Mi az elhízás? A diagnózist egy laikus egy pillanat alatt is helyesen határozza meg, még nagy távolságokra is. Alapvetően a felesleges energiatartalékok túlzott tárolása zsír formájában, ami nemcsak vizuális, "mechanikus" probléma, hanem hormonális rendellenesség is, mert a zsír az emberi szervezet legnagyobb endokrin szerve.
Miért elhízás? Általában egyszerűen az anyag és az energia megőrzésének törvénye állítja: "A bevételek meghaladják az energiafelhasználást." Ez igaz a fizikában, de a biológiában, a gyakorlati életben és az emberi orvoslásban tanúi vagyunk annak, hogy az elhízott ember nem mindig a leg passzívabb és lustább falánk. Látjuk, hogy a kapott és kiadott kalóriák számbavétele nem mindig eredményezi a várt hatást. Az elhízás okai különbözőek lehetnek, kijelentik, hogy az etiológia "multifaktoriális". Az elsődleges kiváltó tényező az energia önszabályozásának zavara, amelynek eredményeként a befogadott energia kezelése természetes kontrollon kívül esik, és előnyösen felesleges tartalékok keletkeznek. Az elhízás tehát inkább az energia önszabályozásának következménye, mint az egészségügyi problémák elsődleges oka.
Egészség és elhízás? Az elhízás nemcsak esztétikai vagy társadalmi hátrányt jelent, hanem egészségügyi kockázatot is jelent. Előbb vagy utóbb különféle egészségügyi problémákhoz vezet. Az úgynevezett Az "egészséges elhízás" csak átmeneti állapot, gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknél a bőr alatti zsír kevésbé súlyos. A zsírraktárak gynoid eloszlása megmenti a belső létfontosságú szerveket. Az elhízás (zsírbetegség) sok heterogén krónikus betegség teljes spektrumához kapcsolódik, vagy annak eredménye, amelyekre az American Endocrinology Society kezdeményezésére az ABCD (Adiposity-Based Chronic Diseases) rövidítés is újonnan hivatkozik. Valószínűleg a 21. század legnagyobb nem fertőző járványát jelentik, amelyet a múltban "civilizációs" betegségeknek is neveznek, amelyek mechanikus vagy túlnyomórészt metabolikus természetűek.
Az elhízás kezelése A konzervatív kezelés, azaz a diéta, a testmozgás, a pszichológiai eljárások mindig elsőbbséget élveznek az invazív műtétekkel szemben, ha kellő sikerhez vezetnek. A WHO szerint az elhízás előfordulása az elmúlt évtizedekben a világ egyetlen országában sem csökkent. Sebészeti kezelés, i. a bariatrikus műtétet csak a nem műtéti orvosilag elvégzett vizsgálatok sikertelensége esetén javallják az elhízás klinikailag meggyőző szakaszában, azaz egészségügyi okokból.
Hosszú távú fenntarthatóság? A döntő kérdés továbbra is fennáll, meddig tartana egy elhízott cukorbeteg ilyen szigorú diétán és nem hízna! Meddig akarjuk elérni a kívánt hatást? Az SOS obszervációs skandináv vizsgálatának lehetősége van összehasonlítani a bariatrikus műtétek hosszú távú hatását: A 2-es típusú cukorbetegeknél a halmozott halálozás 10 év után 40% -kal alacsonyabb volt a műtetteknél, mint azoknál, akik az elhízás és a cukorbetegség konzervatív kezelését választották. A cukorbetegség szövődményei okozta halálozás akár 90% -kal is alacsonyabb volt azoknál, akiket műtéten estek át.
Kinek alkalmas a bariatria? Annak ellenére, hogy a sikeres bariatrikus és anyagcsere-műtétek több mint 50 éves múltjának biztató adatai vannak, a súlyozási kritériumnak megfelelő személyek csupán 1–2% -a hajlandó műtéten átesni. Ezenkívül a nőket jobban érdekli, kevésbé kockázatos a zsírraktározás, mint a férfiaknál. Az operált betegek csoportjában a súly, a testtömeg-index és az életkor magasabb a cukorbetegeknél, mint a cukorbetegeknél. Annak ellenére, hogy a cukorbetegek alacsonyabb BMI mellett is megfelelnek az indikatív súlykritériumoknak, és annak ellenére, hogy a műtéti kezelés metabolikus hatása a konzervatív cukorbetegség kezelésének időtartamával élesen csökken. Az anyagcsere-műtét elhalasztása csökkenti a gyógyulás esélyét.
Ésszerű-e a cukorbetegség és az elhízás kezelése? Az elhízás kezelésének racionális megközelítését megzavarja a "társadalmi korrektség", a pszichológiai szempontok, az elhízottak érzékenysége és relativitása, valamint az összetett probléma elhanyagolása nemcsak a beteg, hanem a körülötte élők, az orvosok által is. Ezenkívül a műtét nem tartozik a belgyógyászok és a diabetológusok kezelésének arzenáljába. A legtöbb beteg az elhízás és a cukorbetegség műtéti kezeléséről ismerősöktől, az utcáról vagy a médiából értesül - de csak kivételesen és ritkán kezelőorvosától. Különösen cukorbetegeknél továbbra is fennáll a betegségük gyógyíthatatlanságának mítosza, a műtéti eljárást "az utolsó lehetőségig" elhalasztják - addig, amíg nem késő. A felmérések megerősítik, hogy az elhízott betegnek magának, orvosnak vagy belgyógyásznak kell gondoskodnia az egészségéről, a diabetológus nem javasolja a bariatrikus műtétet.
Milyen biztonsági garanciák vannak? A bariatrikus és az anyagcsere műtét kellően hatékony. A megbízható biztonság érdekében a munkahely szakosodott központjaiban kell elvégezni, amelyek multidiszciplináris személyzetet képeztek ki, megfelelő anyagi és technikai felszereléssel rendelkeznek, és az erudíció fenntartása érdekében a beavatkozások gyakorisága nem csökkenhet 2 ×/hét alatt, ill. . min évente 100-szor.