyomrában, csak nem ül fejjel lefelé? Ne ess kétségbe, van más lehetőséged is. Ez a gyermek kézi fordulata az orvos által.

Kézi fordítás külső érintésekkel

A kézi forgalomnak tekinthető az egyetlen igazán hatékony lehetőség, amint a méhben lévő magzat a fej hosszanti helyzetébe kerül. Bár kb nem invazív teljesítmény, a szülészeti beavatkozások közé tartozik.

A csecsemő anya hasfalon való átfordításának technikáját már az ókori aztékok ismerték. Jelenleg valamiféle esemény történik reneszánsza ennek a gyakorlatnak, főleg a lehetőség miatt figyelemmel kíséri a magzat és az anya állapotát és állapotát az eljárás során és olyan gyógyszereket használjon, amelyek elnyomják a méh aktivitását.

A külső érintésekkel történő forgalom nem minden szülészeti munkahelyen zajlik, hanem csak ott, ahol dolgozó orvos dolgozik elegendő tapasztalattal rendelkezik a módszerrel kapcsolatban - például külföldi szakmai gyakorlatokról.

Mikor lehet kipróbálni egy fordulatot?

A külső érintésekkel történő forgalmat (a továbbiakban: OVH) általában között hajtják végre 35 és 38 hetes terhesség, amikor a magzat nem túl nagy. Amíg az orvos nem dönt erről az eljárásról, értékelni fogja a magzat motilitása, a magzatvíz mennyisége, a membránzsák integritása, a medence méretei és a placenta elhelyezkedése.

Ugyanakkor a terhes nőnek nem lehet méhösszehúzódása és túl gyenge hasfala, ami lehetetlenné tenné a magzat megragadását.

Mivel kézi megfordítás történik?

OVH-t végeznek egynapos kórházi tartózkodás alatt. Az eljárás előtt a terhes nő infúziót kap tokolitikummal (a méh aktivitását elnyomó gyógyszer). Magában a forgatásban vannak jelen két orvos és általában ápolónő.

Először az orvosok ultrahang ellenőrizze a magzat elhelyezkedését a méhben, és cardiotocographically ellenőrizze a magzat szívműködését és a méh aktivitását.

A kismama hazudik hátul kissé térdre hajló lábakkal és még mindig infúzióban van. A szülésznő áll vagy ül mellette, és mindkét kezét a hasára teszi, egyik kezét a magzat fejére, a másikat a fenekére.

Ha a hasfal és a méhizom ellazul, akkor a szülész megkezdi Kissé nyomja meg a tenyerét, hogy a fejét félig lefelé mozdítsa, a kismedencei bejárat felé.

A másik tenyerével könnyedén felfelé tolja a magzat fenekét a terhes nő mellkasa felé. A forgásirányt a gyermek és az anya testének tengelyének relatív helyzete határozza meg. Egy másik orvos folyamatosan az ultrahang ellenőrzi a magzat állapotát.

Az egész előadás így lenne nem haladhatja meg a három percet. Befejezése után egy 30 perces kardiotokográfiai felvételt készítenek a magzati pulzusról.

Az Rh-negatív vércsoportú nők megelőzően kapnak készítményt a magzati vörösvérsejtek elleni antitestek képződésének megakadályozására.

A kézi megfordítás lehetséges szövődményei

Nagyon ritka esetben a magzat külső kezeléséből eredhet a méhlepény egy része leválik vagy a magzati pulzus változásaihoz. A külső érintésekkel történő forgalmat ezért a szülészeten végzik, hogy szükség esetén lehetséges legyen azonnal tegyen császármetszést.

Világszerte azonban az esetek kevesebb mint egy százaléka ért véget a sürgősségi szakaszban.

A kézi irányváltási módszer sikere

Az OVH sikere függ orvos tapasztalata alapján, a félig talajvíz mennyisége, a magzat sürgőssége és helyzete (ha a medence vége volt, akkor nem hajlamos visszatérni az eredeti helyzetbe), valamint az is, hogy hány nő terhessége van egy nő számára.

U a hullámvölgyön állítólag akár 80 százalékos siker is van, általában azonban a tartomány különböző források szerint viszonylag széles - 40 és 85% között.

Szülés a medence végén

Ha a csecsemő nem válik szüléssé és sürgeti a medence végét, vagy a hüvelyi szülés a medence végén, vagy a császármetszés tekinthető. Bár a kismedencei szállítás fiziológiás, megnövekedett kockázatot hordoz magában.

A fő veszély az a tény, hogy a fej, mint a magzat legnagyobb része, utolsót szül. Egy másik tényező, hogy a magzat feneke viszonylag puha, és rosszabbul rontja a puha születési csatornát.

Szakértői vélemény a magzat hasi helyzetének témájáról

A magzat méhhez és a nő testéhez való viszonyának értékelésekor több tényt írunk le. Az első és legfontosabb álláspont az - vagyis a magzat hossztengelyének és a méh hossztengelyének viszonya.

Ha párhuzamosak, akkor a hosszanti helyzetről beszélünk, ha merőlegesek, akkor hívjuk keresztirányú helyzet. Születéskor a gyümölcsök 99% -a hosszanti, 1% -a keresztirányú. A hosszanti és a keresztirányú helyzet között még mindig vannak átmeneti ferde pozíciók, amelyek a szülés kezdetén mindig hosszanti vagy ferde helyzetbe változnak.

