A belső hüvelyvizsgálat (bimanualis hüvelyvizsgálat) a terhes nők gondozásának általános része a terhességi klinikán, és a diagnózis egyik lépése a szülés kezdetének és fejlődésének meghatározásában is.
A hüvelyvizsgálat meghatározza a méh méretét és elhelyezkedését, figyelemmel kíséri növekedését és reakcióképességét, valamint felméri a méhnyak állapotát.
Cervix pontszám
Öt paraméter alapján, amelyek jelzik a méhnyak szülésre való felkészültségét, az ún Méhnyak pontszám (CS). Ők:
- A magzat sürgős része: a gyermek sürgős részének kapcsolata a kismedencei bejárattal. Általában sürgeti a fejlécet.
- Dilatáció: a kúp nyújtása, vagyis a kúp nyitottságának mértéke. A kúp maximális nyílása 10 cm.
- Összhang: kúp érettsége és merevsége. Kezdetben a méhnyak körülbelül olyan merev, mint az orr hegye, fokozatosan megpuhul, amíg olyan lesz, mint a fülcimpája, és a végén olyan puha, mint az ajkak.
- Rövidítés: kúp hossza. Tágulás és lágyulás esetén a méhnyak megrövidül.
- Pozíció: kúp iránya. A méhnyak hátulról az elülső helyzetbe mozog.
A felsorolt paraméterek mindegyikéhez 0 - 2 pont értéket rendelünk a vizsgálat során, és összegük a Cervix pontszám. A CS teljes értéke CS 0 és CS 10 között mozog, amely a tisztán fiziológiai leletektől a születésre kész születési utakig terjed. A terhesség különböző periódusaiban vannak kritikus CS-értékek, amelyek túllépése a közelgő koraszülés egyik első jele lehet (de nem szükséges).
A hüvelyi vizsgálat előnyei
A hüvelyi vizsgálat fontos információkat nyújthat a terhesség lefolyásáról. Ennek köszönhetően felfedezhető néhány rendellenesség, például a méhnyak idő előtti megnyílása és megrövidülése, amely a koraszülés kockázatával jár.
A belső vizsgálat megmutathatja, hogyan alakul a terhesség, és megnyugtathatja, valamint ösztönözheti a nőt arra, hogy közeledik a szülés. Ugyanakkor egyes nők (és orvosaik) számára a biztonságérzetet kelti, hogy a terhesség normálisan megy.
A hüvelyi vizsgálat a terhesség végén is stimulálhatja a méhnyakot, és elősegítheti (indukálhatja) a szülés.
A hüvelyi vizsgálat hátrányai
A méhnyak állapotának értékelése önmagában nem pontos módszer a szülés kezdetének (és lefolyásának) meghatározására. Önmagában a Cervix-pontszám értéke nem feltétlenül jelzi, hogy mikor következik be a szülés. Néhány nőnek hetekig előrehaladott állapota lehet a méhnyakon, de nem tervezi a szülést. Máskor viszont előfordulhat, hogy egy nő, akinek közvetlenül a szülés előtt merev és zárt kúpja volt, nagyon gyorsan szül. Így a méhnyak állapotának felmérése teljesen irreális elvárásokat vethet fel a vajúdás kezdetével kapcsolatban.
Maga a szülés során a méhnyak állapotáról szóló információk demotiválhatják és mentálisan gyengíthetik a nőt, különösen akkor, ha ezen információk alapján azt a benyomást kelti, hogy a szülés nem elég gyors, és a vége látható.
A terhesség és a szülés alatti hüvelyvizsgálat sokszor nagyon kényelmetlen a nők számára, néhányuk fájdalmasnak éli meg, sőt el is koszolódhat vagy vérezhet utána. A nők nagy része számára a hüvelyi vizsgálat a szégyen és az intimitás érzésével jár.
Mint minden más szülés közbeni beavatkozás, a hüvelyi vizsgálat is megzavarhatja a normális szülés menetét.
Olvassa el még:
A hüvelyi vizsgálattal járó lehetséges kockázatok
A steril kesztyű és a nagy körültekintés ellenére a terhesség és a szülés során végzett bármilyen hüvelyi vizsgálat növeli a fertőzés kockázatát. A hüvelyben gyakran előforduló baktériumok a belső vizsgálat során a méhnyakig tolódnak. Növekszik a fertőzés kockázata a magzatváladék felszakadása esetén, mert akkor a fertőzés veszélyezteti a gyermeket is.
A hüvelyvizsgálat szintén növelheti a magzatvágulat nem szándékos megrepedésének kockázatát, és ürüggyé válhat a magzacskó alsó részének kismedencei bejáratot nyomó manuális felszabadításának, az ún. Hamilton érintése, amelyet néha szülés kiváltására használnak. Ez megint egy olyan eljárás, amelynek nemcsak lehetséges előnyei vannak, hanem potenciális kockázatai is, és amelyet határozottan nem szabad végrehajtani a nő tájékozott beleegyezése nélkül.
A hüvelyvizsgálat szintén idő előtt stimulálhatja a méhnyakot, és hozzájárulhat a vajúdás kiváltásához.
Fontolja meg az előnyöket és hátrányokat
Mint minden terhességi és szülés alatti eljárás, a hüvelyi vizsgálat is megalapozott, és vannak olyan helyzetek, amikor ez jó eszköz lehet a terhesség lefolyásának és fejlődésének értékelésében. De mint minden eljárásnak, a hüvelyi vizsgálatnak is vannak kockázatai és hátrányai.
Ezért egy terhes nőnek nőgyógyászával, szülésznőjével vagy szülésznőjével együttműködve mindig választ kell keresnie arra a kérdésre, hogy szükség van-e erre a vizsgálatra adott esetben, és vannak-e ennek alternatívái.
A nőnek mindenesetre tisztában kell lennie azzal, hogy ez a vizsgálat a terhesség és a szülés során bármikor megtagadható, és csak az ő beleegyezésével végezhető el.