A leukémia a hematopoiesis rosszindulatú betegsége. Az őssejtek rosszindulatú átalakulása vagy a csontvelőben lévő hematopoietikus sejtek korai fejlődési szakaszai okozzák. A rosszindulatúan megváltozott sejteket blasztoknak nevezzük. Szaporodás után elnyomják a normális vérképzést, a perifériás vérbe süllyednek, és a test más szerveiben megtelepedhetnek. A leukémiák fel vannak osztva akut és krónikus és a sejtek limfoblasztikus és nem limfoblasztikus (vagy mielocita) kiindulása szerint. Limfoblasztos leukémia B vagy T limfocitákból származnak, és ennek megfelelően B-sejtekre (gyakrabban) és T-sejtekre oszlanak. Mindegyiknek több altípusa van a leukémiás robbanások érettségi fokától függően. Nem limfoblasztos (mieloblasztos) leukémia más típusú vérsejtekből származnak, ennek megfelelően mieloblasztikus, promielocitás, monocita, erythroblastic, megakaryoblast és ritkán más altípusok.

2015 Liga

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

A leukémia a leggyakoribb rosszindulatú daganat gyermekeknél. Az összes rosszindulatú daganat körülbelül 30% -át teszik ki. A leggyakoribb és egyúttal a legjobban kezelhető akut limfoblasztos leukémia (ALL) - ezek a gyermekek leukémiáinak 80% -át képviselik. Az akut mieloblasztos leukémia (AML) kb. 15% -ot, gyermekeknél pedig ritka krónikus myelocytás leukémia (CML) 2-3% -ot tesz ki. A többi kevésbé gyakori leukémia.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

A környezeti tényezőket nagyon ritkán alkalmazzák gyermekkori leukémiákban. Megnövekedett kockázatról számolnak be azoknál a gyermekeknél, akiket röntgensugárzásnak tettek ki. sugárzás az anya terhességének első hónapjaiban, de ennek a kockázatnak a nagysága nem egyértelmű. Néhány gyermeknél a leukémia 5-10 évvel később kialakulhat egy másik rosszindulatú vagy nem rosszindulatú betegség citosztatikumokkal történő kezelése után. Egyes genetikai betegségben szenvedő gyermekeknél, akiknél a károsodott kromoszómák stabilitása vagy helyreállítása zavart okoz (Down-szindróma, Fanconi-vérszegénység, neurofibromatózis és mások), fokozott a leukémia kialakulásának kockázata. Ezek az állapotok csak a leukémiák körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Más esetekben a kiváltó tényező ismeretlen. A pontos citogenetikai vizsgálat azonban szinte mindig feltárja a leukémiás sejtekben bekövetkezett változásokat (mutációkat), amelyek felhalmozódtak és leukémiát okoztak. Mivel nem ismerjük a betegség okát, nem ismerjük annak megelőzésének lehetőségeit. A leukémia esetei a citosztatikumokkal történő kezelés után ritkák, ezért még ezt a kezelést sem lehet visszautasítani, ha előnye meghaladja a kockázatot.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

A leukémiát részletes vérkép alapján detektálják, ideértve az egyes fehérvérsejt-típusok jelenlétének mikroszkópos vizsgálatát (differenciált költségvetés), és csontvelővizsgálattal igazolják. A kezdeti szakaszban a vérkép változásai nem lehetnek tipikusak, és a csontvelőben sem lehet elegendő robbanás. Ebben az esetben a leukémia csak néhány napig tartó ismételt vizsgálatig igazolható. A leukémia diagnózisának megerősítését követően a csontvelőt áramlási citometriával, citogenetikai és molekuláris genetikai vizsgálatokkal tovább vizsgálják a leukémia típusának meghatározására, amelyen a további kezelés függ. Ezzel egyidejűleg vizsgálatokat végeznek a szervek és funkcióik érintettségének meghatározására: szem, neurológiai, agyi CT vagy MR, ágyéki lyukasztás, röntgen. mellkasi és csontos, biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatok és adott esetben.
A leukémia típusától és egyéb eredményektől, valamint a kezdeti kezelésre adott választól függően a gyermeket egy bizonyos kockázati csoportba sorolják, és meghatározzák a kezelés módját.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

A leukémia alapvető kezelése a kemoterápia. A sugárterápiát csak néhány betegnél alkalmazzák a központi idegrendszer vagy a herék besugárzására, műtét csak egyes szövődmények kezelésére szolgál.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.

Az akut leukémia, amelyben a betegség remissziója több mint öt évig tart, ritkán tér vissza, bár ez nem teljesen kizárt. Ezért a kezelés sikerességét leggyakrabban az ötéves túlélési arány alapján értékelik. Ezek a betegek alapvetően gyógyultnak tekinthetők, bár továbbra is fennáll a visszatérés kockázata. Jelenleg az ALL-nek 5 éves túlélési aránya van a betegek több mint 85% -ánál, AML-ben pedig meghaladja a 60% -ot. Mindkét típusban azonban rosszabbak az eredmények a magas kockázatú csoportban, ahol az ilyen túlélést a betegek kisebb százalékánál érik el. Ez az oka intenzívebb kezelésüknek.
A CML-ben az ötéves túlélés 60-80% (jelenleg valószínűleg még magasabb). Sok beteg tovább élhet, még akkor is, ha nem éri el az ún teljes remisszió. A csontvelőben található kedvező megállapítások ellenére is fennmaradhatnak az eredeti citogenetikai változásokkal rendelkező sejtek, amelyek romlást okozhatnak.

Forrás: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Amikor egy gyermek megbetegszik. TUMORI BETEGSÉGEK GYERMEKEKnél. 2. rész - Áttekintés a gyermekek leggyakoribb rákos megbetegedéseiről. 2015. Liga a rák ellen, Pozsony, 40 p.