Egy másik paraméter a megadott pozíció a magzati gerinc helyzete. A bal oldalon az első, a jobb oldalon a második pozíció található. Keresztirányú helyzetben a fejléchez hasonlóan határozzuk meg a helyzetet.

A sürgősség kapcsolat a gyümölcs legalacsonyabb része a medence bejáratáig. A fej vagy a medence vége különböző részekkel megnyomható - itt a fenék, a lábak vagy a fenék a lábakkal együtt benyomhatók.

Röviden leírjuk a magzat és a méh kapcsolatát: helyezze hosszirányban fejlécre (pplh), vagy pozíció hosszanti medence vége (ppkp).

A születéskor a gyümölcs körülbelül 95% -a helyzetben van hosszanti fejléc, 4% a medence végének hosszanti helyzetében és 1% a keresztirányú helyzetben.

A keresztirányú helyzet nem adható ki spontán módon és mindig a császármetszés indikációja. A terhesség 20. hetében a magzatok 30-40% -a kismedencei végállásban van, a 28. héten ez 25%, a 32. héten pedig a magzatok 15% -a van kismedencei végállásban.

Ezért egyértelmű, hogy a 32. hét után több mint a medence végének hosszanti helyzetében lévő gyümölcs kétharmada időnként a fejre fordul. Ellenkezőleg, a 34. héten fejjel lefelé fordított magzatok 4% -a a medence végéig fordul a szülésig.

A hasi magzat helytelen helyzetének oka ismeretlen

A medence végén a sürgetés oka többnyire ismeretlen, néha megtalálhatók veleszületett méhhibák (például a méhszeptum vagy a kettős méh) néha problémát jelent köldökzsinór szorosan a nyak köré tekerve vagy a magzat teste, amely megakadályozza a fej forgását.

Helyezzen hosszanti irányba a medence végéig természetesnek tartja, de kockázatos és így közelítik meg a szülészek. Ez nem abszolút indikáció a császármetszésnél. Bizonyos feltételek teljesülése esetén a biztonságos spontán születés.

Ez az egyes kórházak tapasztalatától függ, egyesekben hüvelyi úton születnek a gyümölcs 60% -a a medence végén. Ennek ellenére ez a helyzet közvetlenül és közvetve növeli a császármetszések százalékát (a császármetszést követő nőknél a következő terhességnél nagyobb a megismétlődés kockázata).

Ez egy világméretű törekvés császármetszéssel csökkenteni a szülő nők százalékos arányát. Ezeknek a műveleteknek az aránytalan növekedése a különböző szövődmények számának növekedését vonja maga után, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a műtéthez vagy az azt követő terhességhez.

Ezért néhány régebbi eljárás a nők számának csökkentésére, akiknél a magzat a medence végén helyezkedik el, szintén leporolódnak. Az egyik ilyen módszer az külső érintésekkel megfordítani.

Ez a szülészeti művelet nagyon népszerű néhány országban, különösen Skandináviában. Az elv viszonylag egyszerű: terhes nőt kapnak összehúzódást gátló szerek és ultrahang vezérléssel a csecsemőt fejjel lefelé fordítják a hasfal és az anya méhének falán.

A forgalom sikere az üzemeltető tapasztalatától függ, de 60-75% körül van. Egyes szerzők a terhesség 34. hetétől, mások később - a 36. hét után - javasolják az eljárást.

A forgalom lehetséges szövődményei

A forgalom komplikáció lehet korai placenta leválás a szükséges azonnali császármetszéssel. Néhány orvos epidurális fájdalomcsillapítást javasol, amely tapasztalataik szerint növeli az eljárás sikerét.

Az előző császármetszés után nincsenek egyértelmű ajánlások a nők számára, de a szerzők többsége nem javasolja a forgalom lehetőségét a heg megrepedésének veszélye.

A kézi fordulatok alternatívájaként például néhány speciális módszert alkalmaztak hagyományos kínai módszer, az úgynevezett moxibuscia. Ez magában foglalja az Artemisia vulgaris növényből a borotva külső sarkában lévő BL 67 akupunktúrás pontig történő meleg borogatásokat.

Bár a kínai szerzők nagy sikerről számolnak be a magzati spontán forgalomban, egy nagy, randomizált vizsgálat nem erősítette meg a módszer hatékonyságát.

Egy másik lehetőség, amelyet kipróbáltak, az volt A magzat kellemetlen hangok általi "zavara". Megemlíthetem Webster kiropraktikai módszerét is, amely a keresztcsont felett néhány pontot stimulál.

Népszerű a laikus weboldalakon speciális gyakorlat a magzat kismedencei helyzetével rendelkező terhes nők számára. A testmozgás ártalmatlan mind a gyermek, mind az anya számára, ezért ajánlható.

Meg kell jegyezni, hogy ezen alternatív módszerek hatékonysága nem bizonyított. Néhányuk sikere valószínűleg összefüggésben áll azzal, hogy időben alkalmazva, akár 66% esélyünk van, hogy a magzat spontán fordul meg, így módszerünk sikeres lesz.

Ekkor az a kérdés, hogy a gyerek úgysem fordítja-e le a fejét. Valószínűleg ez is érvényes a terhességi tornáról. Az egyetlen igazán hatékony módszer a tapasztalt szülész külső forgalma.

(Köszönetet mondunk a Nőgyógyász magazin szerkesztőségének, nevezetesen M. Kacerovský orvosnak és J. Tošner orvosnak, CSc. A külső forgalomról készült fényképek elkészítéséért.)