égési sérülések

A bőr az emberi test legnagyobb és legbonyolultabb szerve. Számtalan fontos funkcióval rendelkezik. Kisebb bőrsérülésekhez szoktunk, de hogyan kezeljük a nagyobb károkat, például égési sérüléseket vagy fagyásokat?

A Szlovák Köztársaságban évente mintegy 27 000 égési sérülést kezelnek orvosilag, de közülük csak körülbelül 2000-nek van szüksége kórházi kezelésre. Hazánkban az égési sérülések leggyakoribb okai a forrázások, majd a láng- és robbanáségések, az érintkezési égések és a legritkábbak az elektromos égések, vegyi anyagok (égési sérülések) és fagyások.

Valószínűleg a legsúlyosabb bőrkárosodás az égési sérülések és a fagyás. Hogyan lehet megfelelően megadni az elsősegélyt égési sérülések vagy fagyások esetén?

Égési sérülések esetén a tiszta csapvízzel történő hűtés a leghatékonyabb. Lehűlés után a sebeket steril vagy legalább tiszta kötéssel kell letakarni, és orvoshoz kell fordulni. A fagyást lassan szárazra kell melegíteni, és meleg folyadékkal kell táplálni.

Mit nem szabad biztosan megtenni?

Határozottan nem ajánlom a hólyagok átszúrását, mivel ez fertőzéshez vezethet. Fagyás esetén a legnagyobb hiba az érintett terület nagy hőhatásnak való kitétele.

Mikor kell otthoni égési sérülést kezelni, és mikor kell futni az ügyeletre?

Az I. fokozat ég, hólyagok nélkül, néha nem igényel orvosi kezelést. Minden égés, ahol a hólyagok már kialakultak, szakszerű orvosi kezelést igényel.

Hogyan működik az elsősegélynyújtás, ha egy nagyon megégett beteget visznek kórházába?

Az égési sérülések mértékétől függően alapvető életjeleket kell biztosítani, és azonnal meg kell kezdeni az infúziókat és a fájdalomcsillapítókat. Ha fáj a seb, akkor jó, mert még nem túl mély. Az égés utáni első órákban a legfontosabb a folyadékellátás. Példa - ha 100 kg beteg van az égett testfelület 50% -ával, 20 liter folyadékot kell kapnia a balesetet követő 24 órán belül, ennek fele a baleset első nyolc órájában.

Mennyire súlyosak lehetnek az égési sérülések?

Minél magasabb a hőmérséklet, amely a bőrre hat, és hosszabb a hatásának időtartama, annál súlyosabb a károsodás. Például a 80 Celsius fokos hőmérsékletű forró víz gyorsan lefolyik, amikor a test fedetlen részét felforralják, és az érintett rész ezután csak lehűl, így lerövidíti az expozíciós időt. A fellépő égési sérülések általában csak felszínesek. Éppen ellenkezőleg, ha a ruházattal borított testrészt azonos hőmérsékletű vízzel öntözik, vagy ha forró folyadékba esik, az expozíciós idő hosszabb, és az ebből eredő égési sérülések mélyebbek. A lokalizáció növeli az égések súlyosságát is, ha funkcionálisan fontos helyeken égnek. A láb vagy a kéz égése, még a kicsi is, oda vezethet, hogy a beteg nem képes önállóan mozogni és működni, a segítségtől függ. Különösen az arc égése nagyon veszélyes.

Az égési sérülések veszélyesebbek gyermekeknél, mint felnőtteknél?

Általában a gyermekek bőre vékonyabb, mint a felnőtteké. Minél fiatalabb a gyermek, annál inkább ugyanaz az ok érinti a bőr mélyebb rétegeit, ill. bőr alatti szövet. Én azonban nem sorolnám csak a gyermekek közé. A beteg életkora fontos szerepet játszik. Egyes korosztályok kockázatosabbak, mint mások. Ezek 4 év alatti gyermekek és 60 év feletti felnőttek, ahol még az égési sérülések kisebb mértékét is súlyosabbnak kell tekinteni. Érdekes például, hogy a gyermekeknél a legtöbb égési sérülés a konyhában történik. Ezért különös figyelmet kell fordítani rájuk.

