Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A Lumbalia az ágyéki régió fájdalmas és gyulladásos szindrómájának kollektív fogalma. Ebben a gyulladásos folyamatban ki vannak téve az intervertebrális lemezek, maga a gerincoszlop és a gerinc körüli terület. Ugyanakkor a közeli szövetek és az izomrostok is részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

krónikus

Lumbulgia veszélyes?

Megfelelő kezelés esetén a lumbulákban bekövetkező változások elég egyszerűek a kezelésre, és nyomokat nem hagyva komoly veszélyt jelentenek. Ennek ellenére kezelés vagy helytelenül kiválasztott kezelés hiányában a lumbulgia állandó és intenzív progresszióval veszélyes lehet, amelyben egyre több szövet vesz részt a gyulladásos folyamatban. Azt is meg kell jegyezni, hogy a betegség nagyon gyorsan halad.

A veszély az, hogy komoly a kockázata a gyulladásos és fertőző folyamatokban és a CSF-ben való részvételnek, ami fertőzéshez és annak terjedéséhez vezethet a csatorna gerincfertőzései között, beleértve az agyat is. Ez gyulladásos-fertőző folyamatot eredményezhet az agyban. Gyakori következmény a lumbalgia myelitis (agyhártyagyulladás), stroke (agyi vérzés).

Előfordulhat általános gyulladásos és reumás folyamat is, amelyet kötőszöveti elváltozás kísér. Ebben az esetben a szívizom gyakran részt vesz a reumatikus folyamatban, amely tele van szívhibákkal, súlyos szívizomkárosodás kialakulásával, egészen szívelégtelenségig és szívelégtelenségig.

Járványtan

A statisztikák szerint a lumbalia minden 10 emberben súlyos, meglehetősen kifejezett formában fordul elő. Leggyakrabban télen fordul elő, mert ebben az időszakban a test a lehető leggyengébb, és vannak olyan esetek is, amelyek gyakori hipotermiát okoznak. Ez fájdalmat okoz az ágyéki régióban. Az első helyen a lumbulgia gyakoriságában - ülő, ülő életmódot folytató betegek, valamint azok, akiknek kórtörténetében mozgásszervi rendellenességek vannak. A második helyen, mert furcsa - azok a sportolók, akik éppen ellenkezőleg, túlzott terhelést tapasztalnak a csont- és izomrendszerben, túlterhelést és túlterhelést éreznek, valamint gyakori sérülések és sérülések. A harmadik helyen az idősek állnak, különösen azok, akik akut és krónikus ízületi gyulladásban, osteochondrosisban, radiculitisben szenvednek. A negyedik helyen fertőző betegségeken, kemoterápián, sugárzáson átesett emberek állnak. Ötödik helyen - egy év alatti gyermekek és újszülöttek genetikai rendellenességekkel a motoros berendezésben.

[1], [2]

A lumbodynia okai

Az okok sokak lehetnek, és szinte minden esetben szigorúan egyének. Például a lumbulgia következménye lehet a gyakori stressz, a neuropszichés túlnyomás, valamint az allergiás, fertőző, fertőző és allergiás betegségek kialakulása. Gyakran az ágyéki régióban a fájdalom a test általános hipotermiájának hátterében alakul ki, az izmok és szövetek gyulladásának kialakulása más szövetek hatásával a gyulladásos folyamatban.

Gyakran a betegség krónikus, egy bizonyos ponton a fájdalom szindróma akut támadásai formájában nyilvánul meg. Gyakran kísérő tényező a felső és az alsó légúti gyulladásos megbetegedések, idegbetegségek és szívelégtelenség ellen. Gyakran előfordul terhesség és szoptatás alatt. Más szövetek és szervek részt vehetnek a gyulladásos folyamatban.

