2016 májusában a máltai kutyafajta kasztrálatlan, 4 éves nőstényét hozták klinikánkra. 2015 októbere óta a tulajdonosok regisztrálták a szájüregi betegség tüneteit: halitosis, szájfájdalom, ínygyulladás, odontolithiasis, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása.
Az októbertől májusig terjedő időszakban a páciensnek 3 altáji fogkő eltávolítását hajtották végre általános érzéstelenítésben egy másik állatorvosi intézményben, többször metronidazol antibiotikumokkal, spiramicinnel, enrofloxacinnal, cefovecinnel kombinálva kezelték. Több hete szedte a prednizont. A tulajdonosok nem figyeltek meg javulást a gyógyszeres terápia után. A betegség progressziója miatt orális tampont hajtottak végre, a tenyészet E. coli és Streptococcus beta-hemolyticus C. jelenlétét mutatta. Az antibiotogram szerint mindkét baktérium csak az enrofloxacinra volt érzékeny, ezért a tulajdonosnak azt ajánlották, hogy használja enrofloxacin fokozatosan csökkenő adagra.
Klinikánkon az első vizsgálat idején a páciens szájüregében a fájdalom olyan súlyos volt, hogy nyugtatás nélkül még a fej területén sem volt lehetséges felületes vizsgálatot elvégezni. A tulajdonosok arról számoltak be, hogy hacsak nem kaptak enrofloxacint, a beteg nem tudott ételt venni. A páciens tudatában klinikai vizsgálat nem talált más rendellenességet. A vér hematológiai és biokémiai vizsgálata kóros értékek nélkül zajlott. A tulajdonosok megállapodtak abban, hogy nyugtatással vizsgálják meg a beteget.
A szedáció során végzett vizsgálat szignifikáns ínygyulladást és szájgyulladást mutatott a szájüreg teljes tartományában, fekélyes elváltozásokat a maxilláris metszőfogak, szemfogak és molárisok feletti területen, az odontolithiasis 1-3. fok (1-2. ábra), a maxilláris premoláris 106 és 206 első fokú furcációja, parodontitis 1.-3. fokozat - a legkiemelkedőbb az összes metszőfog és az egész nyelv kerületén erythemás szegélyben. A fogak mozgékonyságának zavara csak a mandibularis metszőfogaknál volt tapasztalható. A nyelv alatti tér mentes volt a kóros rendellenességektől.
A szájüreg röntgenvizsgálata parodontitist mutatott, az alveoláris csont elvesztésével a maxilláris és a mandibularis incisives területén, valamint a mesal root 409. ankylosisával. Más fogak patológiás leletek nélkül voltak.
A páciens szájüregének fogínyéről és szájnyálkahártyájáról biopsziát végeztek. A kórszövettani vizsgálat súlyos fekélyes és fibrotikus szájgyulladást diagnosztizált.
A tulajdonosok megismerték a betegség etiológiáját és lefolyását, valamint a lehetséges terápiás lehetőségeket. A választott terápia a szájhúzás volt. A tulajdonosokkal megállapodtak abban, hogy a kitermelést két külön eljárásra osztják.
A műtétre a beteget a következőképpen premedikálták: 0,4 mg/kg morfin, 0,015 mg/kg medetomidin, 0,25 mg/kg diazepam. Anesztézia kezelése TIVA - propofol. 3 mg/kg lidokain helyi érzéstelenítése infraorbital foramenbe (rostralis maxilláris blokk) és mentális foramenbe (rostralis mandibularis blokk).
Az összes incizívum egyszerű kivonását és a szemfogak, az 1. és 2. premolaris, műtéti extrakcióját végeztük. Műtéti extrakciós eljárás: gingivoperiostealis fedél kialakulása, az alveoláris csont eltávolítása a foggyökér területéről (4. ábra) többgyökeres fogakban, a korona felosztása, majd az egyes gyökerek kihúzása, a csontalap simítása, valamint a fedél és a nyálkahártya varrása lágy éghajlat egyedi csomóvarratok által (5. ábra). Ehhez az eljáráshoz Caprolon 4/0 varratanyagot használtak. Összesen 17 fogat húztak ki. Az odontolit lerakódásokat ultrahanggal eltávolították a szájüreg többi fogából.
