Legtöbbünk számára az étel a fizikai elégedettség és az éhség csillapításának szinonimája. Az étkezési rendellenességben szenvedők számára azonban ez a saját testük irányításának eszközévé válik. Jarmila Švédová pszichológus a zsolnai NEONYX Klinikai Pszichológiai Járóbeteg-rendelőből elmondta nekünk, miért nehéz küzdeni az anorexia és a bulimia ellen.

Hogyan és miért fordul elő valójában az anorexia? Mely figyelmeztető táblák jelzik, hogy valami nincs rendben?

Az "anorexia nervosa" -t anorexiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy az anorexia csak a pszichénkben gyökerezik?

Az anorexia nervosa tipikus biopszichoszociális betegség, ami azt jelenti, hogy több gyökér van. Ugyancsak dönt a genetikai hajlam, amely a családi és társadalmi környezet hatására nyilvánul meg (vagy nem nyilvánul meg). Mint más étkezési rendellenességeknél, itt is különféle tényezőkre kell gondolni, amelyek különböző mértékben járulnak hozzá a rendellenesség kialakulásához, beleértve a mentális.

Azt mondják, hogy az anorexiás emberek "kövérnek" tekintik magukat, amikor a tükörbe néznek. Ez igaz?

Igen, lehet, de ez inkább az önmagával való elégedetlenség általános érzése, hanem az öngyűlölet, amely a test szférájában a kövérség, a formátlanság, az alkalmatlanság érzésével nyilvánul meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a saját testének észlelése jelentősen romlik a mentális anorexia esetén, a beteg továbbra is fogy, még akkor is, ha már jelentősen alulsúlyos. Ez mások számára gyakran érthetetlen, de úgy kell tekinteni rá, hogy hiányzik az egészséges önértékelés és a betegség szemlélete, amely ebben a tekintetben erős késztetésként nyilvánul meg a szigorú diéta folytatására. A leírt állapot a fogyás függőségéhez, az önuralma érzéséhez, a páciens elégedettségét előidéző ​​ételek függvényéhez hasonlítható.

első

Találkozott olyan esettel is, amelyben a rendellenesség oka nem a fogyás vagy a szépség ideáljára való törekvés volt? Az anorexiások fogyhatnak a gyenge családi kapcsolatok vagy a család rendkívül magas elvárásainak eredményeként is?

A szépség ideálja, a teljesítményre gyakorolt ​​nyomás, a szépség és a tökéletesség mindenütt jelen van. Az, hogy ellenállunk-e ennek a nyomásnak, vagy engedünk-e az önmagunkkal szembeni elégedetlenség érzésének, más körülményektől is függ, beleértve az iskolázottságot, a családi hátteret vagy a személyes előfeltételeket. Az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatai közé tartozik az alacsony önértékelés, a perfekcionizmus, az érzelmi kontrollproblémák, a kudarc és a mások elvárásainak való megfelelés szükségessége, valamint a súlyos trauma és a családi konfliktusok. A fizikai megjelenéssel és a testsúlyral kapcsolatos negatív megjegyzések, amelyeket a tizenéves lányok gyakran hallanak otthon, de egy sportklubban vagy az iskolában is, nagyon kockázatosak. Néha a betegség életváltozások és stresszes időszakok során tör ki, például válás vagy halál a családban, középiskolába való átmenet, külföldi tanulmányok és hasonlók. Bár a betegek történetei gyakran hasonlóak, a betegség lefolyása valóban nagyon egyéni, és nem mindig lehet megmondani, mi az oka és mi a következménye. A történeteknek azonban van egy közös nevezőjük, és ez arra törekszik, hogy étkezéssel kezelje a mélyebb érzelmi problémákat - akár éhezéssel, akár evéssel és hányással.

Milyen mentális vagy személyiségjegyek jellemzőek az anorexikára?

Gyakran, de általában nem, szorongás, kételyek, kényszeres gondolkodás, túlérzékenység, a dolgok tökéletes elvégzésének igénye, mindig a legjobb teljesítmény, a konfliktusok elkerülése érdekében. A személyiségstruktúra azonban különböző szinteken fejleszthető, az étkezési rendellenesség a súlyosabb személyiségzavar vagy személyiségzavar megnyilvánulása is lehet, ami ismételten megerősíti, hogy az anorexia nem csak az ételről, a fogyásról és a megjelenésről szól, hanem különösen az érzelmekről, gondolatokról, kapcsolatok. A patológia más területeken jelenik meg az élelmiszerekben.

