A cukorbetegséget nem a betegek választják életkor szerint, ezért azoknál a fiataloknál is előfordul, akik éppen családalapítást terveznek. Elavult az a felfogás, miszerint a cukorbetegséggel történő terhesség komoly veszélyt jelent mind az anyára, mind a gyermekre, és hogy a cukorbetegségnek automatikusan az abortusz jelzésének kell lennie. Egyszerűen nem érvényes. Ezt állítja a MUDr. Harbulák Péter, PhD., A Nőgyógyászati, Urológiai és Támogatott Reprodukciós Központ GYN-FIV főorvosa és kezese. (2. rész)
A leendő anyák igényes "előbeállításon" mennek keresztül, ez a feltétel maximális figyelmet és mindenképpen szakemberek együttműködését igényli. Azonban határozottan nem kell puskát dobni rozsba. Elavult az a felfogás, miszerint a cukorbetegséggel történő terhesség komoly veszélyt jelent mind az anyára, mind a gyermekre, és hogy a cukorbetegségnek automatikusan az abortusz jelzésének kell lennie. Egyszerűen nem érvényes. A szakemberek interklinikai együttműködése elengedhetetlen abban az esetben, ha a cukorbeteg pár megpróbál foganni.
Az asszisztált reprodukciós központ korai látogatása biztosítja, hogy a pár gondosan felkészüljön a meddőség kezelésére. A cukorbetegeknél a hormonterápia szigorú ellenőrzése segít kiküszöbölni a hormonterápia mellékhatásait, különösen a hiperstimulációs szindrómát. A terhesség után a beteget a kockázatos terhességi klinikán egy nőgyógyász ellenőrzi, együttműködve egy diabetológussal.
Hogyan kell megtervezni a cukorbetegség terhességét?
Ön kijelenti, hogy a lehető leghamarabb és jó előre meg kell látogatnia a központot. Lehetséges konkretizálni? Feltéve, hogy a nő felnőtt, stabil partnere van, és a jövőben családot terveznek. A tervezett koncepció előtt egy vagy fél évvel el kell érnie?
Bármely házaspárnak, akinek a rendszeres, nem védett szex alatt nem sikerül egy évig vagy annál hosszabb ideje, konzultálnia kell egészségi állapotával. Hasonlóképpen a cukorbeteg nőknek fel kell keresniük ambuláns nőgyógyászukat. A látogatás során lehetőség nyílik a páciens petefészek-tartalékának felmérésére, a hormonprofil vizsgálatára, valamint partner vagy házastárs küldésére spermiogramra. Az anovulációs ciklusok (szabálytalan menstruációs ciklusú betegek, akiknek nincs ovulációja) megerősítésekor lehetőség van arra, hogy mindkét petevezeték átjárhatóságának megerősítése és a partner/házastárs megfelelő spermiogramjával meg lehessen kísérelni az ovuláció kiváltását (kiváltását) gyógyszerekkel. A jelzett esetekben a járóbeteg nőgyógyász asszisztált reprodukciós központba küldi a beteget. 35 évesnél idősebb nő esetében tanácsos szakember segítségét kérni 6 hónapos próbálkozás után.
Azt is mondják, hogy a betegnek stabilizálnia kell a cukorszintjét. Milyen vércukorszintnek kell lennie a betegnek, ha teherbe akar esni, majd a terhesség alatt? Milyen értékekre van szükség?
Minden cukorbeteg páciensnek meg kell próbálnia a vércukorszintjét (a vércukorszintjét) a referencia tartományon belül tartani. Azonban néha a betegek nem tolerálják jól az alacsonyabb vércukorszintet, és konzultálnak diabetológusukkal a megcélzott vércukorszintről. A cukorbetegség hosszú távú értékelése alapján fontos tudni a vér glikált hemoglobinszintjét, amelyet diabetológus vizsgál. Minden teherbe esni szándékozó nőnek a referenciaértékeken belül glikált hemoglobint, valamint a vércukorszintjét ellenőrizni kell. Terhesség alatt minden cukorbeteg nőt gyakrabban figyel egy nőgyógyász és egy diabetológus.
Hogyan segíthet a mesterséges megtermékenyítés? Milyen kockázatokkal jár e két kezelés - cukorbetegség és meddőség - kombinációja, és hogyan működnek a hormonális gyógyszerek az inzulinnal?
Például a policisztás petefészek-szindrómában és az anovulációs ciklusban szenvedő betegek segíthetnek, ahol gyógyszerekkel lehet peteérést kiváltani és terhességet elérni egy diabetológussal együttműködve. Más esetekben lehetőség van az asszisztált reprodukció egyéb módszereinek alkalmazására, amelyek a legmegfelelőbbek a pár teherbe esésére. Magát a kezelést megelőzően szükség van egy diabetológus véleményére, aki véleményezi a kezelés alkalmasságát, valamint az esetleges terhességet. A jól kezelhető alapbetegség meddőségi kezelése nem veszélyeztetheti a beteg egészségét.