Melyek az emlőrák kezelési lehetőségei?
A kezelés a daganatok méretétől, helyétől és számától, a daganat patológiájától (altípusától, fokozatától és biomarkerek jelenlététől), valamint az életkortól és az egészségi állapottól függ. A multidiszciplináris és speciális csoporttal történő kezelés javítja a túlélést és az életminőséget.
a) Sebészeti kezelés
Az emlőrák esetében kétféle műtét létezik mellmegőrző műtét, amelyben a műtéti csoport eltávolítja a daganatot, de megpróbálja a lehető legtöbbet megőrizni a mellből, ill mastectomia, amelyben az egész mellet eltávolítják. Ha a képalkotó vizsgálatok során úgy tűnik, hogy a hónalj nyirokcsomóit nem érinti a rák, akkor egy műtéti technikát ún. őrszem nyirokcsomó biopszia.
Ez azonosítja a legfontosabbat (őrszem) nyirokcsomó és megvizsgálják. Ha nem található rák, akkor a többi nyirokcsomót nem választják ki, de ha rákot találnak ebben a nyirokcsomóban, szükség lehet több csomópont kiválasztására (úgynevezett hónalji disszekció, nyirokcsomók eltávolítása a hónaljról) . Átesett betegek mastectomia azonnali vagy késleltetett emlő rekonstrukciót kell ajánlani, a gyulladásos emlőrák típusa kivételével.
b) Sugárterápia
A sugárterápia egyfajta kezelés ionizáló sugárzás felhasználásával, amely károsítja a rákos sejtek DNS-ét, halálukat okozva. Sugárterápiát szoktak alkalmazni mellmegőrző műtét után és beadható is mastectomia után. Radioterápia adható olyan betegek számára is, akik lokálisan előrehaladott betegségben továbbra is működésképtelenek szisztémás kezelés után, és fontolóra vehető bizonyos áttétes betegségben szenvedő betegeknél az elsődleges vagy távoli tumoros tünetek kezelésében áttét és az életminőség javítása.
c) Szisztémás terápia
A betegség típusától és stádiumától függően létezik többféle szisztémás terápia kezelésre alkalmas.
c1. Kemoterápia
c2. Hormonterápia
A hormonális (szintén endokrin) terápiák célja az ösztrogén hatásainak csökkentése ER-pozitív emlőrákban. Ez a leggyakrabban alkalmazott szisztémás kezelés típusa az ER-pozitív daganatoknál, amelyeket hormonfüggő daganatoknak is neveznek. Számos típusú endokrin terápia áll rendelkezésre, amelyeket szájon át vagy injekció formájában szednek:
- Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) blokkolják az emlősejteken az ER-t, hogy megakadályozzák az ösztrogén receptorhoz történő kötődését. Tamoxifen egyfajta SERM.
- Szelektív ösztrogénreceptor-csökkentők (SERD), mint pl fulvestrant, a SERM-ekhez hasonló módon járnak el, csökkentik az ER-ek számát is.
- A petefészek működésének elnyomása gonadotropin-felszabadító hormon analógok vagy sebészeti beavatkozás alkalmazása, amelyet fel lehet ajánlani a pre- és perimenopauzában szenvedő nőknek a petefészekből a daganatba juttatott ösztrogénellátás csökkentése érdekében.
- Aromatáz inhibitorok csökkenti az ösztrogéntermelést a petefészkeken kívüli szövetekben és szervekben. Csak posztmenopauzás nőknél hatékonyak, kivéve, ha a petefészek működését elnyomják (az ösztrogénszint mesterségesen csökken) a premenopauzás nőknél. Anasztrozol, letrozol a exemestane aromatáz inhibitorok.
c3. Innovatív terápia az ún hormon receptor pozitivitás.
c4. Célzott terápia
A célzott terápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek blokkolják a specifikus sejtnövekedést elősegítő jelátviteli utakat a tumorsejtekben. A célzott terápia számos formáját alkalmazzák az emlőrák kezelésében:
d) Immunterápia
A tumorellenes immunterápia az a szervezet saját immunrendszerét serkentő gyógyszerek használata hatékonyabban felismerni és elpusztítani a rákos sejteket. Az immunterápia alkalmazható az emlőrák egyes típusainak kezelésére.
Az immunrendszer fontos része, hogy megakadályozza a szervezet normális egészséges sejtjeit érő támadásokat. Erre a célra az ún "Ellenőrzőpontok" - az immunsejtek fehérjéi, amelyeket be kell kapcsolni (vagy ki kell kapcsolni) az immunválasz kiváltásához. Az emlőrákos sejtek néha ezeket az ellenőrző pontokat használják az immunrendszer támadásainak elkerülése érdekében. Az ezeket az „ellenőrzési pontokat” megcélzó gyógyszerek, amelyek immunterápiának nevezik, segítenek helyreállítani az emlőrákos sejtek elleni immunválaszt.
