A koleszteatóma áldaganat jellegű, azaz. nem igazi daganat, de tulajdonságaiban utánozza. Ez egy könnyű cisztás képződés a középfülben, amelyet a laphám (bélés) réteges elhalt sejtjei alkotnak, amelyek a koleszteatóma alap (bazális) rétegéből hámozódnak le - ún. mátrix. A pikkelyes hám képezi a bőrünket, valamint a külső fül bőrét, de koleszteatómában behatol a középfülbe, ahol általában nem található meg. Fényes megjelenése miatt a múltban gyöngyszerű daganatként írták le.
Kolesteatoma osztódása:
- Elsődleges koleszteatóma
- Genoin cholesteatoma
- Másodlagos kolesteatoma - a leggyakoribb
Az elsődleges és a valódi koleszteatóma ritkább, ezért a cikket elsősorban a másodlagos koleszteatómának szentelik.
Elsődleges koleszteatóma egy ektoderma embrionális graftja a középfülben. Méhen belüli fejlődés során alakul ki. Hosszú ideig tünetmentes lehet. Véletlenül diagnosztizálják, mert a dobhártya nem törik el az elején, amíg a cholesteatoma nem törik meg növekedésén keresztül.
Genoin cholesteatoma újszülöttek és csecsemők steril gyulladásának eredményeként fordul elő. Ebben az állapotban a dobhártya egy vékony része eltörik - a Shrapnel membránja (pars flaccida), amelyen keresztül a külső hallójárat laphámja epidermális csapok formájában behatol a középfülbe, majd ezt követően kialakul a cholesteatoma.
Másodlagos kolesteatoma krónikus gennyes középfülgyulladással jár.
A származás oka
A külső hallójárat szarvas laphámjának és a középfül gyulladásos környezetének érintkezése szükséges a másodlagos kolesteatoma kialakulásához. A külső fül laphámja számos módon behatolhat a középfülbe:
- a perforált dobhártyán keresztüli gyulladás következtében,
- a dob vékony részének behúzásával - Shrapnell membrán egy visszahúzódó bütyök kialakulásával,
- a temporális csont törése után,
- iatrogén (orvosi beavatkozással), pl. középfülműtétnél stb.
A leggyakoribb tünetek:
- hosszan tartó kellemetlen büdös váladék a fülből,
- A halláskárosodás,
- rendellenesen susogó hangok - mormogja
A koleszteatóma lehetséges szövődményeinek következményei:
- az arcideg csontcsatornájának károsodása bénulást okoz (az arcideg parézise),
- a sigmoid csatorna csontos részének megsemmisítésében a gyulladását, a periflebitis kialakulását, a thrombophlebitis trombózist és a gyulladás terjedését a vérbe generalizált fertőzés (septicemia) kialakulásával okozhatja.,
- a csontstruktúrák megszakadása a koponya tövének területén az agyhüvely gyulladását is okozhatja (agyhártyagyulladás)
Diagnosztika
- marginális perforációjú megvastagodott, sápadt dob otoszkópos megállapítása, amelyen keresztül kinyúlik a koleszteatoma tömege, a granulációk és a polipok, gennyes, édes illatú váladékkal, amelyeket nem lehet eltávolítani vagy kiöblíteni.,
- audiometrikusan igazolt jelentős átviteli halláskárosodás,
- Pneumatikus csillapítás röntgenkeresése - a temporális csont levegőztetése, a szétesés jelei és az üreg kialakulása cholesteatomával marginális tisztítással, de a pontosabb képalkotás érdekében célszerűbb CT-vizsgálatot alkalmazni.
Kezelés
A cholesteatoma egyetlen kezelési módja a műtéti eltávolítás. Maga a műtét előtt a gyulladás szövődmények nélkül elnyomható konzervatív antibiotikumokkal vagy kortikoidokkal történő kezeléssel, öblítéssel, a váladék felszívásával, a polipok eltávolításával és maratással granulálással.