Dokumentumok
www.solen.sk | 2013; 10. (1) bekezdés | Szlovák sebészet
Börtönben lévő rekeszizom sérv a mellkasi sérülés késői következményeként. Esettanulmányt írta literatrydoc. MUDr. Jana Kauchov, PhD., MD Pavol Harbuk, orvos Rastislav Kalanin, prof. MUDr. Jozef Radoak, CSc. I. sebészeti klinika LF UPJ aUN L. Pasteura Koice
A szerzők leírják a 40-ronho mua poszttraumás diafragmatikus sérvével járó esetét, amely a mellkas behatoló sérült bal oldala után keletkezett, hirtelen barna támadással, betegséggel nyilvánul meg. A beteg adiagnosztikai vizsgálatokkal végzett klinikai állapota alapján sürgős műtétet jeleztek, amelynek során a sérv laterális posztraumás diafragmáját a gégehajlás és a bruttó szőlő bal részének boncolásával detektálták. A szerzők rámutatnak a mellkasi sérülésekben szenvedő betegek alapos vizsgálatának szükségességére, amely a méh perforációjával is összefüggésbe hozható. A serdülők késői felismerési rekeszizom-sérvét a gyomor-bélrendszeri ászok jobban mutatják, mint a légzőszervi.
Fém szavak: rekeszizom sérv, mellkasi sérülések, diagnosztika.
A rekeszizomban elhelyezkedő sérv a mellkasi sérülés későbbi következménye. Esettanulmány és a szakirodalom áttekintése
A szerzők egy 40 éves férfi esetét mutatják be, akinek poszt-traumás rekeszizom-sérve van a mellkas apenetrációs sérülése miatt. A betegnél akut hasi fájdalom és ileus volt. A klinikai vizsgálat és a diagnosztikai eljárások alapján sürgősségi beavatkozást jeleztek. A műtét során baloldali poszttraumás diafragmatikus sérv került elő, a bal vastagbél hajlításának és a vastagbélnek a befogadásával. A szerzők megemlítették a mellkas sérülése utáni gondos betegvizsgálat szükségességét, amely kombinálható a rekeszizom perforációjával. Felnőtteknél a később felismert diafragmális sérv inkább gasztrointesztinális tünetekkel, mint légzési tünetekkel járhat.
Kulcsszavak: rekeszizom sérv, mellkasi sérülés, diagnózis.
Slov. chir., 2013; ro. 10 (1): 2931
vodDiafragmlne hernie, megtalálható
kívül paerk találatánál elég ritka. Gyermekkorban és a játékteremben fordul elő. Aktív légzési szindrómát okoznak, és sürgős műtétet igényelnek. Diafragmatikus sérv felnőtt korban, amelyet az epigasztrikus régió ritka mellkasával vagy hasával kapcsolatos trauma okoz. Nem ritka, hogy a méh sérülései fordulnak elő, és a késői időszakban, amikor a légzési tünetek túlsúlyban vannak gyermekkorban, emésztőrendszeri tünetekkel küzdő felnőtteknél (1).
Esettanulmány Az UPJ Orvostudományi Karának 1. sebészeti klinikájára került-
t 40-ron Brunei hirtelen büszkeségének képe alatt. A beteg nem említette a mellkas sérülését, amelyet 4 éven át győzött le. tulajdonságok betegségre utaltak, a hasi szonográfia daganatot gyanított a gégehajlítóban. A hasi mellkas nagy röntgenfelvétele a durva artéria magas osteoarthritis-tapadását mutatta (1. a2. Ábra). A beteg sürgős műtéten esett át 2010. június 4-én. A műtét során bal oldalon találták a méh repedését és a nagy omentum egy részének elmozdulását, a vastagbél részének gégehajlítását a mellkasba (3. és 4. ábra). A művelet során a bruttó összegét csökkentik
reva, sutra brnice. A mellkasba átvitt ischaemiás, gangrensen megváltozott és durva szőlő miatt bal oldali hemicolectomiát hajtottak végre.
Ezenkívül a műtét után a beteg egyszer három évvel ezelőtt egy mellkasba került. A beteget kétszer megszúrták a mellkas bal oldalán, ambuláns orvosi ellátással kezelték. A beteg szerint nem javasoltak kórházi kezelést vagy bármilyen más vizsgálatot.