Az ágyéki régióban a fájdalom gyakran kemény munka (fizikai), helytelenül elosztott terhelés, túlzott ágyéki túlterhelés eredménye. Gyakran a bakteriális vagy vírusfertőzés oka, amely a gyulladásos folyamatot kíséri. A citomegalovírus beszivárgása, herpesz, bakteriális fertőzés - a streptococcus fontos szerepet játszik a gyulladás fenntartásában. Nem gyakori - staphylococcus fertőzés. A lumbáliát gyakran egy nemrégiben átvitt fertőző betegség okozza, beleértve a torokfájást is.

Néha veleszületett, genetikailag kondicionált lumbodynia alakul ki, amely a magzat fejlődése során alakul ki, és a mozgásszervi rendszer különböző betegségeinek, hiányának, fokozott fizikai aktivitásának újabb következménye. Ennek oka lehet akár a magzat méhen belüli és szülés utáni fertőzése, a gerinc, a test további fertőzésével.

Osteochondrosis

Ez a nyaki gerinc gyulladásos betegsége, amelyben nemcsak a csigolyák, hanem az intervertebrális régiók is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy vele együtt az anyajegyek intenzív lerakódása zajlik az intervertebrális lemezekben, ami fájdalmas érzéseket, merevséget okoz. Főleg a mozgásszegény életmód, a helytelen járás, a helytelen ülés, a tartós egy helyzetben maradás hátterében merülnek fel.

[3], [4], [5]

Lumbalia a dorsopathia hátterében

Ez egy gyulladásos eredetű fájdalmas szindróma, amelynek fő etiológiai tényezői az elégtelen mobilitás, a higiénia romlása és a napi rutin, amely gyulladásos és fertőző folyamatot foglal magában. A csont- és izomszerkezetek, beleértve a csigolyákat és az intervertebrális lemezeket, részt vesznek ebben a folyamatban. A veszély az, hogy az idegrostok is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban, ami hozzájárul az idegrost folyamata alatt intenzíven terjedő fájdalom erősödéséhez. A folyamat súlyos fájdalomrohamokban nyilvánulhat meg, amelyek váltakoznak az égési és meleg érzéssel az érintett területen.

Posttraumás albológia

Ahogy a neve is mutatja, a lumbulgia alakul ki traumára reagálva. Ez azt jelenti, hogy ez egy súlyos fájdalom szindróma az ágyéki régióban, amely a hát alsó részét érintő trauma után alakul ki. Bármely nagy intenzitású és erős tényező traumatikus lehet. Lehet káros jellegű mechanikai tényező (zuhanás, erős nyomás, nyomás, mechanikai súrlódás). Ez a fájdalom gyakran az ágyéki gerinc gyors erőszakossága miatt jelentkezik.

A statisztikák szerint ez leggyakrabban a jármű leesésének, ütközésének vagy sérülésének az eredménye. Ennek oka lehet a csont és a gerinc rugalmasságán túli hajlítása, erős összenyomás és szakadás, csavarás és zúzás. Különleges helyet foglal el a lumbulgia, amelyet a csontok fájdalmas folyamatának traumatikus hatása biztosít, különösen veleszületett törékenység, gennyes gyulladás, dübörgés, szifilisz, tuberkulózis okozta.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran náthában és fertőző folyamatokban szenvednek, valamint akik antibiotikumot és kemoterápiát szednek. Egy speciális csoport olyan emberekből áll, akik gyakran traumás hatásoknak vannak kitéve, és a hát alsó részét súlyos fizikai megterhelésnek teszik ki. A diszbakteriózisban szenvedők, valamint a fertőzési gócok (baktériumok, vírusok) jelenléte esetén is jelentős a lumbulgia veszélye. A kockázat fokozódik az izom-csontrendszer akut vagy krónikus betegségei, beleértve az osteochondrosisot, az ízületi gyulladást, a bursitist is. Az idegek és az idegrendszer betegségeinek kockázata is nagy.