Hogyan kell kezelnünk az anorexiában szenvedőket? Helyénvaló tudatni vele, hogy beteg és kezelni kell? Milyen stratégiát válasszanak a szülők, barátok, partnerek?

Az anorexiában szenvedő embereket ugyanúgy kell kezelnie, mint az egyébként beteg embereket - meg kell értenie, támogatnia kell, kedvesnek, de határozottnak és őszintén beszélnie. A probléma megtévesztése vagy becsukása csak tovább ront a helyzeten. Meg kell nevezni a problémát és motiválni kell a beteget a kezelésre. Természetesen a kényszerítés, a fenyegetés és a káromkodás csak növeli az ellenállást és a gyógyulási hajlandóságot. Sok türelemre, de szeretetre és elfogadásra is szükség van, különösen akkor, amikor nem működik. Ugyanakkor egyértelmű szabályokat kell meghatározni, és megalkuvás nélküli megközelítést kell választani azokban az esetekben, amikor kórházi kezelésre és életmentésre van szükség. A család általában tehetetlenné és tehetetlenné válik, ezért a hozzátartozókat szakértői látogatás segíti.

A férfiak anorexiáját is befolyásolja?

Úgy tűnik, ez egy serdülőkorú lányokra jellemző betegség, de ez nem teljesen igaz. Nemcsak az anorexia nervosa, hanem a bulimia nervosa is olyan betegség, amelyet a fiúk és a férfiak sem kerülnek el, bár kisebb mértékben. Tíz evészavarral rendelkező nő statisztikailag egy embert számlál, és a betegséggel járó tünetek és problémák a férfiaknál megegyeznek.

Melyek az anorexia legnagyobb egészségügyi és pszichológiai kockázatai?

Az alsúly, az alultápláltság és az alacsony testsúly elérésének kockázatos módjai kihatnak az egész testre, és a rendellenességnek nagyon sok következménye van. A bőr, a haj és a fogak romlásától, a menstruáció elvesztésétől, vérszegénységtől, alacsony vérnyomástól, emésztési zavaroktól, csontritkulástól, hidegrázástól az anyagcsere-lebontásig és a szívelégtelenségig, amely a halál leggyakoribb oka. A pszichológiai következmények közé tartozik a figyelem zavara és a kognitív funkció általános csökkenése, a kényszeres gondolkodás, az ingerlékenység, a túlérzékenység, a szorongás és a depresszió, ami öngyilkossági magatartáshoz vezethet.

Vannak, akik úgy gondolják, hogy a bulimia ellentétes az anorexiával. Mi a közös ezekben a rendellenességekben és mi más?

A bulimia nervosa nem ellentétes az anorexia nervosával, éppen ellenkezőleg, gyakran "felveszi" a mentális anorexiát, amikor a beteg enni és hízni kezd, de még mindig nincs egyensúlyban önmagával, testével és a benne maradt érzelmi nehézségekkel. a háttér. A bulimia nervosa a testtel való elégedetlenséggel, a diéta, az ellenőrzés szükségességével is kezdődik, de a rohamok fokozatosan megzavarják az ellenőrzést. farkaséhség, amelyben a beteg megtagadja az ételt. Eleinte nem kell, hogy nagy mennyiségű étel legyen, és elegendő egy kitörölhetetlen szubjektív érzés, hogy valaki túlevett, és így az étel megcáfolódik. Fokozatosan azonban ördögi körbe kerül - nem tud normálisan enni, gyakran éhezik, és később túlevik, amit tovább súlyosbít, ha tudjuk, mi fog következni - megbánás és hányás.

Hogyan jelentkezik a bulimia egy fejlettebb szakaszban? Halálveszélyben is van?

A következő szakaszokban a betegség a maga dinamikájával alakul ki, már nem csak a felesleges ételeket és kalóriákat kell cáfolni annak érdekében, hogy ne hízzunk, hanem a megnyugvás, a felhalmozódott negatív érzelmek felszabadításának módjáról is. A túlevés és a hányás fokozatosan automatikus reakcióvá válik minden érzésre - magány, unalom, irritáció és frusztráció. A konfliktusok adaptív megoldásának képessége elvész.

Úgy hallottam, hogy a bulimikák első pillantásra néha felismerhetők - fizikai jelek, például törött fogak alapján. Megnevezhetne közülük néhányat?

