Orvosi szakértői cikk

Krónikus glomerulonephritis terhesség alatt (CGN) - krónikus bilaterális diffúz elváltozás, főként glomeruláris immungyulladásos vesekészülék, amely kifejezetten hajlamos a krónikus veseelégtelenség progressziójára és kialakulására.

egészsége

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]

A krónikus glomerulonephritis okai terhes nőknél

Statisztikai kutatások szerint a krónikus glomerulonephritis gyakorisága Ukrajna általános lakosságában 97,0/100 ezer lakos. A krónikus glomerulonephritis gyakoriságának mutatója terhes nőknél 0,1-0,2%.

A krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek 20-30% -ában a szívizom akut glomerulonephritist eredményez, amely a Streptococcus (különösen a Streptococcus A csoport hemolitikus 1., 3., 4., 12., 18. törzse), staphylococcusok, pneumococcusok, adenovírus, rhinovírus kórokozója lehet. fertőzések hepatitis B, a krónikus glomerulonephritis tisztázatlan etiológiájú eseteinek viszonylag nagy része beszélhetünk a fenti fertőző ágensek fennmaradásáról shggomegalovirusnoy fertőzés, szifilisz, malária, RDA vagy gyógyszerek, vakcinák, szérumok, szerves oldószerek, alkohol farmakológiai hatása, stb. N.

A krónikus glomerulonephritis terhességben történő patogenezise immunokomplex képződési folyamat, amelynek komponensei releváns antigének, antitestek és a C3 faktor komplementere. A fagocita reaktivitás mértéke, az antigén, az antigének és az antitestek közötti kvantitatív kapcsolat minőségileg és mennyiségileg függ az immunkomplexektől, amelyek a véráramban képződnek, és rögzülnek a vese glomerulusaiban subendoteliális, szubepiteliális, ingramembranosak a mesangiumban, vagy közvetlenül kialakulhatnak glomeruláris szerkezetek. Az immunkomplexek lebontása a sejt biokémiai reakcióinak kaszkádját indítja el, amelyek csökkentik a citokinek termelését és a polimorfonukleáris leukociták, monociták, eozinofilek vándorlását, az intracelluláris proteolitikus enzimek aktiválódását. Mindezek a folyamatok a glomeruláris struktúrák károsodásához vezetnek.

A közelmúltban a krónikus glomerulonephritis terhességben történő előrehaladásában nagy jelentősége van a helyi hemodinamika, a lipidanyagcsere, a vérlemezke-aktiváció és a hemokoagulációs rendszer károsodásának.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

A krónikus glomerulonephritis tünetei terhesség alatt

A krónikus glomerulonephritisben szenvedő nők terhességének lefolyását bonyolítja a súlyos preeclampsia, vérszegénység, a fejlett magzat intrauterin retardációjának, koraszülésének kialakulása. Fennáll a kockázata a gyakran elhelyezkedő placenta idő előtti elválásának, hipotóniás vérzésnek.

Három kockázati szint határozza meg az anya és a magzat terhességének meghiúsulását és szülését, valamint az orvos útmutatóját a prognózis vagy a terápiás taktika szempontjából:

  • az I (minimum) kockázati szintet krónikus glomerulonephritis szindrómával és vizelet-dogipertensivnoy lépéssel kell kezelni. A terhesség alatt ezeknél a betegeknél a proteinuria növekedése a III. Trimeszterben együtt jár, magas vérnyomás, paszta, alsó végtagok előfordulása, amelyek gyakran visszafordíthatók és megszűnnek a születés után. Ezenkívül a szülés után a nők 20% -a rezisztens laboratóriumot és remissziót tapasztalhat hormonális hatásoknak (fokozott glükokortikoid terhességi termékek);
  • Nephroticus szindrómával és prehypertenzív stádiummal rendelkező krónikus glomerulonephritist adnak a II. A krónikus glomerulonephritis nefrotikus formájú betegeknél a terhesség alatt általában a vizeletben a fehérje veszteség további növekedése, a magas vérnyomás kialakulása és a vesefunkció romlása következik be. A betegség nephrotikus formája és tartós nő esetén a terhesség fenntartható a nephrológiai és a speciális szülészeti kórházakban történő hosszan tartó kezelés lehetőségével;
  • A kockázat III. (Maximális) foka a magas vérnyomású stádiumú betegség és a krónikus veseelégtelenség, az akut glomerulonephritis kombinációját jelenti. A terhesség alatt viselni ellenjavallt.