gyermek

Lenyűgöző átalakulás: Ennyire különbözik a gyermek anatómiája a felnőttétől

A gyermek teste nemcsak a felnőtt test miniatűrje. Megvan a sajátossága, és egyes esetekben még meg is lep a különbségével.

Ahhoz, hogy valóban megértsük az emberi test felépítését felnőttkorban, tudnunk kell, hogyan fejlődik a test nemcsak születés előtt, hanem születés után is. Vegyünk tehát egy virtuális szikét, és nézzük meg, miben különbözik az újszülött teste a felnőtt testétől.

Újszülött koponyája

Az újszülött koponyájának legjellemzőbb jellemzője a kis abszolút méret. A koponya agyi része - a neurokranium - azonban viszonylag nagyobb. Ennek oka az agy, amely nagyon intenzíven növekszik - már 6 éves korában a neurokranium eléri végleges méretének 90% -át. A neurokranium külső domborzata viszonylag sima az újszülött koponyáján. Minden érdesség és dudor, amely főleg a koponya tövében található, csak a nyaki izmok fejlődésével összefüggésben alakul ki.

Az újszülött koponyájának különlegessége a rostos membrán - a neurokranium csontjait összekötő fontanellák. Rendkívül fontosak a növekedés szempontjából, mert annyira rugalmasak, hogy megfeleljenek a gyorsan táguló agy igényeinek. Gyorsabban nő, mint az azt takaró csontok.

Fontanelles fontos szerepet játszik a szülés során. Az ingyenes koponyacsatlakozás lehetővé teszi számukra, hogy egymás alá csúszjanak, amikor áthaladnak a születési csatornákon, amelyek általában túl keskenyek az újszülött feje számára.

Az agy növekedése nemcsak a neurokranium növekedését, hanem az állkapcsot is befolyásolja. Ezek az agy tágulása hatására haladnak előre.


ÁBRA. 1. Arcrész - a viscerokranium rózsaszínű, az agyrész - a neurokranium szürke.

A koponya arcrésze, a viscerocranium viszont viszonylag kisebb. Csontjai az emésztőrendszer és a légzőrendszer kezdete körül kapszulákat képeznek, amelyek szerkezete egyfajta funkcionális mátrixot jelent, vagyis olyan szövetet, amely serkenti a viscerokranium növekedését (ebben az esetben).

A funkcionális mátrix hatásának elve jól szemléltethető a szem példájával. A szem a pályán van tárolva, amely a neurokranium és a viscerokranium csontjaiból áll. Ugyanakkor funkcionális mátrixot képvisel, mert stimulálja a környező csontokat megnagyobbodni. Például azoknak a gyermekeknek, akiknek nincs szemük, szemprotézist kell használniuk - stimuláció nélkül a pálya nem bővülne meg megfelelően. Ezenkívül a protézist gyakran nagyobbra kell cserélni, hogy az inger ne csökkenjen. Egyébként a funkcionális mátrix hipotézis élesen ellentétes azzal a széles körben elterjedt hittel, hogy a növekedés túlnyomórészt genetikailag vezérelt.

A koponya arcrészének fontos funkcionális mátrixa a rágókészülék, amely jelentős hatással van az arc teljes megjelenésére. Az állkapocs növekedését a fogak vágása (ebben az esetben a fogak funkcionális mátrixát képviselik) és a rágóizmok rögzítési pontján ható biomechanikai erők befolyásolják. Emiatt egy újszülött alsó állkapcsa, aki még nem eszik szilárd ételt, alacsony, hasonlóan a fogát vesztett emberekhez.

Végül, de nem utolsósorban, a viszcerokranium kis relatív méretét a fejletlen járulékos üregek is okozzák, amelyeket csak fülkékként jelölnek meg.

A neurokranium esetében a funkcionális mátrix az agy.


ÁBRA. 2. Bal oldalon egy felnőtt koponyája az újszülött koponyájához képest. Az újszülött koponyájának jobb oldali nézete.

Újszülött vesék

Egy felnőttel ellentétben az újszülött veséje egyértelműen karéjos. Az embrionális fejlődés során több lebenyként képződnek, amelyek egyetlen közös kimenetre nyílnak. Ezek a lebenyek azonban a fejlődés során növekednek, és születés után a vese felülete fokozatosan simul.

Annak ellenére, hogy a vesék lebenye eltűnik a 2. és 4. életév között, néhány ember veséje egész életében megőrzi a részleges lobuláris megjelenést. Egyes állatoknál, például a fókáknál, a delfineknél, a jegesmedvéknél és a pulykáknál a vesék életig karcsúak maradnak.


ÁBRA. 3. Újszülött veséi.

Újszülött gerincvelő

Az intrauterin fejlődés harmadik hónapjáig a gerincvelő olyan hosszú, mint a gerinc, és teljes hosszában kitölti a gerinccsatornát. A harmadik hónaptól kezdve azonban a gerinc gyorsabban növekszik, mint a gerincvelő, és a gerincvelő egyes szegmensei már nem felelnek meg a csigolyájuknak.