Meddig kezelik az égést?

Égési sérülések esetén főleg meg kell különböztetnünk, hogy az égési sérülések ún felszínes vagy mély. A felületes égések megfelelő kezeléssel gyógyulnak meg, általában 14 napon belül, és nem hagynak hegeket. A mély égések, ha nem fordulnak elő szövődmények, általában 3 héttől 3 hónapig, vagy akár tovább is gyógyulnak. A lángégés szinte mindig mély. Égés III. kisebb mértékben hetekről hónapokra gyógyulhatnak a környező egészséges bőr epitelizálásával. Kiterjedtebb rendellenességek esetén a spontán gyógyulás lehetetlen, és a seb gyógyításához bőrátültetés szükséges.

Amikor az égési sérülés életveszélyes?

Ezt nagyon nehéz megmondani. A beteg az égett testfelület 10% -ával is meghalhat. Mindig attól függ, hol van az égés, milyen mély és hogy más betegségek társulnak-e vele. Kínában állítólag megmentettek egy beteget, aki testfelületének 94% -át megégette.

Hogyan mérik az égési sérülések mértékét?

Elvileg egy tenyér a testfelület 1% -ának felel meg.

Mennyire drága az égési sérülések kezelése?

A biztosítótársaságok betegenként átalánydíjat fizetnek nekünk, nem a tényleges költségeket. És nem érdekli őket, ha a beteg három napig vagy fél évig volt velünk. Előfordul, hogy a beteg napi 800 euró feletti gyógyszereket kap, és a biztosító csak ennek töredékét téríti meg a kórháznak. Így keletkeznek a kórházi adósságok. A kórházból történő kivezetés után a betegnek gyakran igényes rehabilitáción kell átesnie, kenőcsökre lesz szüksége a hegek gyógyításához, és a legrosszabb esetben rekonstruktív műtétre vagy protézisre is szükség lesz. Nem beszélve arról, hogy az átültetett bőrápolás egész életen át tart.

Ön is működtet egy szövetbankot Pozsonyban. Pontosan mire való?

A szövetbank ideiglenes bőrpótlásokat (transzplantációkat) készít sertés és emberi bőr feldolgozásával. Saját bőr hiányában a szövetbank vékony bőrréteget képes növeszteni. Kihívó teljesítmény, de megmentheti a beteget. A bankban új bőrt növeszthetünk a beteg saját bőrének vékony darabjáról az érintett területre, hogy a seb ne maradjon nyitva. Körülbelül három hét alatt eltávolított bőr egy centiméteréből akár több száz négyzetcentiméter új bőr is megnőhet.

Hány szlovákiai központ specializálódott égési sérülésekre?

Két központ van Szlovákiában. Kassa - Saca, a.s. 1. Magánkórház és Égési és Rekonstruktív Sebészeti Osztály, Orvosi Kar, Comenius Egyetem és Pozsonyi Egyetemi Kórház.

Feltételezzük, hogy az égési sérülések és a rekonstruktív műtétek nem tartoznak az orvostudomány legkeresettebb területei közé. Ami csak égésekhez vezetett?

Mindig műteni akartam, és az egybeesés égési sérülésekhez vezetett. Abban az időben Szlovákiában az egyetlen égési sérülések kezelésére szolgáló központ volt Kassa Šaci. 1988-ban kihívást jelentett egy új központ megnyitása az égési sérülések kezelésére Pozsonyban, ahol 1988 óta dolgozom.

MUDr. Miroslav Orság, PhD elsődleges, az égési sérülések és a rekonstruktív sebészet osztályvezető-helyettese, az LFUK és az UNB.

1960. február 22-én született. A kassai Pavel Jozef Šafárik Egyetem orvosi karán végzett. 1988 óta Pozsonyban él. Nős, két gyermeke van. Szabadidejében élvezi a sportot, szereti a detektíveket és a keresztrejtvényeket.