Kismedencei fájdalom - nőgyógyász és sebész véleménye

A kismedencei fájdalom ismeretlen eredetű kismedencei fájdalom. Az alábbi logikai okok miatt főleg nőknél fordul elő. Időtartama szerint akutra és krónikusra osztható. A krónikus 6 hónapnál tovább tart. Ez állandó vagy időszakos fájdalom lehet, amely többé-kevésbé korlátozza a nő normális napi tevékenységét. A fájdalom jellege, intenzitása és okai nagyon változatosak.

nőgyógyász

Lehet tompa vagy éles fájdalom, enyhe vagy súlyos, állandó vagy szakaszos. Súlyosbodhat nemi aktus során, esetleg a bél perisztaltikája kapcsán, vagy amikor egy nő leül. A menstruációs vérzés során a fájdalom is fokozódhat. Egy nő fájdalmat érezhet az egész medencében vagy csak bizonyos helyeken. Egyéb nehézségek kísérhetik, például menstruációs rendellenességek, hüvelyi váladékozás, emésztési problémák. A fogamzóképes korú női populációban az előfordulás gyakorisága 10-20% között van. A kismedencei fájdalom okai a nemi szervek betegségei - gyulladás, fertőzések, összenövések, a méh szabálytalan helyzete, kevesebb mozgásszervi és neurológiai betegség - scoliosis, ágyéki lordosis, gerincsérülés, valamint urológiai (húgyúti húgyúti gyulladás), emésztőrendszeri (krónikus székrekedés, diverticulitis), irritábilis bél szindróma), valamint mentális betegség. A kismedencei fájdalom leggyakoribb oka azonban az endometriózis.

Az endometriózis olyan betegség, amelyben a méh nyálkahártyája (endometrium) a méh üregétől eltérő helyeken helyezkedik el. Az endometriózis lerakódásai a menstruációs ciklus alatt hormonális változásokon mennek keresztül, amely kisebb intraabdominális vérzéssel, apró ciszták képződésével, krónikus gyulladással és adhézióval jár, és ehhez fájdalom társul. A megnyilvánulások a menstruációs ciklushoz kapcsolódó fájdalom (dysmenorrhoea), a kismedencei fájdalom, fájdalmas közösülés (dyspareunia), menstruációs rendellenességek, termékenységi rendellenességek (sterilitás, meddőség).

A diagnosztika klasszikus módszerekre osztható:

• műtéti, nőgyógyászati, urológiai vizsgálat,

• laboratóriumi vizsgálatok (a CA 125 tumor marker, a C-reaktív fehérje meghatározása, a vörösvértestek ülepedése.).

A közelmúltban azonban a korszerű fejlett vizsgálati módszerek - ultrahangvizsgálat - modern ultrahang eszközökkel, 2D, 3D, de 4D képalkotás lehetőségével is, a színes képalkotásban is - az erek és patológiáik megörökítésére ma már nagyszámú betegség folyamatai.amely a közelmúltban nem volt lehetséges. Nem terheli a nőt sugárzással, például röntgennel vagy CT-vel,

• a mágneses rezonancia képalkotás is nagyon pontos és nem röntgensugárzó, de a mágnesesség fizikai hatása befolyásolhatja a reproduktív szerveket, ezért a felhasználás korlátozott,

• a diagnosztikus laparoszkópia nem az elsõ az anesztézia javulásának idõpontjában, hanem a diagnózis nagyon fontos része, még a lehetséges kezeléssel is megegyezõ. Itt fontos a multidiszciplináris együttműködés, mivel tapasztalt laparoszkópos sebésznek és nőgyógyásznak kell rendelkezésre állnia a teremben, a laparoszkópos diagnosztikában fellelhető kóros állapottól függően. Előnye a kombinált közös műtők, ahol ez nem jelent problémát. Különösen a kép 4K felbontású javítása, valamint az olyan infravörös és UV szűrők lehetősége, amelyek egyébként nem feltűnő gyulladásos lerakódásokat vagy fokozott véráramlást fedeznek fel, teljesen új megvilágításba helyezi a laparoszkópia szerepét.

Forrás: MUDr. Durmis Péter, orvos Rastislav Johanes

Fotó: MUDr. Durmis Péter, orvos Rastislav Johanes