Becslések szerint világszerte több mint félmilliárd ember fertőzött vírusos hepatitis B vagy C fertőzéssel. Krónikus stádiumba való áttérése súlyos egészségügyi kockázatokat hordoz magában, amelyeknek tragikus vége lehet, például cirrhosis vagy akár májrák. A "cec" hepatitis alattomossága főleg abban rejlik, hogy láthatatlan és nem fáj. Sok beteg egyáltalán nem tud betegségéről, és továbbterjeszti a fertőzést. Ugyanakkor mindannyian veszélyeztetettek vagyunk, annak ellenére, hogy a szlovákok többsége nincs tudatában ilyen veszélynek. A közvéleményben továbbra is az a hamis mítosz uralkodik, miszerint a betegség csak a drogosokat és a prostituáltakat fenyegeti. Lehet, hogy sokunk 1992 előtt transzfúziót kapott, és egy ártatlan tetoválással, vagy csak egyetlen adag gyógyszerrel igyekeztünk megszépülni annak érdekében, hogy "kiderítsük, milyen is". Ugyanakkor tisztességes és társadalmilag aktív életet élünk.

latačka

A hepatitis leggyakoribb oka, amelyet néha sárgaságnak is neveznek, a vírusfertőzések. Jelenleg 5 elsődleges hepatotrop vírus (vírus, amelynek célszervei a máj), a hepatitis A – E vírusok ismertek. Míg a hepatitis A, B és C előfordulása világszerte, beleértve Szlovákiát, a hepatitis D és különösen az E bizonyos földrajzi területek és hazánkban csak ritkán fordulnak elő importbetegségként. Az akut hepatitis a tünetmentes formáktól a súlyos és életveszélyes állapotokig terjedhet. A tipikus klinikai kép a nem specifikus tünetek mellett emésztési problémákat, valamint a bőr és a szemfehérje sárgulását tartalmazza. A munkaképtelenség hetekről hónapokra tarthat.

A csak hepatitis B, C és D vírusok által okozott krónikus fertőzéseknek sokkal súlyosabb következményei lehetnek. A hepatitis B és C vírusok a világon a leggyakoribb krónikus májkárosodás okai, amelyek cirrhosishoz vagy akár májrákhoz is vezethetnek. Orvosi jelentőségük mellett jelentős gazdasági hatásuk van a társadalomra is.

Becslések szerint a világon a hepatitis B vírussal (HBV) krónikusan fertőzöttek száma legfeljebb 400 millió, a hepatitis C vírussal (HCV) fertőzöttek száma pedig körülbelül 170 millió. A szlovákiai epidemiológiai becslések a krónikus HBV-fertőzés kevesebb mint 2 százalékos, a krónikus HCV-fertőzések kevesebb mint 1 százalékos előfordulását feltételezik az általános populációban. A meglévő szűrési programok és az egészségügyi szakemberek hosszú távú erőfeszítései ellenére a fertőzöttek várható számának csak kis részét diagnosztizálják és kezelik. Az első tünetek megjelenésétől a kezelés kezdetéig tartó idő Szlovákiában átlagosan több év.

A fertőzés jellege és a krónikus vírusos hepatitis alattomos jellege okozza ezeket a betegségeket időben. Példaként említhetjük a krónikus hepatitis C-t. Egy nagy reprezentatív tanulmány alapján Szlovákiában 0,67 százalékra becsülik az előfordulását, ami megközelítőleg 30 000 fertőzöttet jelent. Ebből a számból csak a betegek töredékét diagnosztizálják és kezelik. Ennek oka a betegség tünetmentes lefolyása, a nem specifikus nehézségek minimális gyakoriságával, ami nemcsak a beteg, hanem gyakran az orvos által is alulbecsüli az állapotot. A kissé megnövekedett májenzim aktivitás (ALT) az alkoholfogyasztásnak, más betegségeknek tulajdonítható, vagy egyszerűen lebecsülik és figyelmen kívül hagyják. Ennek eredményeként a diagnózis aránytalanul késik, és a páciens esélye a sikeres gyógyulásra csökken. A kassai fertőző betegségek klinikáján elvégzett elemzés szerint az első emelkedett ALT-értékek kimutatásától az antivirális kezelés kezdetéig tartó időszak átlagosan több mint 6,5 évig tart! A krónikus hepatitis B esetében hasonló a helyzet, ezért nagyobb hangsúlyt kell fektetni a fertőzöttek szűrésére és aktív felkutatására, valamint a laikus és a szakmai közvélemény oktatására.

Májtesztek és vírusos hepatitis diagnózisa

A májtesztek, pontosabban az aminotranszferázok aktivitása, a májbetegség nem specifikus, de nagyon fontos mutatója. Az emelkedett értékek számos fertőző és nem fertőző betegségben megtalálhatók. A nem fertőző betegségek magukban foglalhatják az alkoholos vagy toxikus károsodásokat, ideértve a kábítószert, a veleszületett anyagcserezavarokat, az autoimmun betegségeket, az elsődleges és másodlagos rákot, a leukémiát és a limfómát, a jobb szívelégtelenséget, a májvénák elzáródását, az epehólyag és az epeúti rendellenességeket, az elégtelen oxigéntartalmat, a szerv oxigénellátását, Egyéb. A fertőző okok közül a vírusos hepatitist elsősorban a hepatotrop vírusok okozzák, de etiológiai szempontból más vírusos (különösen herpeszvírusok), bakteriális, parazita vagy gombás fertőzések is lehetségesek.

