Orvosi szakértői cikk

Elsősorban krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról van szó, a hasnyálmirigyben lokalizált gyulladás kialakulásával és úgynevezett másodlagos vagy társított hasnyálmirigy-gyulladással, amely a gyakran emésztőrendszer néhány más betegségének (krónikus gasztroenterocolitis, peptikus fekély stb.) Hátterében fokozatosan kialakul. . Az elsődleges hasnyálmirigy-gyulladásban a betegség által okozott fő tünetek, de kombinálhatók más gyomor-bélrendszeri betegségekkel (krónikus gyomorhurut, duodenitis stb.), Amelyek fokozatosan társulnak az alapbetegséghez (főleg azért, mert sok betegségben az emésztőrendszerben az előfordulás fő okai ugyanazok táplálkozási tényezők hibái, alkoholfogyasztás, fertőző elváltozások: bakteriális, vírusos, parazita stb.)

ilive

A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladásban a klinikai képben az alapbetegség tünetei dominálnak, a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei (valamint egyéb társbetegségek, ha vannak ilyenek) "a pálya szélére kerülnek". A hasnyálmirigy-gyulladás (valamint számos más betegség) elsődleges és másodlagos (társított) felosztásának gyakorlati jelentősége van, kezdettől fogva az orvost az alapbetegség első szakaszában kell kezelni, mert a hatékonyság nélkül ennek a terápiának nem lehet sikeres a kezelése és az ezzel járó szenvedés.

Morfológiai okokból: ödémás, szklerotikus-atrófiás, rostos (diffúz és elterjedt csomópont) alakú psevdokistoznaja és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy formája vízkővel, hasnyálmiriggyel ("meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás").

A klinika jellemzői szerint: polisimptomnaya (beleértve a krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladást), fájdalom, psevdoopuholevaya, Dyspeptikus, látens (hosszú tünetek nélküli) forma; minden esetben jelezze, hogy van-e remissziós vagy súlyosbodási szakasz.

A betegség alatt:

  1. enyhe hasnyálmirigy-gyulladás (I. stádium - kezdeti);
  2. medialis traktus pancreatitis (II. fokozat);
  3. súlyos hasnyálmirigy-gyulladás (III. stádium - terminális, cachecticus).

A betegség stádiumait a klinikai morfológiai és funkcionális jellemzők határozzák meg. Az első szakaszban általában nem észlelik a hasnyálmirigy külső és intra-szekréciós funkcióinak károsodásának jeleit; A II. És különösen a III. Stádium konfliktusban áll a hasnyálmirigy exokrin (I-II-III. Fok) és/vagy a hasnyálmirigy endokrin funkciójával (másodlagos cukorbetegség enyhe, közepes vagy súlyos).

V III. A betegség stádiumában tartós "hasnyálmirigy" vagy "pancreatogén" hasmenés, progresszív kimerülés, polihypovitaminosis figyelhető meg.

Az európai országokban elfogadott Marcel-Roman osztályozás (1989) szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következő klinikai formáit különböztetik meg.

Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy főcsatornájának elzáródása miatt alakul ki. A sérülés távol áll az elzáródás helyétől, egyenletes és nem jár együtt kövekkel a csatornák belsejében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ezen formájának klinikai képében a tartós fájdalom szindróma dominál. A műtéti kezelés javallt krónikus obstruktív pancreatitis esetén.

A krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás az egyenetlen lobuláris hasnyálmirigy-elváltozások jellemzik, amelyek intenzitása különbözik a szomszédos lebenyekben. Fehérje kicsapódik vagy meszesedik, kövek, ciszták és pszeudociszták, szűkület és atresia, valamint acrophic szövet atrófiát detektáltak a csövekben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ezen formáját egy visszatérő kúra jellemzi, súlyosbodási epizódokkal, a kezdeti szakaszban hasonlít az akut hasnyálmirigy-gyulladásra.

Krónikus gyulladásos (parenchymás) hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos lerakódások kialakulása jellemzi a parenchymában, a mononukleáris sejtek túlsúlya beszivárog a fibrózis területén, és ez helyettesíti a hasnyálmirigy parenchymáját. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ebben a formájában nincs csatorna károsodás és meszesedés a hasnyálmirigyben. Az exo- és endokrin elégtelenség lassan előrehaladó tünetei és nincs fájdalom-szindróma.

A hasnyálmirigy-fibrózis az a mirigy parenchima jelentős részének kötőszövetekkel történő helyettesítése, progresszív exo- és endokrin elégtelenség jellemzi. Általában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás más formáinak eredményeként alakul ki.

Könnyű a következő tünetek jellemzik:

  • súlyosbodások ritkák (évente 1-2 alkalommal) és rövid, gyors abbahagyás;
  • enyhe fájdalom szindróma;
  • súlyosbodás nélkül a beteg egészségi állapota kielégítő;
  • nincs fogyás;
  • a hasnyálmirigy működése nem romlik;
  • A koprológiai elemzés normális.

Mérsékelt súlyosságú lefolyás a következő kritériumokkal rendelkezik:

  • súlyosbodások évente 3-4 alkalommal fordulnak elő, tipikus hosszú távú fájdalom-szindrómában fordulnak elő;
  • hasnyálmirigy hyperfermenemiát észlelnek;
  • a hasnyálmirigy exokrin funkciójának enyhe csökkenése és a fogyás;
  • kifejezett steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea.

Komoly tanfolyam a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a következők jellemzik:

  • gyakori és hosszan tartó exacerbációk tartós fájdalommal és súlyos dyspeptikus szindrómákkal;
  • "Pankreatogén" hasmenés;
  • súlycsökkenés fokozatos kimerülésig;
  • a hasnyálmirigy exokrin működésének súlyos károsodása;
  • szövődmények (cukorbetegség, hasnyálmirigy-pszeudociszták és ciszták, gyakori epevezetékelzáródás, a hasnyálmirigy duodenumának megnövekedett részleges szűkülete 12, peripancreatit et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]