[6], [7], [8], [9],

Patogenezis

A patogenezis az ágyéki gerinc kóros folyamatainak kialakulásán alapul. Ebben az esetben előfordulhat a normális vérkeringés megzavarása, az innerváció megzavarása, az ágyéki régió metabolikus folyamatainak megzavarása. A csigolyák közötti sók, kövek is lerakódhatnak, és a csigolyaközi anyag felszabadulhat a két csigolya közötti térbe. Fokozatosan alakul ki a gyulladásos folyamat, a fertőzés előrehalad, ami a betegség előrehaladásához, terjedéséhez és új fertőzési gócok megjelenéséhez vezet.

[10], [11], [12], [13]

A lumbodynia tünetei

A lumbulgia első jele, amely a lumbula fejlődését jelzi, súlyos fájdalom. Általában diszfunkcióban (merevség, mozgáskor jelentkező fájdalom és súlyos sérülések és sérülések - felállni képtelenség és egyéb gerincbetegségek) fordul elő. Haematoma és szövetduzzanat néha előfordulhat.

Formák

A lumbargia kialakulásának több szakasza van. Általában a tudósok és az orvosok három szakaszt különböztetnek meg.

Az első szakaszban nyomásérzet, kényelmetlenség érződik az ágyéki régióban. Enyhe fájdalom jelentkezhet hosszabb tartózkodás alatt egy helyzetben, hosszan tartó alvással. Rendszerint nagyon nehéz felegyenesedni reggel, amikor hirtelen és gondatlan mozdulatokkal, éles, átható fájdalmakkal próbál felkelni.

A második szakaszban a fájdalom fokozódik, és viszonylag stabil jelleget nyer. A nap folyamán állandó fájdalmas fájdalom jelentkezhet, amelyet mérsékelt fizikai megterhelés enyhít, és hirtelen mozdulatokkal fokozódik, megpróbál felkelni. Általában a súlyos fájdalom ebben a szakaszában reggel, este és nappal kevésbé zavarják őket. A fájdalom még ebben a szakaszban is élesen meghozza a feneket, a combokat és még az alsó lábszárat is.

A harmadik szakaszban a fájdalom főleg a hát alsó részét, valamint a keresztcsont és a csont területét érinti, viszonylag élesen és erősen megadja a medence területét, az alsó végtagokat, sőt a bordákat és az interkostális teret is.

[14], [15], [16]

Akut lumbargia

Az akut fázis gyulladásos folyamat jelenlétét feltételezi az ágyéki régióban, a csutka. A gyulladásos folyamat során az idegek mechanikusan is károsodnak. A fájdalom általában éles, akut, kifejezettebb a nap folyamán, és azt követően is, hogy a személy hosszú egy pozícióban. Az akut fájdalmat a testmozgás alig zárja ki, de különleges kezelést igényel, például injekciókat és helyi gyógyszerek alkalmazását. A leggyakrabban alkalmazott kenőcsök, gélek, krémek és egyéb gyógyszerek.

[17], [18]

Duzzadt lumbalgia

A betegség szubakut formáját egy viszonylag egyszerű áramlási forma jellemzi, amelyben a fájdalom csak akkor zavarja az embert, ha a feltételek megfelelőek. Például, ha egy személy hosszú ideig ült vagy feküdt mozogás nélkül, fájdalmai lesznek. A fájdalom kevésbé szúró, több fájdalom, húzás, amely könnyen átterjed a szomszédos területekre. Az övrészre összpontosító fizikai gyakorlatok hatására elég gyorsan elmúlik.

[19]

Krónikus lumbalgia

A szomszédos területekre terjedő fájdalom erős bizsergést és égést okoz. Általános szabályként az exacerbációk különböző tényezők hatására jelentkeznek, amelyek a betegség kialakulását okozzák. Ezek lehetnek például súlyos hipotermia, túlzott idegi és mentális túlzott túlsúly, súlyos fizikai stressz, sőt helytelen terheléseloszlás domináns ágyéki lokalizációval.