Az eljárás után a beteget 7 napig metronidazol + spiramicin és 5 nap meloxicam szirup kombinációval kezelték. 10 napig lágy diétával etették. A folyamatban lévő vizsgálatokon a tulajdonosok kijelentették, hogy a beteg vidám volt, élvezettel evett. Az antibiotikumok abbahagyása után a beteg továbbra is ízesített ételt fogyasztott, a granulált ételre való áttérés problémamentes volt. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása alábbhagyott. A beteg nagyon éber maradt, amikor megérintette az érintett területet, és a vizsgálatok során csak a szájüreg rostralis része volt látható. Két hónappal a beavatkozás után meggyógyultak az összes fekélyes elváltozás a metszőfogak és a konzervdobozok eredeti területén.
2016 novemberében a szájüreg ismételt kezelését altatták altatásban. A maradék fogakon odontolithiasis 3.-4. fokozat. A fogatlan területen az íny és a szájnyálkahártya mentes volt a kóros elváltozásoktól. A területen 3.-4. A premoláris és a moláris 3 fokozatú ínygyulladást megfigyelt fekélyes változásokkal azonosították. Ezen megállapítás alapján a maradék fogakat kihúzták, kivéve a 309. és a 409. fogat, amelyeket nem a tulajdonosok kérésére húztak ki. A tulajdonosok döntése preoperatív konzultáción alapult, ahol tájékoztatást kaptak az eljárás szövődményeiről - a 309-es és a 409-es foghúzás esetén lehetséges mandibula törés volt, a foggyökerek anatómiai változásai és a mandibula vastagsága kisebb 1 mm-re a meziális gyökér csúcsától bilaterálisan. A második eljárás során az összes extrakciót a fent leírt nyílt sebészeti módszerrel hajtottuk végre.
A második eljárás után a beteget ugyanúgy gyógyították, mint az első eljárás után, a lábadozás komplikációk nélkül zajlott. A beteget rendszeresen ellenőrzik a munkahelyünkön, hosszú ideje gyógyszer nélkül van, és nincsenek klinikai problémái.
A krónikus fekélyes periodontális szájgyulladás, más néven fekélyes szájgyulladás, limfocitoplazmatikus szájgyulladás vagy idiopátiás szájgyulladás krónikus, nagyon fájdalmas betegség, amely különböző fajtájú és korú kutyákat és macskákat érint. Korábban csókos elváltozásnak is nevezték. Leggyakrabban a máltai és a Cavalier King Charles spániel fajtákkal találkozhatunk vele.
Ez nem fertőző betegség. Ennek valószínű oka a fogfelszínen található baktériumok által okozott antigén stimuláció. A betegség tünetei a szájüreg súlyos fájdalmai, amelyek gyakran étvágytalansághoz és halitózishoz vezetnek. A klinikai vizsgálat során ínygyulladást, szájgyulladást, fekélyes elváltozásokat figyelünk meg a szájnyálkahártya fogfelszínnel való érintkezési pontjainál - csókolózások, néha parodontitis. A betegünkhöz hasonlóan a gyulladásos változásokat is megfigyelhetjük a nyelvben - az erythemás hem a fogkoronák ligularis felületével való érintkezés helyén. A krónikus gyulladásos folyamat miatt a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak.
A betegség diagnosztizálása a klinikai vizsgálat anamnézisében és megállapításaiban áll, a diagnózis végleges megerősítése csak a hisztopatológiai vizsgálat alapján lehetséges. Javasolt a szájüreg teljes röntgenvizsgálatának elvégzése is. Az orális tampon termesztésének nincs diagnosztikai értéke ebben a betegségben.
A tulajdonosokat oktatni kell a betegség okáról és a kezelési lehetőségekről hosszú távon. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség a fog plakk lerakódása miatt következik be, a választott terápia a fogkő általános érzéstelenítésben történő eltávolítása, a parodontitis által érintett fogak kezelése, a szükséges extrakciók elvégzése. Szükséges a fogak élethosszig tartó tisztítása fogkefével és fogkrémmel naponta kétszer, a klórhexidin vagy más antiszeptikumok napi helyi alkalmazása, valamint a szájüreg kezelése általános érzéstelenítésben 4-6 havonta. Ha a tulajdonos nem tudja biztosítani a szükséges ellátást, vagy a beteg temperamentuma nem teszi lehetővé, akkor az ajánlott terápiás lehetőség az összes fog kihúzása. További, hosszú távon nem ajánlott kezelési lehetőségek az immunszuppresszív szerek beadása és a hosszú távú antibiotikum-terápia. A nem megfelelő és helytelen kezelés pulzáló antibiotikum-terápia.