Orvosi szakértői cikk

A gyermekek nyirokcsomóinak számának növekedése figyelhető meg különböző fertőzésekben, vérbetegségekben, tumoros folyamatokban stb.

nyirokcsomók

[1], [2]

A tágult nyirokcsomók okai gyermekeknél

Gyermekenként a nyirokcsomók egy csoportjának akut növekedése (regionális) bőrreakciók formájában (hiperémia, duzzanat), fájdalom jelentkezik staphylo- és streptococcus fertőzés során (pyoderma, furuncle, angina, otitis media, fertőzött sebek, ekcéma, ínygyulladás, szájgyulladás és mások). A nyirokcsomók néha megduzzadnak, a testhőmérséklet emelkedésével jár.

Diffúz terjedése tüll, zadnesheynyh, mandulák és más nyirokcsomók gyermekeknél rubeola, skarlát, fertőző mononukleózis, akut légúti vírusos megbetegedések. Idősebb gyermekeknél a submaxillaris és a tonsillar nyirokcsomók válasza egyértelműen kifejeződik lacunar anginában, diftériaban.

Akut gyulladás esetén a lymphadenitis szinte mindig gyorsan eltűnik. Ez hosszú ideig tart krónikus fertőzések, például tuberkulózis esetén. A perifériás nyirokcsomó-tuberkulózis egy meghatározott területre korlátozódik, leggyakrabban a nyaki csoportra. A nyirokcsomók jelentős, sűrű, fájdalommentes csomag, amely hajlamos a szuvasodás lebontására és fisztulák kialakítására, egyenetlen hegek maradva. A csomópontokat a bőrrel és a bőr alatti szövetekkel hegesztik össze. Néha a nyaki nyirokcsomó tuberkulózist egy gallérhoz hasonlítják. A tuberkulózis elleni intradermális oltás ritka esetekben axilláris nyirokcsomó-reakcióval járhat (Bezhet néven). Kiegészítő diagnosztikai módszerek a tuberkulin tesztek, diagnosztikai szúrások vagy biopszia. A teljes nyirokcsomó-megnagyobbodás diffúz tuberkulózis és krónikus tuberkulózis-mérgezés esetén figyelhető meg. A krónikus lefolyás jellemzői: rostos szövet (AA Kisel szerint "mirigy-kő") alakul ki az érintett nyirokcsomókban. Néha diffúz tuberkulózis esetén caries és fistula képződés lehetséges.

Egy másik krónikus fertőzés - a brucellózis - a nyirokcsomók diffúz növekedésével jár együtt a mogyoró méretéig. Nem túl fájdalmasak. Ugyanakkor a lép megnő. A protozoa betegségek közül a toxoplazmózisban lymphadenopathia figyelhető meg. Egyes formáit a nyaki nyirokcsomók növekedése jellemzi. Használja a toxoplazmin intradermális tesztjét és a komplement rögzítési reakciót az elváltozások diagnózisának tisztázására. A nyirokcsomók teljes megnagyobbodása megfigyelhető mikózisokban: hisztoplazmózis, coccidiomycosis stb.

A gyermekek nyirokcsomói bizonyos vírusfertőzésekkel is növekednek. Az occipitalis és az occipitalis nyirokcsomók megnövekednek a rubeola megnagyobbodásában, később diffúz nyirokcsomó-megnagyobbodásban; nyomáskor fájdalmasak, rugalmas konzisztenciájúak. A perifériás nyirokcsomók kissé megemelkedhetnek kanyaró, influenza, adenovírus fertőzés esetén. A duzzadt nyirokcsomók vastag állagúak és tapintásukkor fájdalmasak. Filat-kórban (fertőző mononukleózis) a nyirokcsomók növekedése a nyak területén kifejezettebb, általában mindkét oldalon, a többi csoport ritkábban fordul elő a csomagképződésig. A regionális nyirokcsomók növekedését jelentették a periadenitis (a bőrhöz való tapadás) jelenségével a "macska karcolás" során. Ugyanakkor tremor, enyhe leukocytosis fordulhat elő. A takarítás ritka.

A nyirokcsomók növekedhetnek fertőző allergiás betegségekkel. A Wassler-Fanconi allergiás szeptepszist diffúz mikropolaritás jellemzi. Az idegen fehérje parenterális beadása gyakran szérumbetegséget okoz, amelyet diffúz lymphadenopathia kísér.

A regionális nyirokcsomók legjelentősebb növekedése a szérum beadásának helyén van.

A gyermek nyirokcsomóinak számának jelentős növekedése a vérbetegségekben figyelhető meg. Az akut leukémia legtöbb esetben a nyirokcsomók diffúz megnagyobbodása figyelhető meg. Úgy tűnik, hogy korai, és a torokban a legkifejezettebb; méretük általában kicsi - mogyoróvá. Daganatos formákban azonban a méretek jelentősek lehetnek. Ez megnöveli a nyak, a mediastinum és más, nagy csomagokat alkotó területek nyirokcsomóit. A krónikus leukémia - myelosis - ritka a gyermekeknél, a nyirokcsomók megnőnek és nem túl hangsúlyosak.

