A laboratóriumi vizsgálatok három szakaszra oszlanak:
• analitikus
• elemző
• posztanalitikai

piešťany

Az előanalitikai rész jelentősen hozzájárul a laboratóriumi vizsgálat pontosságához, és az egész folyamat több mint 50% -át tartalmazza. Meghatározzák az eljárásokat és műveleteket az elemzés kérésétől kezdve a mintaelemzés megkezdéséig, azaz. abból áll, hogy a beteget előkészítik a biológiai anyagok gyűjtésére, gyűjtésére, tárolására és laboratóriumi szállításra.
Az analitikai részt a laboratórium végzi a helyes laboratóriumi gyakorlat/GLP/eljárásaival összhangban. A legfontosabbnak egy kidolgozott belső minőség-ellenőrzési rendszer szükségességét és a laboratórium bevonását a külső minőség-ellenőrzésbe kell említeni. Ezek a rendszerek jelentősen kiküszöbölik az analitikai eljárás hibáit.
az utolsó rész - a posztanalitikai interdiszciplináris jellegű - együttműködési laboratórium - jelző orvos.
A meghatározás eredményeinek értelmezése a páciens fiziológiai értékeihez és klinikai képéhez viszonyítva.
Az előanalitikai szakasz számos tényezője jelentősen befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, ezért erőfeszítés e tényezők kiküszöbölésére.
Az előanalitikai folyamat a szükséges vizsgálat és a beteg gyűjtésre való felkészítésének jelzésével kezdődik.

A preanalitikai fázist befolyásoló tényezők
• 1/anyageltávolítás
• 2/biológiai hatások: - szabályozható
- nem érinti
• 3/anyagszállítás
• 4/anyagtárolás

Anyaggyűjtés

Az elemzés előtti szakaszban a leggyakoribb hibák az anyag páciensből történő gyűjtését és címkézését érintik. Szükséges a biológiai anyag pontos azonosítása, a minta megfelelő címkézése az összetévesztés elkerülése érdekében
• Helyesen készítse elő és utasítsa a beteget
• Kövesse a helyes mintavételi technikát

A pre-analitikai szakasz kontrollálhatatlan tényezői

• Egyénen belüli variabilitás, amely nem ciklikus, kiszámíthatatlan variációkat tartalmaz. Ezt ismételt előfizetéssel lehet minimalizálni.
• Nem, faj, életkor, terhesség
A különbségek elsősorban a hormonális felszerelésnek, az izomtömegnek köszönhetők. A nemi érés idején a különbségek maximálisak lehetnek, korai életkorban és idős korban a különbségek csökkenhetnek.
A terhesség rendkívüli forrása azoknak a mechanizmusoknak, amelyek a koncentrációk, az aktivitások, az összetevők számának változásához vezetnek - pl. a hormontermelés változása, a glomeruláris filtráció növekedése, a koaguláció változása stb.

Az elemzés előtti szakasz befolyásolható tényezői

• Fizikai stressz - mielőtt biológiai anyagot vesz fel
• Az étrend vagy az éhezés hatása
• A gyógyszerek hatása
• Tengerszint feletti magasság: 3000 m felett az Era, Htk, CRP növekedése, a kreatinin, az ösztriol, a renin clearance-ének csökkenése.
• Mechanikus trauma: pl. a PSA növekedése a prosztata vizsgálata után, kerékpározás, CK, AST, ALT izomtraumát követően.
• Stressz: növeli a renint, az aldoszteront, a szomatotropint, a katekolaminokat, az ACTH-t, a kortizolt, a prolaktint és más hormonokat. Jelentős stressz ébred, posztoperatív stressz is. /

Főbb beavatkozások

• Lipémia
• Hemolízis
• Hyperbilirubinemia
• Endogén anyagok/hideg agglutininek, krioglobulinok, heterofil antitestek, autoantitestek interferenciája
• Kábítószer-interferencia

A hemolízis a laboratóriumi vizsgálatok befolyásolásának leggyakoribb oka, amelyet a hemolizált eritrocitákból származó anyagok felszabadulása és a szérum, plazma megváltozott festése miatti analitikai interferencia okoz.
- befolyásolja az ALP, ACP, AST, ALT, GMT, LD, bilirubin, koleszterin, karbamid, foszfor, kreatinin, vas, fehérje, Na, K és mások meghatározását
Lipémia - befolyásolja az LDL, CRP, IgA, IgG, IgM és mások meghatározását

A biokémiai vizsgálatokhoz szükséges biológiai anyagok gyűjtésére és szállítására vonatkozó utasítások

Vérvétel
Vénás mintavétel:
A rutinvizsgálatokra történő gyűjtést reggel éhgyomorra kell elvégezni, a beteg kis mennyiségű tiszta vizet inhat. A vért leggyakrabban a könyökfoglalat perifériás vénájából veszik. A területet óvatosan, körülbelül 10 cm-rel a gyűjtemény felett nyomják. Az injekció beadása előtt a bőrt 70-80% etanollal vagy 70% izopropanollal fertőtlenítik. A helyet fertőtlenítés után hagyják megszáradni, mivel az alkohol hemolízist okozhat.