Mivel a betegség nagyon egyéni, félrevezető lehet a jeleket keresve, amelyek felfedik azt. A bulimia nervosa-ban szenvedők gyakran teljesen egészségesnek és problémamentesnek tűnnek, szégyellik étkezési problémájukat, és több évig titokban tarthatják. Regisztrálhatunk azonban bizonyos hányásokat a test károsodásában - például kézi zúzódások, megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók és sérült fogak. A betegek gyakran panaszkodnak a nyelőcsőben történő égésre és az emésztési zavarokra is, amelyek súlyosak az intenzív hányás esetén. Azonban nem mindig, amikor egy személy túlfogyasztja és étellel oldja meg érzelmi problémáit, hányás lép fel. A betegek a túlzott táplálékfelvételt a hashajtókkal való visszaéléssel vagy intenzív testmozgással is kompenzálják.

A bulimikák némileg személyre szabottak is?

Elmondható, hogy az impulzivitás és az érzelmi instabilitás áll a bulimia nervosa élvonalában, de annak a ténynek köszönhető, hogy a bulimia nervosa gyakran anorexia nervosa-ból fejlődik ki, a személyiség hasonló ahhoz, amit már leírtam benne - alacsony szinttől is szenved önértékelés, negatív érzelmek, nem kielégítő kapcsolatok. És bár a betegek tapasztalataikban és gondolataikban hasonlóak, személyiségstruktúrájuk eltérő lehet.

Milyen egyéb étkezési rendellenességek léteznek? Röviden leírná közülük néhányat? A legismertebb atipikus étkezési rendellenességek közé tartozik például az orthorexia.

Az orthorexiát az egészséges táplálkozás megszállottságának, a biotermékek előnyben részesítésének, a nyers étrendnek nevezik, hasonlóan a drunkorexiához (az étkezés elkerülése az ivás miatt, mert az alkohol kalóriát tartalmaz) vagy a pregorexiát (az élelem korlátozása attól tartva, hogy a terhesség alatt hízik). o Új típusú étkezési rendellenességek, amelyek egyáltalán nem találhatók meg a diagnosztikai kézikönyvekben. Inkább a magához, a testhez és az ételhez való zavart hozzáállás népszerűsített részleges megnyilvánulásai. Az ilyen címkézés azonban elfedheti a tényleges állapotot, nevezetesen a mentális anorexiát vagy annak atipikus formáját. Az étkezési rendellenességek az anorexia nervosa és a bulimia nervosa mellett tartalmazzák a mértéktelen evést, az éjszakai fogyasztást és a betegség atipikus formáit, amelyek a lakosság körében egyre gyakoribbak.

Mit mondanak a statisztikák? A lakosság hány százalékát érintik az étkezési rendellenességek?

Tanulmányok szerint a lakosság egy százaléka étvágytalan, két százaléka bulimia. A pszichiáterek feljegyzései azt mutatják, hogy a lakosság körülbelül öt százaléka szenved valamilyen étkezési rendellenességben, de valószínűleg magasabb, mint a statisztikákban látható. Ennek oka az emberek alacsony motivációja a betegség beismerésére és kezelésére.

Mennyi ideig tart a betegség kezelése, és mi minden jár ezzel?

Ideális egy átfogó kezelés egy multidiszciplináris csoportban. Részleges siker csak néhány hónap alatt érhető el, de a testi és lelki egészség, valamint a társadalmi működés teljes visszatérése átlagosan hat évig tart. Az esetek legfeljebb harmada krónikus. A kezelést a betegség fejlettségi fokának, a szervezet állapotának, a beteg gondolkodásának és a kezelés motivációjának megfelelően végzik. A terápia magában foglalja az orvosi vizsgálatokat, az állapotfigyelést, a pszichiátriai kezelést a pszichofarmakoterápia lehetőségével, a pszichológus által vezetett pszichoterápiás konzultációkat, valamint táplálkozási támogatást és a normális étkezési szokások helyreállítását. Együtt kell működni a családdal, az iskolával, és újra kell éleszteni a szociális területen való működést. Ezt az ellátást nem mindig lehet ambulánsan nyújtani, ezért a kórházi kezelés vagy a speciális osztályon történő kezelés szükséges lépés e súlyos pszichoszomatikus rendellenességek gyógyításához. A siker első lépése azonban a betegség elismerése és gyógyulási hajlandóság, nemcsak a betegség ellen, hanem önmagaddal is küzdve.