Az újszülöttnél a gerincvelő a harmadik ágyéki csigolya területén ér véget, a felnőttnél annak vége egy-két csigolyával magasabbra kerül. Az idegek azonban változatlan sorrendben távoznak a gerincvelőtől, ezért a nyaki gerincidegek viszonylag merőlegesen távoznak, míg lefelé irányuló lejtésük növekszik. Ennek eredményeként az ágyéki és a keresztcsonti idegek csak maga a gerincvelő vége után lépnek ki a gerinccsatornából, és olyan köteget alkotnak, amelyet az anatómusok találóan cauda equinának neveztek.

Ezt a csomagot az orvosok munkájuk során használják, nevezetesen az ágyéki lyukasztás során - a gerinccsatorna injekciója a csípő területén a cerebrospinalis folyadék összegyűjtése érdekében. Nincs veszélye annak, hogy a gerincvelőt eltalálják és később megsérülnek, mert ezen a területen csak cauda equina található.

4. ábra A gerincvelő helyzetének változásai a fejlődés során.


ÁBRA. 5. Az újszülött bal gerincvelője hátulról nézve. Jobbra cauda equina.

A magzati vérkeringés megrövidülése

A magzatban rövidnadrágokat hoznak létre annak biztosítására, hogy a véráramlás a tüdő légzésének hiányához igazodjon. Ezek speciális csatlakozások két edény és egy lyuk formájában, amelyeken keresztül az áramló vér megkerüli a véráram egyes részeit. Mivel a légzőgázok cseréje a méhen belüli fejlődés során megy végbe a placentán keresztül, a magzat tüdeje összeomlik, és csak minimális mennyiségű vér áramlik rajtuk keresztül.

A magzat első rövidülése a májat megkerülő ductus venosus. Valójában ez az ér köti össze a köldökvénát az alsó vena cava-val. Ezen ízületen keresztül az oxigénnel teli vér nagyrészt megkerüli a májat, és az alsó vena cava-ba áramlik. A máj fontos a fejlődés során, mert vérsejteket termel, de a vérnek oxigénnel telítettnek kell maradnia az agyban és más szervekben.

A magzat második rövidzárlata a foramen ovale ovális nyílása, amely a pulmonalis keringést megkerülő rövidzárlat. A pitvari septumon helyezkedik el, azaz a szív bal és jobb pitvara között. Ez a kapcsolat biztosítja, hogy a legtöbb oxigéntartalmú vér ne áramoljon diszfunkcionális tüdőbe, hanem eljutjon az agyba és a szervekbe.

Az utolsó, harmadik rövidzárlat a ductus arteriosus, amely egy rövidzárlat, amely megkerüli a pulmonalis keringést és az aorta ívet. Ismét valójában ez egy edény, amely összeköti a tüdő törzsét a leszálló aorta megjelenésével.
A felső vena cava felső szája, amely oxigénmentes vért szolgáltat a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. Azonban nem a tüdőbe áramlik (ahogy összeomlanak), hanem a ductus arterosuson keresztül áramlik a leszálló aortába, csak az agyi erek távolságai mögött. Ez biztosítja, hogy a jobb kamrából származó oxigénmentes vér egyáltalán nem keveredik az agy köldökvénájából érkező oxigénes vérrel.

Mi történik a ductus venosus, a foramen ovale és a ductus arteriosus születése után? Mindhárman zárnak. A ductus venosus és a ductus arteriosus szalagcsíkokká alakul, míg az ovális nyílás ovális gödröt hagy a pitvari septumon. Az emberek 20-25% -ában azonban az ovális nyílás nincs teljesen lezárva, és a pitvarokból származó vér keveredik. Egy ilyen rövidzárlat azonban nem okoz egészségügyi problémákat, hacsak nem túl nagy.

(A magzati vérkeringés részletesebb leírása a függelékben található)

Baba mirigy

A thymus a szlovák gyermek mirigyében egy olyan mirigy, amely funkcionálisan az immunrendszerhez tartozik. A szegycsont mögött helyezkedik el a szívbe érkező erek előtt, és súlya körülbelül 12-15 g az újszülöttnél. A fejlődés során az embrionális garat területén, mint szervként létrejön az ún kopoltyúbarázdák. Csak később ereszkedik le a szívre. A migrációval még nem befejeződött szövetcsomók vándorlásukkor a nyak területén maradhatnak.

A mirigy fő funkciója egy bizonyos típusú fehérvérsejtek - a T-limfociták - termelése, amelyek súlyának 90% -át teszik ki. A T-limfociták az immunmemória fontos részét képezik. De a gyermeknek nincs immunmemóriája. Noha a szükséges immunmechanizmusokkal rendelkezik, soha nem találkozott antigénekkel. Ezért a csecsemőmirigy, amely intenzíven termeli a T-limfocitákat, amelyek más immunszervekben élnek, első immunszervként kezdi meg tevékenységét. Emiatt gyermekkorában viszonylag kiterjedt - nyakig ér a pajzsmirigyig.

A thymus tényleges szövete a 3. életév után kezd csökkenni, de ez csak a pubertásig következik be jelentősen. Ennek ellenére még a szenilis korban is láthatóak a mirigyszövet maradványai a zsírszövetben.