Kapilláris kollekció:

A glükóz vagy a glükóz profil meghatározására szolgál. Hiperemizálás és fertőtlenítés után az ujj vagy a fülcimpa hasából készül. Steril lancettel történő injekció után a szükséges mennyiségű vért antikoaguláns és glikolitikus enzim gátlót tartalmazó csőbe kell húzni.

Vizeletminta:

Vizelet üledék
Hacsak a felíró orvos másként nem rendelkezik, vizsgálatot végeznek az első reggeli vizeletmintán.
A folyadékbevitel nem lehet túlzott az éjszaka folyamán, hogy a vizelet ne legyen túl híg.
Gyűjtés előtt meg kell tisztítani a külső nemi szerveket vízzel.
A vizsgálathoz középső vizeletmintát használnak.
A nők esetében a gyűjtést a menstruáción kívül kell elvégezni.
A vizelet biokémiai vizsgálatához sárga kupakkal ellátott műanyag kémcsövet szánnak, amelyet a páciens a felíró orvos ambulanciáján kap. Újabb tiszta és száraz edény használható (az eredeti tartalom maradványai nélkül). A térfogatnak körülbelül 10 ml-nek kell lennie.
A csövet olvashatóan fel kell tüntetni a címkén a beteg nevével és születési évével/születési számával.
Az áztatás és a minta feldolgozása közötti időtartam legfeljebb 1 óra lehet, legfeljebb 2 óra.
Ha a megadott időt nem lehet betartani, tartósítószert kell adni a mintához - 1-2 kv.40% formalint, 1-5 kv. 10% timol izopropanolban (5-50 ml vizelethez)

A kreatinin-clearance egyidejűleg az Addis üledékkel

1./Gyűjtés előtt készítsen elő 2 tartályt/lehetőleg műanyag palackot, jól megmossuk és tiszta vízzel leöblítjük /.
2./A gyűjtés 24 órán át tart, és két 12 órás frakcióra oszlik - nappali és éjszakai gyűjtésre. A gyűjtés a kijelölt napon, pontosan reggel 6 órakor kezdődik, amikor a beteg utoljára alaposan kiüríti a WC-t, NEM a gyűjtőedénybe! Azóta csak az első gyűjtőedénybe vizelt, amelybe utoljára pontosan 18 órakor vizel. Ezt a konténert napi gyűjtésként fogja megjelölni.
A vizeletet egy második tartályba gyűjtve folytatják, amelybe reggel 6-kor reggel utoljára vizelnek.
Éjszakai gyűjteményként fogja megjelölni ezt a konténert.
3./A gyűjtést követően reggel mindkét konténert azonnal vigye el a vizsgálatot igénylő munkahelyre.
A beteg nem eszik reggelit, mivel a vérét is elveszik. Ihat cukrozatlan teát.

Kreatinin-clearance, ásványi és metabolit hulladékok

A fentiekkel megegyező eljárás érvényes, csak a gyűjtést nem két 12 órás frakcióra osztják, hanem a teljes 24 órás mennyiségre
össze kell keverni. A térfogat mérése után az átlagos mintát (kb. 10 ml) a mentőhöz juttatjuk.

Addis üledék

12 órás éjszakai vizeletgyűjtés vonatkozik az Addis-üledék vizsgálatához szükséges vizeletgyűjtésre.
Meg kell figyelni:
A betakarítás során ne fogyasszon rendkívüli mennyiségű húst, ne végezzen rendkívül nehéz fizikai munkát, korlátozza a kávé és a tea bevitelét. A vizsgálat során csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket orvosa ajánlott, hagyja ki a többi gyógyszert.
A gyűjtés során megfelelő mennyiségű vizeletet kell elérni megfelelő és egyenletes folyadékbevitel mellett. Megfelelőnek tartjuk a folyadékbevitelt, hogy egy felnőttnél 24 órán belül, azaz 6 óránként 1500 - 2000 ml vizeletet nyerjünk. gyűjtsön vizeletet, hogy körülbelül 3 liter folyadékot igyon.