Gyakorlatilag naponta találkozunk ízületi fájdalmakkal különböző élethelyzetekben. Valószínűleg nincs olyan ember, főleg nem egy civilizált, túl technológiai társadalomban, aki legalább időnként ne érezne fájdalmat a mozgásszervi rendszerben. A statisztikák szerint ezek a fájdalmak a kezelt betegek 25-30% -áért felelősek a felnőtt háziorvosi rendelőben. A feladat nem minden megoldása, mert ez még IB rendszerünkkel sem lehetséges, de a beteget elsősorban megfelelő módon kell megvizsgálni, és ha szükséges, más speciális diagnosztikai vizsgálatokra és kezelésre kell irányítani.
A VLD járóbeteg-szakrendelésében a differenciáldiagnózisban fontos megkülönböztetni az akut betegséget jelző fájdalmat, amely kezeletlenül súlyosabb, néha halálos kimenetet okozhat a testben a kevésbé súlyos, krónikus problémáktól, amelyek szintén megfelelő Figyelem. Ebben a cikkben megpróbálom felvázolni azokat a kapcsolatokat, amelyek felhasználhatók az ízületi fájdalmak differenciáldiagnózisában. Az ízületi és mozgásszervi fájdalom kérdése azonban általában olyan széles, hogy külön szakosztályok foglalkoznak vele.
Az ízületi fájdalom okai és megelőzésük
Elsődleges típusokhoz az ízületi fájdalom közvetlenül a későbbi klinikai megnyilvánulások és patofiziológiai folyamatok helyén okoz kárt.
Az ízületi károsodás és a fájdalom másodlagos típusai lehet:
- metabolikus (hemochromatosis, köszvényes ízületi gyulladás ...),
- anatómiai (az ízület fejlődésének rendellenességei, deformációik vagy helytelen axiális helyzetük…),
- poszttraumás (haemarthrosis, meniszkusz elváltozások és az azt követő porcelváltozások…),
- gyulladásos (RA, másodlagos ízületi fertőzés k).
A tanfolyam kórélettana szerint tovább osztható a fájdalom eredete gyulladásos és nem gyulladásos okok miatt.
Mert gyulladásos okok általában azoknak tekintik, amelyekben laboratóriumi szempontból és klinikailag lehetséges a szervezet nem specifikus gyulladásos megnyilvánulásainak azonosítása, amely magában foglalhatja a megnövekedett ülepedési értékeket, a CRP-t, a fokozott helyi véráramlást, a megnövekedett hőmérsékletet lokálisan vagy általában, valamint az érintett ízület duzzadását vagy ízületek. A specifikus gyulladásos megnyilvánulások közé soroljuk a szisztémás gyulladásos folyamatok markereit, amelyek vizsgálatát indikációs és specializációs korlátozások korlátozhatják, és a gyakorlatban a differenciáldiagnosztika keretében szakemberekre bízzuk őket. Ízületi fájdalom vagy több ízület esetén jó észrevenni, hogy egyoldalú vagy szimmetrikus fájdalmas megnyilvánulásról van szó, vagy arról van szó, hogy egyszerre több ízületet érint.
Mert nem gyulladásos okok figyelembe vesszük például az aszeptikus nekrózist és az ízületek károsodásának és fájdalmának degeneratív típusait. Azonban még egy szisztémásan nem kimutatható gyulladásos folyamatban is - például az ízület artrózisában - van egy helyi subchondralis és synovialis gyulladásos folyamat, amely bizonyos körülmények között alkalmas a klasszikus farmakológiai eljárások elnyomására és hosszú távú befolyásolására, amely más típusokat okozhat a gyomornyálkahártya és a vesekárosodás problémája, kezelés NSAID-okkal.
Degeneratív változások A porc és a környező csontszövet, más néven osteoarthritis elsődleges - kor és öregedés, azaz a szervezet kopása, vagy másodlagos a fentiekben már leírt okok (metabolikus, anatómiai, poszttraumás…).
Az a helyzet, amelyben sok időt töltünk, fontos szerepet játszik a mozgásszervi rendellenességek kialakulásában. Ilyen helyzet például ülő helyzet. Ezért még ebben a helyzetben is fontos az izmok megterhelése, amelyet speciális, ülésre instabil ortopédiai betétek vagy mozgatható üléssel ellátott székek segítségével lehet elérni, ami arra kényszeríti az ülő embert, hogy folyamatosan tartsa a testtartást. izmok. Ortopédiai-anatómiai szempontból az optimális helyzet a gerinc fiziológiás görbületeinek, vagyis főleg az ágyéki lordosis megőrzése a gerinc csigolyáinak megfelelő helyzetével, amely egy speciális eszköz (ún. Térdelés) segítségével érhető el. térdel, és a csigolyák helyzete a megfelelő helyzetben van. Ugyanilyen fontos az a vízszintes helyzet, amelyben életünk körülbelül egyharmadát töltjük, ezért figyelnünk kell arra, hogy mi fekszik és alszik. Nem univerzális szabály, hogy a keményebb anyagok mindig jobbak. Bizonyos egyedi anatómiai körülmények megkövetelik a betét speciális paramétereit, amelyek azonban teljes mértékben lefedik az anyagok és technológiák jelenlegi választékát, ezért optimális a termék megvásárlása előtt tesztelni.
