A vénás rendszer betegségei ősidők óta kísérik az emberiséget. E betegségek legsúlyosabb következménye az alkarfekély - az ún lábszárfekélyek. Ezek a klinikailag legnehezebb szakasz, és a prognózis szempontjából a vénás betegségek legsúlyosabb megnyilvánulása is. Hogy tudják
2011. március 23-án 0:00 órakor Miriam Vojteková
A vénás rendszer betegségei ősidők óta kísérik az emberiséget. E betegségek legsúlyosabb következménye az alkarfekély - az ún lábszárfekélyek. Ezek a klinikailag legnehezebb szakasz, és a prognózis szempontjából a vénás betegségek legsúlyosabb megnyilvánulása is. Hogyan kezelhetők?
A mellső fekélyben szenvedő betegek száma az életkor előrehaladtával növekszik, és háromszor több nőt zavar, mint férfit. A vénás rendszer betegségei, amelyek ezen fekélyek mögött állnak, viszonylag széles körű klinikai megnyilvánulásokat tartalmaznak, amelyeket az alsó végtagok vénás rendszerében megnövekedett nyomás okoz.
A krónikus vénás betegség előfordulása a lakosság körülbelül 2-5% -ánál várható, a 40-49 éves nők és a 70-79 éves férfiak jobban érintettek.
A krónikus vénás betegség leggyakoribb tünetei:
- nehéz, fáradt lábak érzése, különösen a nap végén,
- lábfájdalom, feszült érzés,
- intenzív görcsök az éjszaka folyamán,
- a láb viszketése, különösen a borjaknál és a lábaknál,
- bőrelváltozások (hajhullás, fokozott pigmentáció, színváltozások, ekcéma, súlyos fekélyek és súlyos fekélyek),
- duzzanat a boka területén a folyadék felhalmozódása miatt.
A legismertebb kockázati tényezők:
- kor,
- elhízottság,
- helytelen evés,
- a vénás betegségek és az alkar fekélyeinek családi előfordulása,
- örökletes hajlamok,
- elmúlt gyulladás a mélyvénás rendszerben,
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása esetén a kockázat a dohányzással együtt növekszik,
- terhesség,
- ülő munka, hosszú ideje áll,
- kényelmetlen cipő magas sarkú cipővel.
Megelőzés
Az orvos szerint minden, ami változtatható, a megelőzés része. Ez azt jelenti, hogy törekednünk kell minden olyan kockázati tényező kiküszöbölésére, amelyre hatással vagyunk. Nem szabad megfeledkeznünk a napi testmozgásról, a megelőzés fontos része a racionális étkezés, oda kell figyelnünk a súlyunkra. Az elhízás a krónikus vénás megbetegedések egyik súlyos kockázati tényezője, és ezáltal az alkar fekélyeinek lehetséges kialakulása. Krónikus vénás elégtelenség jelei esetén a gyógyszeres terápiát, valamint a kompressziós harisnya viselését kell követni.
Az alkarfekélyeknél fontos a bőrápolás követése a fekély gyógyulása után is, valamint az alapbetegség gondozása, mivel még egy kis inger is növeli a sebképződés kockázatát. Sokkal többet kell tenni a gyógyulásáért, nem csak a tiszta megelőzés.
Két vénás rendszer
Az alsó végtagokban két vénás rendszer van - mély és felületes. A vér a felszíni rendszerből a mélybe, onnan pedig az alsó vena cava-ba és a szívbe áramlik. Nagy a nyomás, de a gravitáció is (főleg a gravitációs nyomás, itt már alacsony a szívből származó nyomásgradiens). Fontos szerepet játszanak a mélyrendszer vénáiban található egyirányú szelepek, amelyek fontos szerepet játszanak. Megakadályozzák a vér visszaáramlását. Mozgáskor - például járáskor - a szelepeket a vénák körüli izomösszehúzódások is segítik.
Ha a vér visszaáramlásának rendellenessége van, a vénás rendszerben túlnyomás léphet fel, a vénák kitágulnak, és ennek eredményeként visszerek - visszerek.
Sebész MUDr. Martin Huťan a II. a Pozsonyi Egyetemi Kórház Sebészeti Klinikájának munkatársa kifejti, hogy e rendszer rendellenességét krónikus vénás elégtelenségnek nevezik. Mivel a szelepek nem működnek, a vénás vér lassan áramlik, és a legkisebb tekercsekben - kapillárisokban "áll".
Az orvos meghatározza, hogy ez károsítja őket, és ezután a fehérvérsejteket vonzza a környezetbe, amelyek enzimeket és szabad oxigéngyököket választanak ki, amelyek később károsítják a kapillárisok belső rétegét. E károsodás következtében a plazma a keringési rendszeren kívülre - a kapillárisok közelébe kerül. A plazmában vannak olyan fehérjék, amelyek határt képeznek a kapilláris körül.
Mivel az oxigén a kapillárisok vékony falain keresztül jut át a környező szövetekbe, ebben az esetben az oxigénellátási funkció sérül. Ez a duzzanat, gyulladás, szárazság és néha a bőr hámlása, és természetesen a bőr és a bőr alatti szövetek károsodása.
Ennek eredménye az elülső láb fekélye, amely krónikus bőrhiba, amelyet szövetbontás és az azt követő nekrotizáció, azaz szövethalál jellemez.
