Orvosi szakértői cikk

A krími vérzéses láz kezelése magában foglalja a specifikus, patogenetikus és tüneti kezelést. Kerülni kell a bőr és a nyálkahártya sérülésével járó orvosi manipulációk helytelen felírását. A krími haemorrhagiás láz kezelését a koagulogram és a vérlemezkeszám napi ellenőrzésével kell elvégezni (naponta kétszer).

egészség

A krími vérzéses láz etiotrop kezelése korábban hiperimmun specifikus ló-globulin alkalmazásából állt. Jelenleg van némi tapasztalat a ribavirin alkalmazásáról vírusos vérzéses lázas betegeknél. A sztavropoli régióban bevezették a klinikai gyakorlatba a ribavirinben szenvedő krími vérzéses lázban szenvedő betegekkel, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ ajánlásaival összhangban. Jobb, ha a gyógyszert a betegség megjelenését követő első 4 napban (a maximális virémia időszaka) írja elő. Az ellenjavallat kijelölését követően a kérelmet csak a 18 évesnél idősebb HFRS-betegek kezelésére kell figyelembe venni, és csak terhes nők kivételével. A ribavirint 200 mg-os kapszulaként használják. Az ajánlott "sokk" ribavirin dózis 2000 mg egyszeri adagban (10 kapszula) - 30 mg/kg átlag 70 kg-os betegtömeg mellett, majd 1200 mg/nap dózissal történő átmenet 2 órán belül (ha a beteg súlya meghaladja a 75 kg-ot), vagy 1000 mg/nap 2 adagban (ha a beteg súlya kevesebb, mint 75 kg). A ribavirint szájon át, rágás és vízzel történő mosás nélkül kell bevenni.

A krími vérzéses láz patogenetikai kezelése a következőket tartalmazza:

  • méregtelenítő kezelés (intravénásan beadott 5-10% glükózoldatok, izotóniás nátrium-klorid-oldat aszkorbinsavval és kokarboxilázzal);
  • az angioprotektorok (kalcium-glükonát, etamzilat, Rutosid dobesilate-kalcium), frissen fagyasztott plazma, proteáz-inhibitorok (aprotinin) DIC-alkalmazásának megakadályozása;
  • antioxidáns (E-vitamin, ubikinon-kompozit). Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kezelése:
  • hiperkoagulálhatóság mellett írjon fel nátrium-heparint 10 000 - 15 000 egység/nap hipokoagulációval - akár 5000 egység/nap intravénásan (ellenjavallt nátrium-heparin beadása vér és plazma nélkül);
  • infúzió friss friss fagyasztott vérplazmát intravénás cseppenként 600-800 ml/nap;
  • proteázgátlók (aprotinin legfeljebb 1000 E/kg/nap) és angioprotektorok (etamsilát legfeljebb 6-8 ml/nap) alkalmazása:
  • szabályozza a sejtmembrán permeabilitását (glükokortikoidok 60-90 mg/nap intravénásan);
  • súlyos thrombocytopenia esetén trombocita koncentrátumot írnak elő.

Térfogat A keringő vörösvértestek helyreállítását úgy végezzük, hogy az eritrocita tömegét a keringő vér térfogatának 25-30% -ára csökken, a hemoglobin-tartalom 70-80 g/l és a hematokrit kevesebb, mint 25%, a torlódási rendellenességek előfordulása, a VIII-as korrekciós faktor fibrinogén és krioprecipitátum beadása. A fel nem használt vér ellenjavallt transzfúziói 3 napnál tovább tartanak. Ha a gyomor-bélrendszeri vérzést az aminokapronsav, az antacidok (magnézium-hidroxid, alumínium-hidroxid, hidratált +) cimetidin hűtött állapotban mutatják be. A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásával intravénásán oxigént, szívglikozidokat és kardiotonikus anyagokat (Strophantins-K, liliomfű glikozid-niketamid) használtak. A sokk fertőző toxikus kezelésének kezelését HFRS végzi. Amikor a szövődmények antibakteriális kezelést töltenek a krími vérzéses lázban. A lábadozás időtartamát regeneratív gyógyszerek, vitaminok, valamint a vérszegénység korrekciója írja elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diéta és diéta

Szigorú pihenésre van szükség az ágyban; folyamatos orvosi felügyelet.

Javasoljuk, hogy finom étrendet tartson. A vérzési időszakban folyékony hideg ételeket (levesek, burgonyapüré, kissel) kell bevenni; hús főzetek, gyümölcslevek ellenjavallt (vérzés után lépjen be az étrendbe). A gyógyulási időszak alatt a fehérjében gazdag ételek használatát jelzik.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

A munkaképtelenség hozzávetőleges feltételei

Hozamfeltételek: a beteg kivonatát a betegség kezdete után legkorábban 21 nappal, a beteg kielégítő állapotában, a testhőmérséklet és a laboratóriumi paraméterek normalizálódásában (vérképletek, koaguláció, vérlemezkeszám) végzik, nincsenek komplikációk. A munkaképtelenség hozzávetőleges körülményei az eljárás után: enyhe formával - 7-10 nap; enyhe - 10-14 nap; nehéz - 15-30 nap.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Klinikai vizsgálat

A krími vérzéses láz minden lábadozóját diszperziós megfigyelésnek vetik alá. A megfigyelési időszak azok számára, akik a krími vérzéses láz enyhe formájából gyógyultak, 3 hónap volt. Mérsékelt és súlyos - 12 hónap. A felügyeletet a fertőző betegség szakembere végzi, távollétében - körzeti terapeuta. Az első kontrollvizsgálat a hemogram, karbamidszint, kreatinin klinikai meghatározásával. Bilirubin, összes fehérje és albumin. Az ALT-t és az ACT-t 1 hónappal a kórházból történő kivezetés után végezzük; utóvizsgálatok - 3, 6, 9 és 12 hónap után.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Amit a páciensnek tudnia kell?

Ajánlott táplálék, az irritáló fűszeres ételek, alkoholos italok kivételével: gazdag ital (dogrose infúzió, lúgos ásványvíz, diuretikus tulajdonságú gyógynövények húslevesei); a fizikai rendszer betartása (ellenjavallt: nehéz fizikai munka, hipotermia, fürdő, szauna, sportjátékok 6-12 hónap). Írjon fel általános gyógyszert az egészség javítására, adaptogéneket. Multivitaminok.

A krími vérzéses láz megelőzése

Formalin-inaktivált agyi vírusellenes tisztított vakcina (hatékonyságának teljes epidemiológiai értékelését még nem sikerült elvégezni).

Atka elpusztítása - kórokozó hordozók (kártevők elleni védekezés); amikor természetbe megy, viseljen speciális védőruhát, ecsettel és fűvel tisztítsa meg a sátor környékét; a megelőző szabályok betartása (gumikesztyű, védőszemüveg használata) az egészségügyi személyzet részéről, amikor krími vérzéses lázas betegekkel dolgozik.

Mi a krími vérzéses láz prognózisa?

A krími vérzéses láznak más prognózisa van, amely a kórházi kezelés, a betegellátás, az időben történő és átfogó kezelés, a szövődmények megelőzésének elveinek betartásától függ. Késői kórházi kezelés és diagnózis, a krími vérzéses láz késői kezelése, a betegek helytelen vagy ellenjavallt szállítása súlyos vérzés időszakában halálhoz vezethet.