A nyirokcsomók gyakran a daganatos folyamatok - elsődleges daganatok vagy áttétek - központjává válnak. Limfoszarkómában a lymphadenopathia vagy a próba nagy vagy kicsi tumor gócnak tekinthető, amely a környező szövetekhez képest csírázik, és továbbra is kompressziós tüneteket okozhat (ödéma, trombózis, stroke). A perifériás nyirokcsomók növekedése a Hodgkin-kór egyik fő tünete: megnövekedett nyaki és kulcs nyirokcsomók, amelyek világosan meghatározott csomópontokkal rendelkező konglomerátum-csomagot képviselnek. Eleinte mozgékonyak, nem kapcsolódnak egymáshoz, és a környező szövetek. Később összekapcsolódhatnak, és az alatta lévő szövetek sűrűek, fájdalommentesek vagy közepesen fájdalmasak. Jellemző a Berez-Sternberg sejtek kimutatása egy pontban vagy szövettani mintában.

A megnagyobbodott nyirokcsomók megtalálhatók klórral, myeloma multiplexszel, reticulosarcomával. A regionális nyirokcsomók metasztázisait gyakran megfigyelik rosszindulatú daganatokban. Az érintett csomópontok növekednek és sűrűek.

A perifériás nyirokcsomó-szindróma növekedését a fiatalabb gyermekeknél az "X" retikulogiszticitás (Leterera-betegség Siva, Henda-Shyullera-Christian) jelezheti, amikor a nyaki, axilláris vagy tannin nyirokcsomók növekedése tapasztalható.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Megnövekedett nyirokcsomók gyermekeknél és nyirokrendszerek gyermekeknél

A gyermekkori „nyirokerek”, mint az intézmény jellemzőinek megnyilvánulása. A gyermekek nyirokszövetének növekedése nagyon eltérő. Az életkorukba eső gyermekek a felnőttektől eltérően egyértelműen "nyirokerek". Az első szövet, amely a gyermekek testszövetében a növekedési stimulációra reagál, és amely a növekedési hormon receptorokat képviseli a leggazdagabban, a kapcsolódó nyirokszövet. Amikor a csecsemő megnő, a limfoid képződményei (mandulák, orrmandulák, csecsemőmirigy, perifériás nyirokcsomók, a nyirokszövet nyálkahártyán lévő fürtjei stb.) A csontváz növekedése és a belső szervek előtt. Gyermekkori limfatizmus "- ez a nyirokcsomók tisztán fiziológiai, teljesen szimmetrikus duzzanata és a gyermek testének jelenlegi növekedése. 6-10 éves korban a gyermek nyirokerek teljes testtömege meghaladhatja a felnőtt limfatikus, és magában foglalhatja például a csecsemőmirigy vagy a perifériás nyirokcsomók hiperpláziáját a fiziológiai "limfatizmuson" kívül, immunhiányos állapotokat stb.

A nyirokrendszeri szindróma, amely nagyon hasonlít az életkorral összefüggő nyirokcsomók klinikai képéhez, akkor figyelhető meg, ha a gyermeket érzékennyé teszi otthoni környezetében egy bizonyos tényező. Jellemzi a nyirokegységek magasabb fokú hiperpláziája, az általános állapot rendellenességei (sírás, nyugtalanság, a testhőmérséklet instabilitása), átmeneti légzési rendellenességek a légzővízben vagy az orr fájdalmas. Ez a légzőszenzibilizációra jellemző, a mandulák és az adenoidok, majd más nyirokcsomók növekedésének gyors stimulálásával. Ugyanez vonatkozik az étel szenzibilizálására is. Ezután az első válaszadó nyirokcsomók mesentericusak lesznek, a klinikai kép a rendszeres "kólika" és a puffadás, majd - mandulák és adenoidok.

Néha a "nyirokerek" feltételezik a visszatérő visszatérő természetet. Mindenekelőtt gyakoribbak a submaxilláris, anterolaterális nyirokcsomók, majd a Valdeier-Pirog nyirok oropharyngealis gyűrű. A perifériás csomópontok többszörös hiperpláziája ritkábban fordul elő. Gyakran a fertőzés után a nyirokcsomók növekedése hosszú ideig fennáll. Az ilyen tünetek jellemzőek az immunhiányos állapotok egyes formáira, különösen az antitest-oktatás hiányára. Az ilyen betegeknél mélyreható immunológiai vizsgálatot kell végezni.

Végül nem szabad megfeledkeznünk a tartós nyirokcsomó-hiperplázia legveszélyesebb okáról. Néha - ez nagyon szimmetrikus hiperplázia, és a fiziológiai "limfatizmustól" való eltérés csak néhány általános panasz jelenlétében rejlik. Az orvos köteles minden gyermeknél gyanítani a jelenlegi krónikus fertőzés jelenlétét, és megfelelő vizsgálatot és kezelést kell végrehajtania. Ha tanárainknak és elődeinknek korábban diagnosztizálták ezeket a tuberkulózisos betegeket, akkor sokkal szélesebb választási lehetőségünk van - az intrauterin fertőzések "csokorától" kezdve, beleértve a nemi úton terjedő fertőzést a lappangó gyakori vírusfertőzések és a HIV csoportjáig. Ez azt jelenti, hogy az alkotmányos "limfatizmus" diagnózisának csak akkor van joga létezni, ha más okok miatt a limfoid hiperplázia valószínűtlennek tűnik.