A posztoperatív tanfolyam szövődmények nélkül zajlott a páciensnél, 10-én a posztoperatív után ambuláns ellátásra bocsátották. Hosszútávon
A beteg három és fél hónap elteltével csak két ellenőrzésre érkezett, de semmilyen ellenőrzésre nem jött el. A nyomon követési vizsgálatok során klinikailag jól teljesítettek, anélkül, hogy jeleznék a tartós tulajdonságokat.
Megbeszélés A méh sérülése viszonylag ritka,
Ezeknek a sérüléseknek azonban bizonyos mértékű növekedése figyelhető meg, különösen az autóbalesetek száma miatt. A felső hasüreg tompa vagy behatoló sérülései esetén a méh sérülésének előfordulása gyakran a mellkasba szervezett szervekkel jár. A légutakban a hüvelyi sérülések előfordulása a tompa sérülések után körülbelül 17%, a behatoló mellkasi sérülések után pedig 10 15%. Wiencek és mtsai
1. ábra A has röntgenképe, a durva ecet dilatációja a bal kamra magas állapotával
2. ábra A mellkas röntgenképe, a bal kamra magas állapota
Szlovák sebészet 2013; 10. (1) bekezdés | www.solen.sk
és a brnice bal oldalán lévő membránszobák előfordulásának 90% -a, valamint a jobb oldali helyiségek előfordulása nőtt először az autóbaleset alkalmával (3). A membránjátékok hibája a bren bal oldalán található, különösen a jobb oldali kantárban lévő hab védőállása miatt (3, 4, 5, 6).
Tompa sérülés után hirtelen bekövetkezik a koponyaűri nyomás változása, ami gyakran okozza az agyar sérülését akár szakadásként, akár szakadásként. A Ruptra általában a méh központi részét vagy hátsó részét képezi (7). A méh sérülésének leggyakoribb jelei hasi fájdalom és a mellkas fájdalmas része, dchavinosok, cyanza, szívritmuszavar és magas vérnyomás. Lehetséges, hogy egyszerre csak enyhe tünetekkel küzdő betegek, vagy akár több évig is teljesen minőség nélkül lennének. A méh sérülése később, évek múlva jelentkezik, de később gyakrabban a páciens gyomor-bélrendszeri állapotaival, ritkábban légzéssel és minőségi áramkörökkel (2). A tünetek bemutatása szerint a rekeszizom-sérv két kategóriába sorolható, nevezetesen: 1. a méh sérülése, amely azonnal aszimptmás betegként nyilvánul meg, közvetlenül a 2. méh sérülés kezdete után következik be, amely későn nyilvánul meg, néha évek után (8). A késői diagnózis a betegek fokozott morbiditásával és amortizációjával jár. A méh sérülése miatt a barna üreg szervei megbetegednek a mellkasomban, gyermekeim pedig isiász és gangréna miatt szenvednek (1, 9).
Ho és mtsai. Jelentés egy 48 éves beteg esetéről három évvel egy tompa mellkasi sérülés után, amelyben a jobb sérv rekeszizma fejlődött ki. A diagnózist a barna adjuváns mellkas CT-vizsgálata igazolta. A páciensnek viszonylag régi hibája volt a méh jobb részén, a hab, a len, az omentum és a durva szőlő egy részének elmozdulásával. A műtét során a szerveket áthelyezték a barna üregbe, letörölve a sérült koponyát. A besugárzott szervek méhének viszonylag nagy hibája miatt nem voltak ischaemiás változások, és az állapot nem igényelte reszekciójukat (10).
Goi et al., Írja le egy 28-ronho beteg esetét, akinek a mellkasától számított egy év elteltével kinkarcereja volt, és a sérült agyar helyett a bruttó szőlő nagy része. A műtét során diagnosztizálták a sérv rekeszizomát az avho oszlop inkarnációjával, és elvégezték a durva szőlő érintett részének reszekcióját. A szerzők egy előre meghatározott periódus előzményeit hangsúlyozzák, amelyek segítenek meghatározni a betegség pontos diagnózisát (9).