[20], [21]

Mérsékelt lumbalgia

Az enyhítés mértékeként a fájdalom kontrollálható, amelyet különféle gyógyszerekkel, valamint megfelelő fizikai aktivitással könnyen le lehet állítani. Van egy speciális gyakorlatsor, amelynek célja a derék kirakása. A rendszeres testmozgás az öv állapotának ellenőrzésének kulcsa, és lehetővé teszi, hogy viszonylag rövid idő alatt kizárja a fájdalmat.

Bonyodalmak és következmények

Első és legfontosabb, hogy a fő káros hatás a fájdalom, amely elég intenzív és elég hosszú ahhoz, hogy zavarja az embert. Azt is meg kell jegyezni, hogy van még egy kellemetlen következmény - a fájdalom, a gyulladás vagy az ideg mechanikai károsodásának besugárzása. Az érintett terület fokozatosan aszeptikus gyulladást terjeszthet, de néha gyakori gyulladásos folyamat alakulhat ki fertőzés kíséretében.

Aggodalomra ad okot a vezetési kudarcot kísérő degeneratív folyamatok, az ideggyulladás, a mielinhüvely gyulladása is.

[22], [23], [24], [25], [26]

Leromlás

Főleg tavasszal és ősszel fordul elő, mert a legtöbb gyulladás ebben az időszakban jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt az időszakot a maximálisan legyengült szervezet, védőmechanizmusok, ellenállás kíséri.

A szervezetre gyakorolt ​​különféle káros tényezők hatása alatt történik: túlzott stressz, túlzott stressz, fokozott stressz a testen. Gyakran romlás következik be a nyáron, amikor egy személy különféle fizikai tevékenységeket végez, úszik a folyóban, úszik, napozik hideg talajon, peremerzaet, hirtelen hőmérsékletváltozás következik be - napozás után az ember hideg vízbe veti magát a folyóban. A napi rendszer be nem tartása, alultápláltság, nedieticheskoy ételekkel való visszaélés, alkohol - mindezek olyan tényezők lehetnek, amelyek a romláshoz vezetnek.

Azt is meg kell jegyezni, hogy télen is gyakori súlyosbodások vannak, különösen súlyos fagyok esetén (hipotermiával, huzattal, megfázással, átható széllel). A stressz súlyosbodása, egy neuropszichális túlreakció is gyakran előfordul.

[27], [28]

Megbocsátás

A viszonylag nyugodt, javuló állapot állapota jellemzi. Szinte mindig bármely krónikus patológiában fordul elő. A lumbargia akut rohama gyógyulása után teljes elhúzódó remisszió léphet fel. A speciális gyógyszerekkel végzett kezelés, valamint a fájdalomcsillapító injekció beadása után általában remissziós állapotba kerül.

Ha nem tartja fenn ezt az állapotot speciális támogató kezeléssel, megelőző gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal, akkor a remisszió gyorsan új exacerbációvá válhat. De egy ilyen rendszer fenntartásával a megbocsátás sokáig tarthat - néhány hónaptól több évig. Vannak olyan esetek, amikor a remisszió kezdete után nincsenek súlyosbodások, és az emberek évtizedek óta új támadások nélkül élnek, bár a különböző körülmények miatt a diagnózist végül nem sikerült eltávolítani.

Tartós lumbulgia

Ez az állapot is elég hosszú. A fájdalmat általában nem távolítják el gyógyszerekkel, kenőcsökkel. De annak biztosítása érdekében, hogy a rezisztens lumbalgia ne krónikus legyen, a kezelés kötelező. A legtöbb esetben a kórházi kezelés kötelező, mert a kórházi kezelés hatástalan.

Ismétlődő lumbalgia

Gyakran vannak olyan esetek, amikor az ágyéki régió teljesen meggyógyul és néhány hét múlva visszatér. A betegség ilyen visszatérését a javulás után visszaesésnek nevezik. Ebben az esetben az utóbbi esetben is kezelésre van szükség. Ha lehetséges, átfogó kezelést kell végezni, kórházi kezelésre is szükség lehet (mivel ez a kezelés leghatékonyabb és legösszetettebb formája). Érdemes megjegyezni, hogy a relapszus kezelésével nagy komolysággal kell foglalkozni, mert ha nem gyógyul meg azonnal, a betegség krónikus formába kerülhet.

