Szerző: MUDr. Tomáš Doležal
A túl fejlett mell sok nőt zavar. Ez nem csak esztétikai probléma, hanem a túlzott mellméret és súly számos egészségügyi problémához vezet. Sok nő számára a túlzott mellméret még kisebb mentális problémákat sem hoz.
Gigantomastia, macromastia (kórosan nagy mell)
A mellkas természetellenes mérete komoly egészségügyi kockázatot jelent. A mellkas jelentős súlya a túlsúlyos gerinc és a hát. A páciens a nyaki gerinc, a hát, a váll és a felső végtagok súlyos fájdalmára panaszkodik. Maguk a mellek kifejezetten érzékenyek vagy akár fájdalmasak is. Az emlőmirigy súlya deformálja a mell alakját, ezért a mastoplasztika csökkentése (az emlőmirigy eltávolítása és az emlő modellezése) nemcsak fizikai megkönnyebbülést, hanem mentális jólétet is hoz.
Ideális méret - 200-350 ml
Enyhe hipertrófia (szöveti szaporodás) - 400-600 ml
Mérsékelt hipertrófia - 600-800 ml
Jelentős hipertrófia - 800-1000 ml
Macromastia - 1000-1500 ml
Gigantomastia - több mint 1500 ml
Ezek az értékek csak tájékoztató jellegű osztályozási kritériumok. Ha egy nő szubjektíven a túlzott mellmérettel kapcsolatos problémákat érez, akkor erre a gyakorlatra jelezték. Ennek okai nemcsak a hormonális egyensúlyhiány, amely már pubertáskorban, vagy a szülés és a szoptatás idején megnyilvánul, hanem a pajzsmirigy diszfunkciójával járó jelentős súlygyarapodás és anyagcsere-problémák is. A kutatások azt mutatják, hogy egyes hormonok hatással vannak a tejcsatornák megnagyobbodására (ösztrogén, növekedési hormon, FSH), más hormonok pedig a mirigy megnagyobbodását okozzák (prolaktin, ösztrogén, progeszteron). A makromasztia lehet két- vagy egyoldalú. Ez a második emlőmirigy elsődleges növekedési retardációjának eredménye.
Mi a mell zsugorodása?
A mell csökkentése olyan művelet, amely eltávolítja a felesleges mellszövetet. Más eljárások, például a mellnagyobbítás, részei lehetnek a mell csökkentésének.
Ön jó jelölt a mell csökkentésére?
Fontos, hogy fizikailag egészséges és szellemileg stabil legyél, és világos képed legyen arról, hogy mit vársz el a mell csökkentésétől, és mindenekelőtt arról, hogy mekkora legyen a melled mérete. Minden korú nő jelentkezik a csökkentési teljesítményért. A 20 évesnél fiatalabb lányokat nem javasoljuk a terápiára, mert várhatóan megnő a melle, és újraoperációra lenne szükség. Azoknál a lányoknál, akik fiatal koruktól fokozott érzékenységben szenvednek a normális ösztrogénszint iránt, 20 éves korukban jelentős a mellméretük, ezért ilyen fiatalon működnek. Ezeknek a nőknek az újbóli operációja várható a jövőben.
Mellkisebbítési műtét előtt
Az areola redukciója
Preoperatív terv
A test mentén felfüggesztett felső végtagokkal ülő nőnél a sebész jelöli a mellbimbó-udvari komplexum elmozdulásának helyét. Ezt a helyet a mell alatti vonal és a kulcscsont közepén átvezető vonal metszéspontja adja. Ez körülbelül a kar magasságának a fele, és fiatalabb nőknél valamivel magasabb. A bíróság körülbelül 10-12 cm-re van a mellkas közepétől, és körülbelül 20-22 cm-re a nyakdugótól. Az udvar átlagos mérete 40 x 40 mm.
Érzéstelenítés
Üzemeltetési mellkisebbítés általános érzéstelenítésben végezzük, így a műtét időtartama alatt aludni fog. Legalább 6 órával a műtét előtt el kell hagyni az ételt, a dohányzást és az ivást. Valószínűleg egy éjszakán át ott is marad a műtéten átesett intézmény gondozásában.
Mellkisebbítés
A műtét legjobb időpontja a menstruáció utáni első hét, amikor a mell viszonylag kevésbé torlódik fel, és a szövet hormonálisan minimálisan érintett, és nem tartja vissza a vizet. A hormonális fogamzásgátlót szedő betegeknek azt javasoljuk, hogy legalább 1-3 hónapos szünet után hagyják abba a tabletták szedését és tervezzék meg az eljárást. Ha a beteg szoptat, legalább fél év és egy év szünet ajánlott az utolsó szoptatás óta. A művelet két-három órát vesz igénybe. A mell csökkentése a felesleges mellszövet eltávolítása. A klasszikus bemetszést az areola körül végezzük, majd függőlegesen a mell alatti horonyba, és ebben a horonyban folytatjuk. A vágás hasonlít egy fordított horgony alakjára. A felesleges szövetet eltávolítják, és a mellet kikapcsolják. Az egyes technikákat megkülönböztető legfontosabb lépés az az areola és a mellbimbókomplexum átadása a megfelelő helyre. A függönyt használják, amelyen ez a komplexum függ.