Filitz és mtsai. Hároméves periódust követtek 13 köpetben vagy fenékben szenvedő betegnél
behatol a sérült mellkasba vagy az epigastriumba. Az Uvetek betegei hüvelyi sérülést figyeltek meg a bal oldalon, fiatal betegek voltak, az átlagéletkor 23 év volt. a türia betegeket sürgősen megműtötték a mellkasi szervek reszekciójával. Hét betegnél szervi diszlokációval intrathoracicus sérv alakult ki, a diagnózis késése 12 és 48 hónapos volt. A keresztirányú oszlop volt a legegyértelműbben elhelyezve. A betegek egy csoportja 30% -os morbiditást és érvénytelenítési mortalitást regisztrált. A szerzők elriasztják a sztúpát vagy a behatoló seb-nm mellkasi vagy epigastriumos betegeket a mon méh sérüléséről. A jelenlegi időszakban a bél sérülése a barna üreg szerveinek elmozdulásával és elmozdulásával, valamint a posztoperatív szövődmények gyakori előfordulásával járó hibának tudható be (11).
Az Oporazna sérvről számolnak be azok a szerzők, akik az aldko egy részének a mellkasba történő elmozdulását diagnosztizálták. A redukció után a brnice sutra aplasticsját végezték. A posztoperatív időszakban pneumothoraxot rögzítettek, amelyet a mellkas pulpusa oldott meg. A mellkasi velőt eltávolították a negyedik posztoperatív műtét után, és a következő szülés után, az ötödik posztoperatív után, a stabilizált állapotú beteget ambuláns ellátásba engedték (12).
Bizonyos esetekben a játék rekeszizma nem kapcsolódik egyszeri előzményekhez. Svolgaard és mtsai. Írja le a 78-ronho mua esetét egyszeri anamnézis nélkül, amelyet durva vaszkuláris pusztulás vesz fel a rekeszizom sérvének szövődményeként. A beteg szabálytalan vizsgálata során a gége hajlítójának daganatát írták le, és az operán nlez a méh részének hibáját a gégahajlás nyálkahártyájával és az omentummal igazolta (13).
A veleszületett rekeszizom-játékok viszonylag ritkák és serdülőkorban érettek, amelyek hibája szintén gyermekkor. Ezek a légúti fajok által nyilvánított sürgős állapotok, amelyek sürgős megoldást igényelnek. Rygl és mtsai. Írja le a veleszületett rekeszizom-sérv három esetét, amelyek aktív gasztrointesztinális obstrukcióval és felnőttkorban jelentkeztek. A szerzők mindhárom esetben megjegyezték, hogy poszterolaterális hibája van a mellkasban, sérvzsák nélkül. Egyszer sem volt jelen beteg. A veleszületett rekeszizom-sérvek felnőttkorban gyomor-bél tengelyeken, néha légzőszervi és keringési úton jelentkeznek. A szerzők a fenntartható műtéti technikát hangsúlyozzák a kimozdult szervek felszabadításakor (14).
Cristofaro és mtsai. Hangsúlyozzák, hogy jelenleg kombinált mellkasi és hasi sérülések kombinációja létezik, amely a méh sérülését okozza. A méh sérülésének gyanúja esetén a hasi mellkas padi röntgenvizsgálata mellett CT-vizsgálatot kell végezni, amely feltárta a méh elváltozását (15, 16, 17).
A betegek köpet általi retrospektív desaron értékelését Hasdiraz és munkatársai végezték. (18) A követési periódus alatt 35 betegnél volt rekeszizom (24 férfi és 11 nő). tompán sérült mellkas után a rekeszizom sérvét is leírták. A diagnosztikában 8 esetben mellkasi röntgenfelvételt, 8 esetben mellkasi CT-t és 20 betegnél video-asszisztált torakoszkópiát alkalmaztak. A sérült brni-cu szerzőket sutrakával dörzsölték a thoracotomia során. A szerzők inkonzisztens röntgensugarak és CT-vizsgálatok esetén a torakoszkópia teljesítményét hangsúlyozzák a méh sérülésének végleges diagnosztizálása és megerősítése vagy leadása céljából. Késői következményeit az intrathoracalis sérvek okozzák, amelyek megoldása szövődményével jár, mint a sérült övek elsődleges kezelése.