A szabály az azok vagyunk amit megeszünk, régóta tudjuk. Ezért a megelőzés nem kevésbé fontos azáltal, hogy általában jó és ésszerű étkezési szokásokat hajtanak végre, vagy támogató anyagok koncentrátumainak alkalmazásával, amelyek segíthetnek az ízületek és az egész izom-csontrendszer követelményeinek kezelésében. A megfelelő folyadékbevitel ugyanolyan fontos az összes porc, valamint más szövetek megfelelő táplálkozásához. Egy felnőttnek legalább 3-4 liter folyadékot kell bevennie 24 óra alatt, 1-2 órával többet a meleg nyári hónapokban, vagy ha hőintenzív környezetben dolgozik, súlytól és kortól függően.
Talán nem kell elmagyarázni a szakmai közönségnek, és emlékeztetni őket a fontos szerepükre a porc és az egész mozgásszervi rendszer károsodásának, a túlsúly és a mozgáshiány megelőzésében. Jó azonban felismerni, hogyan kell eljárni jelentős túlsúly esetén (legalább 20 kg-mal), amikor a terhelésnek megfelelőnek és fokozatosan növekvőnek kell lennie a súlycsökkenéshez képest, miközben csökkenteni kell az energiafogyasztást, hogy elkerülhető legyen a mozgásszervi rendszer károsodása. mint rehabilitációja. A kérdésre átfogó megközelítést általában a kérdésre szakosodott gyógy- és egészségügyi létesítmények kínálnak. Diagnosztikát és elemzést nyújtanak a testtartási rendellenességekről, azok okairól és javaslataik enyhítésére vagy megszüntetésére. A szabály az, hogy minél hosszabb ideig javítják a rendellenességet, annál többször tart tovább javítása vagy megszüntetése, kivéve, ha olyan anatómiai változások következnek be, amelyeket konzervatív eljárások már nem befolyásolhatnak. Ezért a megelőzés szempontjából fontos és optimális a mozgásszervi rendszer állapotának felmérésén gondolkodni jóval az első nehézségek megjelenése előtt., ami nehezebben megoldható problémát jelenthet.
A műtéti megelőzés a veleszületett vagy szerzett anatómiai normális eltérések korrekciója, amely jelentősen növeli a károsodás és az azt követő ízületi fájdalmak kockázatát.
Vizsgálatok ízületi fájdalom esetén
K alapvető vizsgálati módszerek bármilyen etiológiájú ízületi fájdalom differenciáldiagnózisában tartozik Röntgen a sérülési mechanizmus kizárásához szükséges vizsgálat, vagy az intraartikuláris törés típusának megerősítése szalagkárosodás esetén, lehetséges instabilitással. Fontos a sérülés összenyomódási mechanizmusaiban is, amikor néha lehetséges megfigyelni a porc nyomó károsodását. A diagnosztika szerves részét képezik laboratóriumi vizsgálati módszerek, amelyek az egyes laboratóriumok által kínált szolgáltatások köre, valamint a biztosítótársaságok indikációs korlátozásai szerint állnak rendelkezésre. Ideális kommunikálni a laboratóriummal, és minden szükséges információt közvetlenül a laboratóriumtól szerezni. A VLD-nél az alábbi alapvető laboratóriumi vizsgálatok állnak rendelkezésre az ízületi fájdalom differenciáldiagnózisához: vérsejtek üledékképződése, vérkép, biokémiai vérvizsgálat a CRP gyulladás alapvető markerével, specifikus IgG és IgM tesztek, például Lyme-kór gyanúja esetén, a gasztrointesztinális aktivitás alapvető hormonális vizsgálata és hasonlók. Más vizsgálati módszerek, mint például a CT, MR, USG, nem tartoznak a háziorvos indikatív kompetenciájába, ezért ezeket szakembernek kell megjelölnie és értékelnie.
Következtetés
Befejezésül szeretném kifejezni azt a meggyőződésemet, hogy a felmerült nehézségek megfelelő kezelésével, vagy még ideálisabban megelőzésével a betegek életminőségét jelentősen javíthatják. Egyes súlyos klinikai tünetek felismerésének elmulasztása azonban károsíthatja a beteg egészségét, ezért kellő figyelmet kell fordítanunk rájuk a VLD klinikán.