Atezolizumab a PD-L1-re összpontosít, amely fehérje megtalálható egyes tumorsejteken és immunsejteken. Ennek a fehérjének a blokkolása hozzájárulhat az emlőrák sejtjeivel szembeni immunválasz fokozásához. Ez összezsugoríthat néhány daganatot vagy lelassíthatja növekedését. Az atezolizumab kemoterápiával (albuminhoz kötött paclitaxel, nab-paklitaxel) kombinálva alkalmazható előrehaladott hármas negatív mellrákban (TNBC) szenvedő betegeknél, akiknek a daganata PD-L1 fehérjét termel.
Az immunterápia további képviselői pembrolizumab, nivolumab, avelumab és durvalumab, amelyeket jelenleg más típusú daganatok kezelésében engedélyeztek. Új információk várhatók az immunterápiáról a különböző típusú emlőrák különböző szakaszaiban történő kezelésében a következő hónapokban és években, amikor több folyamatban lévő klinikai vizsgálat eredménye ismert lesz.
e) Egyéb kezelések
A csontáttétes betegeket csontmódosító gyógyszerekkel kell kezelni, mint pl biszfoszfonátok vagy denosumab, kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkkel kombinálva.Ezek az anyagok erősítik a csontokat, csökkentik a csontfájdalmat és a törések kockázatát. A biszfoszfonátokat a korai emlőrák posztoperatív kezelésében is alkalmazzák, mivel csökkenthetik a kiújulás (a betegség megismétlődésének) kockázatát.
Megfizethető kezelést szeretnénk elérni a környező európai országok betegei számára
A NIE RAKOVINE szövetség fel akarja hívni a lakosság figyelmét az úgynevezett innovatív kezelések alacsony rendelkezésre állására "Ciklibmi" áttétes emlőrákban szenvedő betegek számára. Célzott molekuláris kezelés, amelynek célja a rákkeltő sejtek szaporodásának megállítása, és 2016 óta biztosítják a rákos betegek számára, például Magyarországon, Lengyelországban, Ausztriában vagy akár Romániában és Kazahsztánban. Hazánkban még mindig nincs kategorizálva, és csak az egészségbiztosító társaságok által jóváhagyott kivételekkel biztosítják a betegek számára.
A környező európai országokban már elérhetőek más új, modern kezelések, amelyek javítják az emlőrákos betegek kilátásait a jobb és hosszabb életre, némelyikük akár gyógyításra is. Tevékenységeink több támogatást és információt hoznak, például a jelenleg elérhető modern kezelésekről, orvosi eljárásokról és módszerekről. Szeretnénk, ha a szlovák betegek összehasonlítható időben részesülnének ebben a kezelésben, mint a környező országokban. Az idő rövidítése, a várakozás rövidítése több esélyt jelent az életre.
Többet kell tenni a HER2-pozitív korai emlőrákban szenvedő betegeknél, akiknek nagy a kiújulás veszélye. A műtét előtt a lehető leghamarabb a lehető legjobb kezelést kell biztosítani számukra, hogy javuljon a gyógyulás esélye. A szlovák nők számára kényelmesebb hozzáférést kell biztosítani az orvosi ellátáshoz. Amikor csak lehetséges, képesnek kell lennie az orális vagy szubkután (szubkután) kezelési mód kiválasztására az intravénás (intravénás) kezelés helyett. Jelentősen hasznos lenne, ha a nők a házi gondozást előnyben részesíthetnék a járóbeteg-ellátás helyett. Ez csökkenti a COVID-19-nek való kitettségüket a kezelés során. Ez jelentősen megtakarítaná mind a kezelési időt, mind a fáradságot a rövidebb alkalmazás, valamint a gyógyszer beadása után sokkal rövidebb, csak néhány perces megfigyelés miatt. A nők kevesebb időt töltenének a kórházban, növelni lehetne a munkahelyek kapacitását, javíthatnák az onkológiai klinikák alkalmazottainak alkalmazását és csökkentenék a személyzet kimerülését.
Betegbiztonság - a tájékoztatáshoz való jog
Az onkológiai kezelés előrehalad, és minden évben új biológiai gyógyszerek állnak rendelkezésre, valamint az ún bioszimális gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nagyon hasonlítanak az eredeti gyógyszerhez. De mivel a biológiai gyógyszerek élő szervezetekből készülnek, soha nem teljesen egyformák.
Az eredeti biológiai gyógyszerről a bioszimális gyógyszerre való áttérést a kezelőorvos fogja eldönteni, és ez a változás nem jelentheti a kezelés súlyosbodását. A betegeket tájékoztatni kell az ilyen változásról.
KUTATÁS
Köszönjük, hogy időt és hajlandóságot mutatott véleményének megosztására egy névtelen kérdőív kitöltésével. Kérjük, töltse ki itt a rákos betegek jobb tájékoztatásához:
Székhely és postacím
NINCS RÁK, o. tól től.
Cukrová 2272/14, 81101 Bratislava-Staré Mesto, 4. emelet,
Azonosító: 50654896
Adószám: 2120693707
ÁFA: SK2120693707
Banki kapcsolat: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994
A Szlovák Köztársaság Belügyminisztériuma által a sz. nem. VVS/1-900/90-50348
Kapcsolatba lépni
Jana Pifflová Španková
Telefon: +421 911 843 336
Email: [email protected]
Ingyenes infoline: 0800 800 183