A Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran átesnek kolonoszkópián. A kolonoszkópia az egész vastagbél és a vékonybél végének vizsgálata rugalmas optikai eszköz (kolonoszkóp) segítségével. Az eszközt a végbélen keresztül helyezzük be. A kolonoszkóp átmérője megközelítőleg megegyezik a kisujj átmérőjével (10-13 mm), hossza körülbelül 1,6-1,8 méter. Optikai rendszer segítségével az orvos a vastagbél nyálkahártyájának valósághű képét figyeli a monitoron a vizsgálat során, és különféle változásokat hajthat végre a nyálkahártyában, például a varasodás vagy a daganat. Ezenkívül a kolonoszkóp lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanús bélrák vagy gyulladás esetén szövetmintákat vegyen további vizsgálatra (szövettan), hogy eltávolítsa a nyálkahártya nem kívánt kis növekedését (polipok), vagy megállítsa a nyálkahártya vérzését.

Maga a vizsgálat átlagosan 20-40 percig tart, a vizsgálat összetettségétől és az anatómiai körülményektől függően. Ha a vizsgálat során egy kicsi eljárás, például a polipok eltávolítása szükséges, a vizsgálat hosszabb időt vehet igénybe.

kolonoszkópos
Kép. A kolonoszkópos vizsgálat elve

A vizsgálat okai (javallatok)

A kolonoszkópia okai a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél a vastagbél és a vékonybél gyulladásának megerősítését, a betegség aktivitásának felmérését és a kezelés megváltoztatását jelentik. Ezenkívül a vizsgálatot olyan új beteg nehézségek esetén jelzik, mint a végbél vérzése, nem egyértelmű fájdalom, átjárási rendellenességek - székrekedés vagy hasmenés vagy túlzott puffadás.

A kolonoszkópos vizsgálatot 8-10 évnél hosszabb krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél is javasolják, mint szűrővizsgálati módszert a korai tumoros változások kimutatására.

Egészséges egyéneknél a kolonoszkópia javallt különféle emésztési vagy székletproblémák esetén, valamint okkult vérzés esetén pozitív székletvizsgálat. Ezenkívül a vizsgálatot minden 50 évnél idősebb személynél feltüntetik a vastagbélrák megelőzésének részeként. Sokkal inkább azoknál javallt, akiknél a családban már volt rák fiatalabb (azaz 60 év alatti) rokonuknál.

Felkészülés a vizsgálatra

A kolonoszkópiára való felkészülés nagyon fontos. A vizsgálat informatív értéke a béltisztítás minőségével növekszik. Maga a készítmény a vizsgálat előtt három nappal kezdődik, amikor a páciensnek minimalizálnia kell a bélben maradványokat, például magokat, szemeket, köveket és héjakat (tipikusan magos szőlő, paprika, paradicsom, szezám, dió és hasonlók).

Minden beteg kap egy speciális vastagbél-tisztítót a vizsgálat előtt. ezt a vizsgálat előtti napon, vagy akár a vizsgálat napján reggel veszik fel. Az elkészítés típusát, valamint az elkészítés módját az orvos határozza meg, aki elvégzi a vizsgálatot.

A hashajtó elkészítésének két módja van. Az első megközelítés kényelmesebb a beteg számára, és hashajtó alkalmazását foglalja magában elegendő mennyiségű folyadékkal együtt, azaz 2-4 liter folyadék (tiszta víz, tea, almalé - nincs pép, húsleves, nincs kávé - foltozza a bélnyálkahártyát) délután és kora este a vizsgálat előtt. A második megközelítés két részre oszlik. E megközelítés során a beteg a hashajtó felét a vizsgálat előtti napon délután, a másik felét pedig 4-6 órával kora reggel issza meg maga a vizsgálat napján. Ez a megközelítés kevésbé kényelmes a beteg számára, de a belek általában jobban felkészültek. A jó páciens-felkészülés jele, hogy öntött széklet helyett csak világosbarna vagy tiszta víz folyik a végbélből. Maga a készítmény 1-3 óra múlva kezd működni.

Maga a vizsgálat előtt a beteg kis mennyiségű vízzel szedheti a gyógyszert.

Vizsgálat elrendelésekor figyelmeztetni kell az orvost a kezelt betegségekre és a szedett gyógyszerekre. Különösen fontosak a vérzést befolyásoló gyógyszerek (acetilszalicilsav, klopidogrel, warfarin és más antikoagulánsok), valamint a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek (antidiabetikumok). A véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszereket általában néhány nappal a vizsgálat előtt ideiglenesen leállítják, konzultálva orvosával, vagy az eljárás során alacsonyabb vérzési kockázattal rendelkező gyógyszerekkel helyettesítik. Szükség van továbbá a cukorbetegségben alkalmazott gyógyszerek kiigazítására is, amelyek adagját ideiglenesen csökkentik a vizsgálat előtti napon és a vizsgálat napján, az orvos utasítása szerint. Szükséges a 7-10 napnál nem régebbi vérvizsgálatok és hemocoagulációs tesztek eredményei. Ezek fontosak, ha műtétre van szükség a vizsgálat során.