MUDr. Huťan hangsúlyozza, hogy egy ilyen seb gyógyulása bonyolult. Itt hiányzik a hatékony gyógyulás egyik alapfeltétele - elegendő oxigénellátás. A betegség lefolyása az alkar fekélyének okától függően változik. Gyakran több is van jelen egyszerre - akkor vegyes alkar fekélyekről beszélünk.
Az okok különbözőek
A fekélyek okait primer és másodlagosra osztják. MUDr. Huťan kifejti, hogy „elsősorban azok, amelyek nem egy betegség következtében keletkeztek, a mélyvénás rendszer sértetlen, a szelepek degeneratív változásai következnek be. Jelenleg nem ismerjük az elsődleges elégtelenség okát, feltételezzük a genetikai alapokat. Másodlagos ok az, amely egy másik állapotból ered, például a mélyvénás trombózisból. Ebben az állapotban egy alvadék képződik a vénás rendszerben, amely feloldódva károsítja a szelepet, és a vér elkezd visszafolyni. "
Az alkarfekély kialakulása vénás vagy artériás eredetű lehet, de fekélyek is előfordulhatnak például vérbetegségekben és daganatok alapján.
A vénás alkar fekélyek a vénás vér felhalmozódásának eredményeként fordulnak elő a lábakban a vér visszatérési rendellenességeiben. A vénák kitágulnak, és visszértágulatok jelennek meg.
Artériás eredet esetén artériás fekélyekről beszélünk, és hátterük az alsó végtagok artériás rendszerének betegsége. Például a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél gyakran fennáll a mellső fekély kialakulásának veszélye. Az artériás fekélyek gyakran megjelennek a sarokon és a lábujjakon vagy a külső boka területén. Általában mélyek és durva szélűek.
Harisnya vagy lárvák?
Az alkar fekélyének kezelése a krónikus vénás betegségek kezelését feltételezi. Amint az orvos meghatározza, a kompressziós harisnyát (vagy kötszert) elsősorban a gyógyszeres kezeléssel együtt használják. Ezt követően ez egy helyi terápia, ami azt jelenti, hogy a sebet is közvetlenül kell kezelni. Nedves terápiát, különféle készítményeket alkalmaznak itt. Gyakran szükséges a nekrotikus szövet eltávolítása, akár műtéti úton, akár speciális lárvák segítségével az elhalt szövet eltávolítására.
Bőroltás is alkalmazható a seb elfedésére. Az orvos szerint gyakori probléma, hogy a fekélyek nem gyógyulnak meg, vagy gyógyulásuk után a fekély nagyon könnyen helyreállítható. "A műtéti megoldásokból kiindulva a vénás szelepeken is végeznek rekonstrukciós műveleteket, amelyek bizonyos mértékben helyreállítják működésüket" - teszi hozzá Martin Huťan.
Ragyogjon a seben
A sebgyógyulásra szánt speciális termékek teljes kategóriája mellett néhány betegnek van tapasztalata például az ún. biolámpák. A MUDr. A Huťana az ilyen típusú kezelés mechanizmusa abban az értelemben, hogy „a biolámpák polarizált fényt használnak, amely körülbelül 4 cm mélyre hatol, miközben fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) és gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) hatást fejt ki.
A gyulladást nem feltétlenül csak baktériumok okozhatják, hanem endogén (belső) gyulladás is lehet, amelyet például az érfal károsodása okoz. Ennek eredménye az imént említett fehérvérsejtek felhalmozódása, amelyek még jobban károsítják a környező szöveteket. Bizonyos "biostimuláció" is várható, ami rosszul magyarázható, de a klinikai gyakorlatban többféle sebre hat. Ezt a terápiát használnám "- mondja az orvos.
Az egyik kezelési lehetőség a kolloid ezüst alkalmazása, amelyet főként az alternatív orvoslás használ, de a sebek és egyes bőrbetegségek kezelésében az ún. a klasszikus orvoslás. Martin Huťan pontosítja, hogy a "kolloid ezüst" a nedves sebkötési technika része. Hatása antimikrobiális hatású, és a baktériumok nem képesek ellenálló képességet kialakítani vele szemben.
Különböző készítményekhez, például alginátokhoz vagy poliuretán habokhoz való hozzáadásával biztosított a seb baktériumterhelésének csökkenése, ezáltal jobb feltételeket teremtve a gyógyuláshoz. Az öltözködési technika megválasztásakor rendkívül fontos a nedves sebterápia és a kompressziós terápia együttes alkalmazása, a géznégyzetek ideje már rég elkésett. Tanulmányok szerint nincs sok különbség a nedves kötszerek módszerei között, de van különbség a klasszikus (géz - úgynevezett száraz vagy nedves vagy száraz) és a nedves (úgynevezett nedves vagy nedves seb) sebterápia között. "
Még "bölcs gombák" vagy piócák is
Az alkarfekélyek említett említett kezelési módszerein túl, vol. "Bölcs gomba". MUDr. Huťan pontosítja, hogy Pythium oligandrumról van szó. Ennek a gombának az a sajátossága, hogy parazitál más gombákon, amelyek természetesen rontják a seb helyi állapotát, de nincs közvetlen hatással a diagnózisra, mint olyanra. "Sok más tényezőhöz hasonlóan a" bölcs gomba "is lépés lehet az állapot javítása felé, de nem várható, hogy ennek a gomba puszta hatása csodával határos módon lezárja és meggyógyítja a sebeket.".