6. ábra: Csecsemőmirigy és kapcsolata a környező szervekkel.

Kiegészítés: A magzat vérkeringése

Az emberekkel folytatott viták során arra a véleményre jutok, hogy az anya és a gyermek vére keveredik a terhesség alatt. Ha ez igaz lenne, a világon nem lenne olyan férfi, akinek az anyja vérét különbözné. Hogyan működik valójában a magzati véráram?

Az oxigén, a tápanyagok, de egyes gyógyszerek is, például az anya erek falán átjutnak a magzat placenta erébe. A placenta véráramából az oxigénnel bevitt vér a köldökvénán keresztül jut be a magzat testébe. A vér körülbelül 80% -ban oxigénnel telített és a májba kerül.

A máj fontos szerv a fejlődés során, mert vérsejteket termel, de a vérnek oxigénnel telítettnek kell maradnia az agyban és más szervekben. Ezért egy rövidzárlat, a ductus venosus képződik a magzatban, amelyen keresztül az oxigénnel teli vér megkerüli a májat, és közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik. A Ductus venosus kevés oxigéntartalmú vért is kap a bélből, kissé csökkentve az oxigéntelítettséget. Ezenkívül az alsó vena cava oxigéntelen vért kap a magzati test alsó feléből, és ezáltal az oxigéntelítettség körülbelül 67% -ra csökken.

Az alsó vena cava-ból a vér a szív jobb pitvarába áramlik. Mivel azonban a tüdő még nem működik, ez a vér egy úgynevezett ovális nyíláson keresztül a jobb pitvarból közvetlenül a bal pitvarba jut, megkerülve a jobb kamrát. Az ovális nyílás közvetlenül az alsó vena cava kimenetével szemben helyezkedik el, a pitvari septumon, amely a vér áramlását közvetlenül a bal pitvarba irányítja. A bal pitvarból ez a vér átjut a bal kamrába, és onnan az aortába kerül.

Az oxigénnel telített vér az aortaívből kilépő ereken keresztül körülbelül 62% -ig jut az agyba. A felső vena cava azonban a szívbe is beáramlik, amely oxigéntelen vért hoz a fejből, a nyakból és a felső végtagokból. Áramát nem az ovális lyukon keresztül irányítja, így szinte nem keveredik az alsó vena cava vérével, és így az agy oxigéntelítettsége a vérben nem csökken jelentősen. A felső vena cava vére a jobb pitvarba, majd a jobb kamrába és a tüdő törzsébe folytatódik, de a legtöbb nem diszfunkcionális tüdőbe folytatódik, hanem közvetlenül a ductus arteriosuson áramlik át, egy rövid a tüdőtörzs és az aorta között. a leszálló aortába. Így ez az oxigénhiányos vér megkerüli az aorta ívet, amelyből az agy edényei kilépnek. Az aortán keresztül a vér végül eljut a páros köldökartériákba, amelyek oxigént juttatnak a hólyag felső felébe, és visszaviszik a vért a placentába, ahol ismét oxigénellátás lép fel. Érdekes módon a köldökartériák nem tűnnek el teljesen, de a hólyagot ellátó rész egy életen át fennmarad. Születése után az újszülött vérkeringése funkcionális rekonstrukción megy keresztül. Ez főleg a pulmonalis vérkeringés érintettségével és a köldökzsinór megszakadásával függ össze. A funkcionális rekonstrukció a rövidzárlatok lezárását foglalja magában, és ezek kapcsán is leírják.

ÁBRA. 7. A magzat vérkeringése. A nyilak jelzik a véráramlás irányát. A piros szín oxigénnel teli vért mutat, a kék oxigénes vért és a lilát keverve. 1 - placenta erek, 2 - köldökvénák (oxigénes vérrel), 3 - alsó vena cava, 4 - máj, 5 - ductus venosus, 6 - alsó vena cava, 7 - jobb kamra, 8 - az ovális lyukon átfolyó vér, 9 - jobb pitvar, 10 - tüdő, 11 - pulmonalis véna, 12 - tüdőartéria, 13 - felső vena cava, 14 - bal pitvar, 15 - aortaív, 16 - ductus arteriosus, 17 - tüdőtörzs, 18 - bal kamra, 19 - ereszkedő aorta, 20 - portális véna, 21 - belek, 22 - köldökartériák


ÁBRA. 8. Vérkeringés születés után. A nyilak jelzik a véráramlás irányát.
1 - kerek májszalag (a köldökvénának maradéka), 2 - kapu véna, 3 - máj, 4 - májvénája, 5 - alsó vena cava, 6 - zárt ovális nyílás, 7 - jobb pitvar, 8 - felső vena cava, 9 - tüdő, 10 - pulmonalis artéria, 11 - pulmonalis véna, 12 - aorta ív, 13 - ligamentum arteriosum (ductusarteriosus maradvány), 14 - pulmonalis törzs, 15 - bal kamra, 16 - ereszkedő aorta, 17 - felső hólyagartéria, 18 - köldökzsinór (a köldökartér maradványa)