A skandináv országokban inkább a cementált kötéscseréket részesítik előnyben, Amerikában és Németországban nem cementálnak. A szlovák orvosok mindkét típust alkalmazzák. A trend az, hogy még a fiatalabb betegeket is operálják.

válassza

2008. január 18., 0:00

A mesterséges ízületek pótlása 1972-ben kezdődött Szlovákiában, tíz évvel korábban a világon. Nekik köszönhetően az orvosok hatékonyan segíthetnek a coxarthrosisban szenvedő betegeknél, sérülések és degeneratív ízületi betegségek után. "A modern endoprotetika kezdetei az 1960-as évekig nyúlnak vissza" - mondta Miroslav Demitrovič, a pozsonyi Ružinovban működő poliklinikával rendelkező egyetemi kórház 1. ortopédiai és traumatológiai klinikájának főorvosa. "Abban az időben Sir John Charnley újratervezte a cementált endoprotézis rendszert, amely egy speciális polietilén furaton és egy 22 mm-es, kiváló minőségű rozsdamentes acél tengelyen alapult. Az implantátumot speciálisan kifejlesztett csontcement rögzítette a csontban. Az 1980-as évek elején, cementálatlan titán alapú implantátumokat fejlesztettek ki. és kerámia fejeket. Jelenleg mindkét típust használják. "

Kezdetben csak idős betegeket műtöttek, de fokozatosan, ahogy az implantátum előállításának műtéti módszerei és technikái javultak, a fiatalabbak is. "Fiatal betegeknél meglehetősen cement nélküli csípőprotéziseket alkalmaznak, mivel csontjaik minősége ellenáll a cement nélküli közvetlen rögzítésnek" - mondta Dr. Demitrovič.

Az élettartam korlátozott

A jelenlegi ismeretek megerősítik, hogy a teljes endoprotézisnek élettartama is van. "A kudarcoknak két csoportja van: szeptikus (fertőző) vagy aszeptikus (nem fertőző) felszabadulás. A második anyag kopáshoz vagy mechanikai meghibásodáshoz vezet, amelyet számos objektív és szubjektív kockázati tényező befolyásol. A jó endoprotézisnek azonban 15-20 évig dolgozzon. "- magyarázza az ortopéd.

A fertőzés oka baktériumok. A jó hírű munkahelyeken az esetek legfeljebb 1,5 százalékát érinti. A meghibásodás másik tényezője a polietilén kút kopása. Az anyag finom részecskéi a teljes endoprotézis körül megrongálhatják a csontot, és meglazíthatják. A pihenést a betegek túlsúlya és nem megfelelő fizikai aktivitása is befolyásolja. Valójában egy idegen komponens, amelynek élettartama korlátozott, ezért meg kell menteni. Ezért a fémallergia esetén a szakértők csak titán implantátumokat választanak, ami kiküszöböli az allergia kialakulását.

Nincs egyértelmű tendencia

Számos különböző implantátumot alkalmaznak Szlovákiában. "A Zweymuller endoprotézist 1989-ig kissé fetisizálták. Ez volt az egyetlen implantátum, amely Nyugat felől érkezett hozzánk. Alig ismertünk más cement nélküli totális endoprotézist. Az elmúlt években számos kiváló minőségű titán implantátumot importáltak neves gyártóktól. mind klinikailag. kipróbálták, jó hosszú távú eredményekkel rendelkezünk velük "- mondta Demitrovič.

"Igaz, hogy cementes anyagokat is használunk, amelyeket a skandináv országok, Anglia és a németországi munkahelyek is előnyben részesítenek. Ausztria, Svájc és az USA meglehetősen cement nélküli implantátumokat használ. Mindkét csoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Például egyesek számára idős, csontritkulásban szenvedő betegek vagy "A cementált implantátum alkalmasabb a reumás ízületi gyulladásra. És az ár is szerepet játszik. A cement nélküli implantátumok természetesen drágábbak."

A műtét okai

Leggyakrabban súlyt viselő csípőízületeket cserélnek. Teljes térdprotézisek következnek, de számuk az évek során növekszik, a nyugati országokban mindkét típusú művelet száma megegyezik. A boka és a könyök teljes pótlása kevésbé történik meg. "A térd teljes endoprotézise azonban a legbonyolultabb, mert ez egy súlyt hordozó ízület, ahol a lendület nagy tartományának fenntartása, stabilitásának fenntartása és a térd egyes szalagjainak feszültségének részleteiben történő fenntartása szükséges. műtét "- magyarázza az ortopéd.

Dr. Demitrovič területe perspektíváját állandó erőfeszítésben látja, hogy növelje az emberi test teljes endoprotézisének élettartamát. Ez új anyagok, csuklós felületek kifejlesztésével és a sebészeti technikák fejlesztésével függ össze. "Ennek előnye a számítógéppel segített műtét, ahol számítógép segítségével pontosabban illeszthetjük az implantátumot, és ezáltal javíthatjuk és különösen kiterjeszthetjük annak működését. Szükség lesz a mikrobiológia és a farmakológia új ismereteinek a gyakorlatba való átültetésére is, mert bármely ortopédiában a műtétben leginkább a fertőző szövődmények miatt aggódunk. Új mini-invazív megközelítések a műtéti technikákban a beültetett ízület körüli lágyrész károsodások minimalizálása érdekében. Minden újítás fő törekvése a műízület működésének és élettartamának javítása. Meggyőződésem, hogy A szlovák ortopéd sebészet jelenleg összehasonlítható a fejlett országok teljesítményével, bár nagyobb részben a szlovák egészségügyben döntő emberek barátságossága még jobb lehet "- teszi hozzá az ortopéd.