Ha bármilyen növekedést tapasztalnak az aminotranszferáz aktivitásban, meg kell határozni ennek az állapotnak az okát, vagy legalább ki kell zárni az egyik súlyos betegség lehetőségét. Krónikus vírusos hepatitis esetén a legalkalmasabbak a szűrővizsgálatok (szűrővizsgálatok) - a HBsAg ill. anti-HCV, amelyek bármely orvos rendelkezésére állnak. Tesztpozitivitás vagy diagnosztikai kételyek fennállása esetén a beteget szakorvoshoz - infektológushoz vagy hepatológushoz kell irányítani, aki biztosítja az alapos diagnózist (további szerológiai és virológiai vizsgálatok befejezése) és az esetleges vírusellenes kezelést. E diagnózis részeként egyértelmű bizonyítékokat kell szolgáltatni a fertőzés jelenlétéről, igazolni annak krónikus jellegét és a betegség aktivitását. A diagnosztikai folyamat része egy májminta szövettani vizsgálata is, amelyet jelenleg nem lehet megbízhatóan helyettesíteni egy másik, nem invazív vizsgálattal. A betegség stádiumának és aktivitásának mikroszkópos értékelése biopszián kapott kis májminta alapján. Ennek a vizsgálatnak az előnye messze meghaladja az esetleges szövődmények kockázatát, a teljesítmény kevésbé megterhelő, és a betegek bizonyos aggályai ellenére jól tolerálható is.

Az aminotranszferáz aktivitás vizsgálatának vitathatatlan hasznossága ellenére nem lehetséges egyetlen vizsgálattal kimutatni a krónikus vírusos hepatitis összes esetét. Néha ezeket a betegségeket ingadozó vagy csak átmenetileg megemelkedett ALT-szint kíséri. Ezenkívül a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek akár 25 százalékának is tartósan normális az ALT-szintje. Figyelembe kell venni a hepatitis B és C vírusok fertőzésének lehetőségét azoknál az embereknél is, akiknek fennáll a veszélye vagy a fertőzés parenterális (vér) átvitelének kockázata, még normális ALT aktivitású esetekben is. Máskor az ilyen betegeket megelőző vizsgálatok, egyéb betegségek vizsgálata, terhesség vagy véradás során lehet diagnosztizálni.

A korai diagnózis fontossága a betegség prognózisa szempontjából

A krónikus hepatitis B (CHB) kezelésének célja a vírus terjedésének tartós elnyomása és a májbetegség remissziójának elérése. Krónikus hepatitis C (CHC) esetén tartós víruseltávolítás is elérhető. A CHB-kezelés sikerességét a HBeAg eltűnésével, anti-HBe antitestek megjelenésével (HBeAg - a vírus intenzív szaporodásának jele), az ALT normalizálódásával és a vírus szintjének jelentős csökkenésével értékelik a vérben. Ez a kezeltek majdnem felénél elérhető, kivételes esetekben megszűnik

HBsAg, a fertőzés jelenlétének szerológiai jele. A CHC kezelés sikerességét a vírus eltűnésével (a vérben kimutathatatlan HCV jelenléte) értékelik, amelyet átlagosan a fertőzött betegek 60 százaléka ér el.

Általában jobb kezelési eredményeket érnek el fiatalabb embereknél, olyanoknál, akiknél a betegség rövidebb ideig tart és alacsony a vírusszint a vérben. CHC esetén a kezelés sikerességi aránya magasabb a 2. vagy 3. genotípusú vírus által okozott fertőzésnél, CHB esetén magasabb aminotranszferáz aktivitással (magasabb ALT), vad típusú (nem mutáns) vírusfertőzéssel és normális esetekkel immunállapota prognosztikailag kedvezőbb. Ezen tényezők többségét nem lehet ellenőrizni. A korai diagnózis és a fertőzés megállapításának aktív megközelítése azonban lerövidítheti a fertőzés időtartamát, ami kulcsfontosságú a beteg számára. Kimutatták, hogy a betegség progressziója CHC-ben nem lineáris, hanem az életkor előrehaladtával felgyorsul. Ezenkívül a májcirrózis kialakulásának kockázata a beteg korától és fertőzésének időtartamától függ. Végül, de nem utolsósorban a kezelés hatékonyságának korától függő csökkenése is fontos a beteg számára, a kezelés késése 10 évvel körülbelül 8 százalékkal csökkenti a gyógyulás esélyét. A korai diagnózis tehát elengedhetetlen a betegség prognózisához.

A hepatitis C mindannyiunkat érint, de három kockázati csoportot kell kiemelten vizsgálni:


Ha arra gyanakszik, hogy hepatitis vírussal fertőzött, keresse fel háziorvosát, hogy megismerje a diagnosztikai lehetőségeket. A HBV és HCV fertőzés szűrését elsősorban:

Ezekben az esetekben az egyéneket ALT-aktivitástól függetlenül meg kell vizsgálni. Ez különösen a következő csoportokra vonatkozik: