A normális hólyagműködés nemcsak az egészség, hanem az önértékelés szempontjából is fontos. Szerencsére a vizeletproblémák kezelésében elért eredmények lehetővé teszik a sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára, hogy rutinszerű tevékenységeiket végezzék, és magabiztosan dolgozhassanak abban a tudatban, hogy a hólyagfunkciójuk ellenőrzés alatt áll.
A vizelés kontroll alatt tartása érdekében fontos megérteni: hogyan működik a hólyag, hogyan alakulnak ki az SM tünetei a normális hólyagműködésben, és milyen kezelési és kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a vizeletürítés kényelmének és ellenőrzésének, valamint a szövődmények megelőzésének.
A vizeletinkontinenciáról beszélünk.
Kontinentálisnak lenni azt jelenti, hogy képesek vagyunk megtartani a hatalmat, és vizelni akaratunkat társadalmilag elfogadható helyen. Ha a vizeletrendszer nem működik megfelelően, és önkéntelen vizeletszivárgás tapasztalható, inkontinenciáról beszélünk. Az inkontinencia súlyos higiénés és szociális probléma.
Húgyúti rendszer
A hólyag működésének zavara
- tárolási rendellenesség, vizelet visszatartás
- ürítési hiba
- mindkettő kombinációja.
Vizelet tárolási rendellenesség ("kis" hólyag)
A fő ok az ún túlműködő hólyag, amikor az izom-detrusor összehúzódása nagyon gyorsan, még kis vizeletmennyiség esetén is bekövetkezik. Ezek az összehúzódások többször is jeleket küldenek a vizeléshez, annak ellenére, hogy a hólyag nem elég megtelt. A demielinizáló lerakódások a megfelelő útvonalak megszakadását okozták, a gerincvelő nem képes továbbítani a szükséges jeleket az agyba, a vizeletürítés kontrollálhatatlanná válik.
- sürgős, kényszeres vizeletürítés - ami azt jelenti, hogy képtelenség késleltetni a vizeletet, ha kényszerítettnek érezzük magunkat
- gyakori, gyakori vizelés
- éjszakai gyakori vizelés
- sürgős inkontinencia: vizelési inger.
Deflációs rendellenesség ("nagy" hólyag)
Ebben az esetben, bár a hólyag tele van vizelettel, a gerincvelő nem képes megfelelő jeleket küldeni az agynak (vizelési jel) vagy egy külső állatnak (jel annak felszabadítására). Az akarat irányításának képtelensége a hólyag túltelítődéséhez és tágulásához vezet. Az eredmény nagy, ún lusta, hólyag.
- tarthatatlan csöpögés
- képtelenség kiváltani egy hatalmat, még akkor is, ha hatalom érzése van
- inkontinencia.
Mindkét rendellenesség kombinációja
Az ürítési rendellenességgel járó tárolási rendellenességet technikailag detrusor-külső záróizom-diszinergiának nevezik, amelyet ezen izomcsoportok közötti koordináció elvesztése okoz. Ez a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél a leggyakoribb rendellenesség a gerincvelő útvonalainak károsodását jelenti, és jelentős terápiás problémát jelent.
Inkontinencia - a vizelet fenntartásának elmulasztása nem csak neurológiai okokkal jár.
A stressz (szintén a stressz) inkontinencia általában kis mennyiségű vizelet szivárgásával nyilvánul meg edzés közben, köhögés, nevetés, gyors járás közben. Ennek oka a medencefenék izomzatának gyengülése a nőknél szülés, műtét, elhízás után, valamint az időseknél is.
A paradox inkontinencia a vizelet szivárgásában nyilvánul meg egy túltelített hólyagban. A hólyag folyamatosan tele van, de krónikus székrekedés, megnagyobbodott prosztata, cukorbetegség, egyes gyógyszerek megakadályozhatják a vizeletürítést.
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek járási rendellenességei után a vizelési problémák a második leggyakoribb fogyatékossági tünet, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget. Az inkontinenciával járó sürgős, gyakori erő komolyan megzavarhatja a párkapcsolatokat, a családi kapcsolatokat, a kielégítő nemi életet.
A vizelési rendellenességek életveszélyes helyzetet jelentenek számodra: úgy érzed, hogy a tested elárul téged, szégyenérzet, hogy elveszíted az irányítást az alapvető funkcióid felett, félsz, hogy nem megfelelő helyzetben kellemetlen esemény nem következik be. Korlátozza tevékenységét, attól félve, hogy nem fut el a WC-re, depressziós, elszigetelt vagy, fél vásárolni, utazni. Eleinte nem szeret beszélni orvosával ezekről a problémákról. És ez a fő probléma! Nem vagy egyedül, a statisztikák szerint Európában a 250 000 sclerosis multiplexben szenvedő, vizelési rendellenességben szenvedő beteg nagy része rosszul kommunikál neurológusaival, ezért 70% -ukat nem megfelelően kezelik. Két évvel ezelőtt kérdőíveket küldtem közületek, hogy felmérjék a vizelési problémák életminőségére gyakorolt hatás mértékét. A relapszáló-remitáló formára (RRSM) adott 50 válasz többségének még nincsenek komoly problémái, míg a progresszív formát (SPSM) tartalmazó csoport a vizelési problémák miatt jelentős hatással van az életminőségre.
A kezeletlen húgyúti rendellenességek fő problémája, hogy gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek, különösen a húgyúti fertőzéshez. A gyakori, sürgős vizelés a húgyhólyag kapacitásának csökkenését és a nagy hólyag elégtelen ürítését eredményezi. A vizelet és a baktériumok maradványai megmaradnak, általában jelen vannak, van idejük szaporodni és fertőzést okozni - uroinfekció vagy urolit kövek keletkeznek, amelyek irritálják a hólyag falát, ami a hólyag gyulladását eredményezheti - cystitis. Enyhe húgyúti fertőzés csak gyakoribb és sürgetőbb vizeléssel nyilvánulhat meg. Komolyabb probléma az, amikor a nehézségek hirtelen kezdődnek, és a hőmérséklet emelkedésével jár.
- sürgős és gyakori hatalom
- égő érzés
- fájdalom a has alsó részén és a hát alsó részén
- megemelt hőmérséklet
- spaszticitás növekedése - a végtagok merevsége
- sötét, büdös erő Az Uroinfekció vezethet ún pseudoataku - kiemelve a neurológiai tüneteket.
Ha a vizelési rendellenességek jelentenek problémát, ne habozzon, bizalommal beszéljen urológusával, egy neurológussal. Alapos vizsgálatra van szükség a rendellenesség pontos típusának meghatározásához. Ön is sokat tehet e problémák javításáért.
Vizeletárolási rendellenességek kezelése (hiperaktív hólyag)
Az antikolenerg szerek (uroxal stb.) Csoportjából származó gyógyszereket az urológus alapos vizsgálat után írja fel;.
Ürítési hiba kezelése ("nagy" hólyag)
Ha több mint 100 ml maradék vizelet marad a hólyagban, vagy ha problémája van a vizelettel, ajánlott a katéterezés (tekercselés). Használhatjuk az ún állandó katéter, amelyet 3-4 hetente egyszer cserélnek. A modern módszer, amely mivel r. A sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél sikeresen alkalmazott 1991 tiszta intermittáló autokatéterezés (öntekercselés). Ezt az eljárást egy urológus javasolja alapos vizsgálat után, beleértve az urodinamikai vizsgálatot is. A tiszta intermittáló autokatéterezés legfontosabb előnye a húgyhólyagfertőzés és az ebből következő vesekárosodás csökkent kockázata. A ma kapható EasiCath tekercsek megkönnyítik ezt a folyamatot, és gyakorlatilag normális életet tesznek lehetővé súlyos húgyúti problémák esetén.
Más tényezők is befolyásolják a hólyag működését. Ezt nagyon bensőségesen tudja: van egy parancs a hatalomra, de a lábak nem szolgálnak jól, nem érik utol, a kezek ügyetlenek és remegnek a vetkőzésnél, még fáradtság, székrekedés, hozzáférhetetlen WC, alacsonyan fekvő tál, néhány gyógyszeres kezelés és sok más tényező kombinálódik és előfordul a véletlen vizeletszivárgás miatt.
Mindenkinek ajánlom, akinek vannak ilyen problémái, beszéljen róluk, fel kell ismerni és kezelni kell őket, mielőtt komolyabbá válnának.