Adás függőleges kettős vágányon - Az areola megjelölt helyéről a sebész bemetszést végez, hogy egy övet képezzen, amelyben az arear található. Az öv a mell alatti horony területén végződik, és a sebész elválasztja a mirigy mély szerkezeteitől. Oldalról csökkenti a mellszövetet, majd a szár felső részének összenyomásával átviszi az areolát. Ennek a módszernek az az előnye, hogy megőrzi az areola és a mellbimbó idegi és érrendszeri ellátását az edények és az idegek felső és alsó ágából. Ez a módszer nem alkalmas jelentős csökkentésekre.
Sebességváltás a felső száron - Az areola és a mellbimbó jövőbeli komplexumaként megjelölt helyről a sebész két párhuzamos metszést végez az areolával. Körkörös metszés választja el az areolát a mell alsó részétől. Ebben a szakaszban az areola csak a felső szárhoz kapcsolódik, amelyet a sebész elválaszt a mirigy testétől. A mellet függőlegesen tovább vágják egy barázdába a mell alatt és ebben a horonyba. A sebész eltávolít elég mirigyet és varrja a mell alsó részét. Ezt követi a felső szár redőzése és a finom varrás az udvar körül. Az így létrejött heg horgony alakú.
Átvitel az alsó piramisszáron - A szár széles alappal van rögzítve egy barázdában a mell alatt, és elvékonyodik a mellbimbó felé. A szár piramist alkot. A széles alap nagyon jó vérkeringést és idegellátást biztosít. Ez a módszer alkalmas fiatal nők számára, mert nem korlátozza a szoptatás funkcióját. A sebész eltávolítja a szövetet és a bőr feleslegét a szár felett.
Csak kivételesen hajtják végre a komplex átadását szabad oltvány, ahol fennáll az ideg- és érrendszeri ellátás kilökődésének és megszakadásának veszélye. Az eljárás része az areola beállítása is, amely általában eltolódik és szintén csökken. Ez mellbőségének fiatalosabb megjelenést kölcsönöz. A műtét végén a melleit steril kötéssel borítják.
A mellnagyobbítás nagy része elvégezhető új "egyszeres heg" módszer. Ez egy műtéti eljárás, amely jobban tiszteletben tartja a test anatómiáját. Alapvetően az emlőmirigy nem zavart - felületén és részben alatt működtetik, így a műtét után problémamentesen lehet szoptatni. Ennek a technikának egy másik előnye a műtét utáni areola érzékenységének csökkentésének nagyon kicsi kockázata. A fő előny azonban továbbra is a műtét után megmaradt hegek kisebb száma. Mindenesetre számítanunk kell az udvar körüli és a mell alatti hegre. Ennek a műtéti eljárásnak a megválasztásával azonban 2 x 15 cm-es hegeket spórolunk meg a mell alatti horonyba.
Az eljárás után
A mell csökkentését követő első órákban fájdalmat érezhet, amelyet fájdalomcsillapítókkal nagyon jól lehet enyhíteni. A melleit steril kötéssel kötözik, ezért a műtét után az első napokban nyugodtnak kell maradnia. Néhány nap múlva a kötést eltávolítják és műtéti melltartóval helyettesítik. Pontosan az orvos ajánlása szerint kell viselni. Tizennégy nap után lehetőség nyílik felváltva viselni műtéti melltartó normálissal határozott melltartó. Valószínűleg a műtétet követő napon marad a kórházban. A gyógyulás fokozatos és nagyon egyéni. Támogatható például biostimulációs lézerrel, vagy különféle krémekkel és gélekkel, Dermatix SiGel (naponta kétszer alkalmazva, és az öltések eltávolítását követően kezdődik a kezelés), szilikon csíkok (erősítik és hidratálják a hegeket). Támogathatja a gyógyulást a Wobenzym-szel is. Egyes klinikák a posztoperatív kezelés részeként kínálják ügyfeleiknek ezeket a termékeket.
Az első napokban a melle duzzad, és zúzódásai lesznek, amelyek gyorsan eltűnni kezdenek. Néhány duzzanat több hétig is eltarthat. Az öltéseket a felhasznált varrat anyagától függően választják ki, általában a mell csökkentését követő tizenötödik-huszadik napon. Egy hét múlva visszatérhet a munkába, de ha fizikailag megterhelő munkát végez, jobb, ha a munkába való visszatérést még néhány napra elhalasztja. Legalább egy hónapot várni kell sportolással és hasonló tevékenységekkel. A műtét után egy idő után a mellbimbói érzékenyebbek lesznek.