A vizsgálat során alkalmazott egyes gyógyszerek befolyásolhatják a beteg figyelmét, elnyomhatják az észlelést, sőt álmosságot is kiválthatnak. Ezen gyógyszerek beadása után a beteg a vizsgálat után 24 órán keresztül nem vezethet és nem végezhet olyan tevékenységeket, amelyek teljes figyelmet igényelnek. Ha a beteg kolonoszkópia során gyógyszert kap, ezért más személy kíséretében el kell jönnie vizsgálatra.

A vizsga menete

Közvetlenül a vizsgálat előtt a beteget speciális rövidnadrágra cserélik, amelynek nyílása van az eszköz behelyezéséhez, ami megkönnyíti a vizsgálatot és biztosítja a beteg intimitását. Leteszi ékszereit, néz és protézist választ. Egyes központokban, miután orvosával konzultáltak a pácienssel, injekciót adnak fájdalomcsillapítóval (fájdalomcsillapítóval) és nyugtatóval (enyhíti a feszültséget, és néha álmosságot okoz). A cél a vizsgálat fájdalommentességének biztosítása. Jelzett esetekben vagy a beteg kérésére a vizsgálat teljes érzéstelenítés mellett is lehetséges. Ebben az esetben az aneszteziológus érzéstelenítést nyújt, és előzetesen belső preoperatív vizsgálaton kell átesni.

A vizsgálathoz az ápolónő fekvő helyzetbe helyezi a beteget a vizsgálati asztal bal oldalán. A vizsgálat azzal kezdődik, hogy az orvos vizuálisan és tapinthatóan megvizsgálja a végbelet. Ezután az eszközt a végbélbe helyezi a végbélnyíláson keresztül, és továbbhalad a vastagbél más részeire. A vizsgálat során néha szükség van a helyzet megváltoztatására (a háton vagy a jobb oldalon fordulva), amelyben a beteget ápoló segíti. Ha a beteg a vizsgálat során erősebb nyomást vagy fájdalmat érez, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost. Ebben az esetben nagyobb adag fájdalomcsillapító adható.

A kolonoszkópos vizsgálat eredményéről a beteget azonnal tájékoztatják a vizsgálat befejezése után. Ha a vizsgálat során nyálkahártya-mintákat vettek szövettani vizsgálatra, eredményük általában 3-10 munkanapon belül elérhető.

A bonyolult kolonoszkópos vizsgálat után a beteg körülbelül fél óra múlva mehet haza. Különleges étrend nem szükséges otthon, de a betegeknek javasoljuk, hogy könnyen emészthető ételeket fogyasszanak. Ha a vizsgálat során speciális eljárást hajtanak végre, vagy ritka esetekben, ha szövődmény lépett fel, a beteget kórházba veszik, hogy figyelemmel kísérje az állapotot. A konkrét eljárást és az étrendi intézkedéseket az orvos határozza meg a beteg állapota és maga az eljárás szerint.

Bonyodalmak

Néhány beteg nem tolerálja jól a tesztkészítményt, és rosszul érezheti magát (hányás). Ebben az esetben közölje orvosával, aki újabb hashajtót ír elő az elkészítéséhez.

Szerencsére maguk a szövődmények is nagyon ritkák a kolonoszkópiában. A kisebb vérzések közé tartozik a mintavétel vagy más nyálkahártya-beavatkozás utáni kisebb vérzés, az alkalmazott gyógyszerek allergiás reakciója vagy a pufferek beadása utáni túlzott alvás. Szív- vagy érrendszeri betegségben szenvedő betegek alapbetegségük a stressz miatt súlyosbodhat.

A legsúlyosabb szövődmény a bélfal kicsi perforációja a vizsgálat során, az úgynevezett perforáció. Szerencsére ez nagyon ritka, és 500-1000 kolonoszkópiában körülbelül 1 esetben fordul elő. A kockázat nő, ha a polipokat eltávolítják, vagy ha a belek nagyon gyulladtak. Ezért, ha a betegnél bármilyen kolonoszkópia után bármilyen nehézség tapasztalható, például fokozódó hasi fájdalom, hidegrázás, láz, hányás, hányinger, végbélvérzés, azonnal orvoshoz kell fordulni.