A krónikus hepatitis sokáig tünetmentes. Közülük sok fibrogén és májcirrhosissá válik.
A cirrhosis legsúlyosabb szövődménye az elsődleges májrák, a hepatocelluláris carcinoma. A hepatológiának tehát megvan a drámai fejlődés trilógiája is, amelyben az élet a tét, és amelyben a "csendes gyilkosok" kezdettől fogva aktívak voltak.
A trilógia első része: krónikus hepatitis
Krónikus hepatitis azon betegségek közé tartoznak, amelyek viselője gyakran nincs tudatában. Noha egyesek sajátos és nagyon észrevehető tünetet, sárgulást mutatnak (sárgaság, sárgaság), sok közülük sárgaság nélkül jelentkezik. A tünetek általában nem specifikusak, vagyis különböző egészségügyi rendellenességeknél jelentkeznek, és a beteg vagy környezete nem gondol a májbetegségre. A beteg általában fáradt, étvágya, emésztési zavarai vannak. A krónikus hepatitisek közül sokan már régóta mentesek minden klinikai tünettől. Az orvostudomány minden ágának megvannak a veszélyes, szubklinikai betegségei - néma gyilkosok. Ez minden bizonnyal magában foglalja a krónikus hepatitist.
Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása súlyosbítja és felgyorsítja az összes májbetegséget. Ha sokáig tart, akkor felmerül alkoholos májbetegség, amelynek jellemzői az ismétlődő akut sérülések, de a lefolyás oka az alkoholfogyasztás sok éve, krónikus.
Krónikus hepatitis kezelése okból van. A hepatitis B-t interferonnal (alfa peginterferon) vagy olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek nukleotid-analógokkal bontják a DNS-t. A hepatitis C-t kettős kombinációval és hamarosan hármas kombinációval kezelik, amely interferont (alfa peginterferon) és két másik vírusellenes gyógyszert tartalmaz. Az autoimmun hepatitis kortikoszteroidokkal történő kezelést igényel, kolesztatikus hepatitis kezelést ursodeoxycholic savval, a hemochromatosist vérzéssel. A különféle kezelések megmutatják, mennyire fontos tudni a krónikus hepatitis pontos diagnózisát és jellegét. Az alkoholos italokat mindig kerülni kell, mivel ezek súlyosbítják bármely májbetegség lefolyását.
Második rész: májcirrózis
Számos krónikus májbetegségre jellemző, hogy fibrogének: fibrózist okoznak a májban, hegesedést. Az idő múlásával a mikroszkopikus hegek összezsugorodnak, összezsugorodnak, az eredetileg megnagyobbodott máj pedig a hegek és a regeneratív csomók miatt összezsugorodik. Májzsugorodás, ami így keletkezik, annak különböző okai vannak. A leggyakoribb az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, és az alkohol rontja bármely krónikus hepatitis és minden cirrhosis lefolyását. Ez azonban nem lehet oka minden krónikus májbetegség teljes diagnózisának elhanyagolására, beleértve annak ritkább okait is.
A májzsugorodásnak három van prognosztikai szakaszok Child és Pugh szerint. Ha az A stádiumú krónikus hepatitis oka kiküszöbölhető, a páciensnek általában kiváló hosszú távú kilátásai vannak. Ha a betegség eléri a C stádiumot, akkor a klinikai képben túlsúlyban vannak a szövődmények, amelyek közül sok különböző módon kombinálódik. A májcirrhosis szövődményei rontják az életminőséget és lerövidítik azt.
A májcirrhosis szövődményei sokrétűek. Az egyik tényező a portális vénában megnövekedett nyomás, a portális hipertónia. A vér stagnál a kapu vénájában a máj előtt, és alternatív utakat keres. Az egyik a nyelőcső varikuma. A varikumok veszélye szakadásukban és hatalmas életveszélyes vérzésükben rejlik. A portális hipertónia másik következménye a lép megnagyobbodása és a nagy lép megnyilvánulásainak összessége, hiperplenizmus: kevés fehérvérsejt (leukopénia), kevés vörösvértest (vérszegénység) és kevés vérlemezke (trombocitopénia). A portális hipertónia harmadik következménye a szabad folyadék felhalmozódása a hasban, ascites. Az ascites kedvezőtlen kialakulása esetén fertőzés léphet fel a hasban - spontán bakteriális peritonitis és végül funkcionális veseelégtelenség, hepatorenalis szindróma. A máj encephalopathia az agy működésének olyan rendellenessége, amelyet nitrogénes anyagok árasztanak el, és amelyet az egészséges máj általában eltávolít. A májfunkció fokozatos leállítása alultápláltsággal, vérzéssel és egyéb rendellenességekkel jár.