A lumbodynia diagnózisa

Ha éles fájdalmat érez - forduljon neurológushoz vagy sebészhez. A neurológus felmérést végez, ellenőrzi a fő reflexeket. Fontos konzultálni egy orvossal is, aki a legtöbb esetben megvizsgálja a patológiát, meghatározza annak okát és patogenezisét. Ilyen szakértők hiányában segítséget nyújthat traumatológus, ortopéd vagy ortopéd sebész.

Mindenekelőtt a jó diagnosztika fontos a megfelelő diagnózis felállításában, az optimális kezelés kiválasztásában. Diagnózis nélkül nem lehet kezelést választani, az embert sem lehet meggyógyítani. Ezért ideális meglátogatni egy jó diagnosztikust. A diagnosztikus látogatók gyakorlata azonban még mindig nem elterjedt hazánkban. Ezt a sémát főleg az USA-ban és Európában használják: amikor egy személy egy olyan személyhez megy, aki átfogó tesztet végez és egységes diagnózist állít fel különböző elemzések, felmérések, valamint az összes kapott eredmény és rendelkezésre álló információ elemzése alapján.

Szélsőséges esetben, ha a klinikán nincsenek hasonló területeken dolgozó szakemberek, akkor érdemes egy terapeutához fordulni, aki a szükséges szakembereket irányítja. Ilyen esetekben szinte mindig a sebészhez és a neuropatológushoz fordulnak.

Általában a diagnózis a vizsgálat eredményein alapul: súlyos fájdalom. Csökken a fő reflexek száma. Először is diagnosztizálható a térdreflex megsértése, az Achilles-ín normális működésének megsértése és a megfelelő reflexek hiánya. A Lasega tünetei vannak.

Instrumentális diagnosztika

Ne tegye anélkül, hogy instrumentális kutatási módszereket alkalmazna. A fő módszerek olyan módszerek, mint a röntgen, valamint a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia pontos lokalizációjának okát a lehető legpontosabban és viszonylag rövid idő alatt.

Az ilyen vizsgálat fő célja annak meghatározása, hogy milyen szinten (gerincszakasz) történt roham. Röntgenvizsgálatot végeznek. A CT-t és az MRI-t az érintett területhez viszonyítva használják.

Néha szükség lehet elektroluromiográfiára - nem annyira az okra, mint például az izmok kontraktilitásának károsodására. Nyilvántartás van arról, hogyan és milyen sebességgel/intenzitással haladnak át az idegimpulzusok.

[29], [30], [31]

Elemzések

A laboratóriumi módszerek ritkák a lumbargia diagnózisában. Legalább a szokásos módszerek, például a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, nem adnak pontos képet a patológiáról. Néha azonban szükség lehet ezekre a kutatási módszerekre. Például, ha egy röntgen vagy tomográfia idegösszehúzódást és összenyomódást mutat, tesztek segítségével meghatározhatja, hogy pontosan mi okozta a tömörítést. Például biokémiai vérvizsgálattal felismerheti a daganatot és meghatározhatja annak helyét. Gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározására gyakran rutinszerű klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak. Ezekkel a tesztekkel is meg lehet határozni, hogy milyen típusú gyulladásnak kell léteznie - szeptikus vagy aszeptikus.

Ha fennáll a szeptikus gyulladásos folyamat gyanúja, a fertőző folyamat kialakulása, ha a degeneratív folyamatok gyanúja merül fel, tanulmány van a cerebrospinalis folyadékról. Szúrást végeznek, amely után mikroszkópos vizsgálatot végeznek. Bakteriológiai tenyésztést végeznek a gyulladásos folyamat és a fertőzés jelenlétének további azonosítására.

[32], [33], [34]