Kerülje a fizikai érintkezést, amíg teljesen kényelmesen nem érzi magát. A hegeket legalább hat hónapig védeni kell a napfénytől. Kezdetben élénkpirosak lesznek, de az idő múlásával fakulni és lapulni kezdenek. Ne feledje, hogy a hegek soha nem tűnnek el teljesen. Az orvos által ajánlott gyógymódok felhasználhatók a nem kívánt hegek eltűnésének felgyorsítására. A keletkező heg nagysága függ a test gyógyulási képességétől. A mell alsó részén a bőrredők még körülbelül két hónapig fennmaradhatnak, amelyek fokozatosan eltűnnek.
Az areola állapota a műtét után
A mell csökkentésének szövődményei
A szövődmények nem specifikusakra bonthatók, amelyek minden egyes művelet után előfordulhatnak. Leginkább azok vérzés és gyulladás szövődmények. Félünk a posztoperatív szakaszban is vérrögök az edényekben. Időszerű mozgósítással próbáljuk megakadályozni ezt a szövődményt (a műtét után célszerű lassan körbejárni a lakást). Azok között különleges, amelyek egy adott teljesítményhez kapcsolódnak, főleg a veszélyhez tartoznak a mellbimbó és az areola halála, esetleg megváltozik a pigmentációjuk. Mi is gyakran aggódunk posztoperatív aszimmetria. Leggyakrabban a betegeket aggasztja a bőr szenzoros érzékelésének változása. Ez egy teljesen természetes állapot a mell csökkentése után, amelyet három hónapon belül ki kell javítani. A hegeknek is enyhülniük kell ebben az időszakban. Alkotásra hajlamos embereknél keloid hegek (kiemelt szilárd hegek), minden kozmetikai művelet ellenjavallt. Mivel a szöveti hegek műtét után következnek be, a jövőben az emlőrák diagnosztizálása nehéz. Mellcsökkenés fordulhat elő a tejcsatornák megsértése, ami nagyban megnehezítené a szoptatást. Gyakran az üzemeltetett terepen merülnek fel ciszták (folyadékkal vagy levegővel töltött gömb alakú szerkezetek).
Finanszírozás
Mellkisebbítés csökkentő mastoplasztikának tekinthető, ha 500 g-nál nagyobb mennyiséget távolítanak el a mirigy testéből. A biztosító társaság megtéríti az eljárást, ha neurológus, ortopéd vagy pszichiáter javaslata van. A plasztikai sebész eldönti, hogy át kell-e mennie ezeken a vizsgálatokon, és valóban gigantomastia-e. A vizsgálat eredményei alapján ezután írásban kéri a biztosítót ellenőrző orvostól az eljárás megtérítését. Tudja meg, hogy az Ön által választott klinikának van-e aláírt szerződése az egészségbiztosítóval. Nem minden klinikán van aláírva ez a szerződés, és vannak olyan klinikák, amelyek csak néhány biztosító társasággal kötöttek szerződést. A biztosító társaság megtéríti az aszimmetrikus mell csökkentését is. Az aszimmetriának ebben az esetben jelentősnek kell lennie. Ha azonban úgy dönt, hogy a kisebb mellet implantátummal egészíti ki, akkor a biztosító társaság csak megtéríti a teljesítményt, de az implantátum ára az ön költségén áll.
Meddig tart az emlő csökkentésének ebből fakadó hatása?
A művelet eredménye általában tartós. Az idő és a gravitáció hatásait azonban nem lehet megakadályozni, és ez a mellkas enyhe csökkenéséhez vezethet. A lehető legjobb eredmény elérése érdekében be kell tartani az orvos összes ajánlását.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő plasztikai sebészt?
Mivel ez egy fontos eljárás, amely sikere esetén növelheti önbizalmát és fordítva, a sebész megválasztása sokat vitatott téma. Nincs százszázalékos útmutató arról, hogyan ne lépjünk félre a választás során. Van azonban néhány tipp a választáshoz.
Tudja meg, hol végeznek mell csökkentést az Ön területén.
Ha lehetősége van rá, kérdezze meg a létesítmény ügyfeleit az elégedettségtől. Bár ez a módszer nem biztosíthatja, hogy ha elégedettek lennének, akkor a művelete kielégítő lesz, de van némi informatív értéke.
Ne kíméljen, inkább váltson át egy kezdeti konzultációt több sebésszel, és folytassa intuíciója és jó érzése szerint. A saját tapasztalat felbecsülhetetlen.
Az első konzultáció során ne féljen megkérdezni a sebészt arról, hogy milyen végzettséggel rendelkezik, és van-e igazolása (vizsga szakmai bizottság előtt) a plasztikai sebészet területén, milyen eljárásokat végez leggyakrabban és hány mellkisebbítő műtétet végez egy évben.
Célszerű szemléltető fotókat is kérni a sebésztől.