Májcirrózis kezelése összetett és igényes. Tartalmaz egy étrendet változatos étrenddel, de az állati fehérje, a víz és a só fokozatos csökkentésével. A szövődmények kezelésének időszerűnek, átfogónak és körültekintőnek kell lennie. A májcirrhosis előrehaladott stádiumában a kezelést gyakran megváltoztatják és kiigazítják. A végleges kezelés a májtranszplantáció.
Harmadik rész: Rák
A májcirrhosis rák előtti elváltozások A krónikus gyulladás, a fibrózis és az állandó regeneratív folyamatok a cirrhotikus májban kedvező terepet jelentenek a májsejtes rák - hepatocelluláris carcinoma kialakulásához. A kockázat akkor növekszik, ha a betegség oka továbbra is fennáll: folyamatos alkoholfogyasztás, vas tárolása, a hepatitis B vagy C vírus hatása és hasonlók. Még akkor is nagyobb a kockázat, ha több oka van, és ezek kombinálódnak egymással.
Májtumor egy klónú rosszindulatú daganat, amely egyetlen májsejtből származik, amely rosszindulatúan degenerált - rosszindulatú átalakuláson megy keresztül. Sejtjei megtartják az eredeti májsejt néhány funkcióját (például az alvadási faktorok szintézisét), de elkerülik a növekedés szabályozását. A tumor kontrollálhatatlanul, túlzottan növekszik, és idővel egyre nagyobb helyet foglal el a cirrhotikus májban. Áttétet okozhat a helyi nyirokcsomókban és távoli szervekben. A betegség előrehaladását étvágytalanság, emésztési zavarok, súlyos étkezési rendellenességek és az anyagcsere megszakításának utolsó szakaszában jellemzik. A diagnózist bizonyítja az alfa-fetoprotein oncomarker magas koncentrációja, a daganat elváltozásának és artériáinak ultrahangon, CT vagy mágneses rezonancia képalkotás, vagy a lézió biopsziája.
A májsejtes karcinóma kezelése nagy előrelépést tett. A gyógyító módszerek közé tartozik a májtranszplantáció, a daganat által érintett májszegmensek műtéti reszekciója, rádiófrekvenciás abláció. Ez a módszer kihasználja a szövetek túlmelegedésének jelenségét a nagy frekvenciájú rádióhullámok miatt. A májdaganat közepébe 10-15 percig rádióhullámokat sugárzó elektródot helyeznek, amely a szövetet 75 ° C-ra túlmelegíti. Ennek eredménye a daganatszövet halála. A rendkívül hatékony palliatív módszerek közé tartozik a transz-artériás kemoembolizáció (TACE): katétert helyeznek a tumor artériába, és a cézium kemoterápiás doxorubicint injektálják. Nagy daganat esetén, nagy májerekben vagy a májon kívüli metasztázisokban egy modern rákellenes gyógyszerrel történő kezelést mutatnak be a szorbafenib aktív molekulával, tabletta formájában, amelyről kiderült, hogy tovább meghosszabbítja az életet.
Epilógus helyett
Végül két jelentésünk van: jó és rossz. A rossz dolog az, hogy a szakértők szerint a krónikus májgyulladást és a májsejtes karcinómát korán észlelik. A betegség korai szakasza ideális feltétel a hatékony kezeléshez és a gyógyulás nagy esélye. Jó hír, hogy világszerte és Szlovákiában számos munkacsoport professzionalizmusa és lelkesedése olyan kifinomult kezelések sorozatához vezetett, amelyek e betegségek minden szakaszához igazodtak, és amelynek célja a jobb életminőség és a betegek jobb túlélése volt.