miloš

17.5. 2016 8:00 Amióta Miloš Bubán gasztroenterológus gyomorbetegséget diagnosztizált Andrej Danek parlamenti elnöknek, ambulanciáját a betegek ostromolják.

Friss információk egy gombnyomásra

Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra

  • Gyorsabb oldalelérés
  • Kényelmesebb cikkek olvasása

Dr. BUBÁN MILOŠt (54) nem kell külön bemutatni. Harminc éve vezet gasztroenterológiai ambulanciát, emellett a pozsonyi Vasúti Kórház és Poliklinika szakorvosi rendelőjének vezetője. Húsz éve moderálja az egészségügyről szóló televíziós műsorokat. Utálja, ha valaki hírességorvosnak hívja, bár irodájának kezét színészek, énekesek és politikusok kapják. DRAHOSLAVA VÝŽINKÁROVÁ ritka esetekről és fontos megelőzésről beszélt vele.

Színészek, énekesek és politikusok váltják egymást Miloš Bubán gasztroenterológus ambulanciáján. Beszéltünk vele Andrej Danek parlamenti elnök egészségi állapotáról, ritka esetekről és az elhanyagolt megelőzésről.

Elsődleges úr, amióta Andrej Danek parlamenti elnöknek gyomorbetegséget diagnosztizált, a legigényesebb gasztroenterológussá vált. Több beteged van?

Így van, megijednek és Szlovákia egész területéről érkeznek. Körülbelül egy hónapig zűrzavart adok neki, aztán minden megnyugszik. A megelőzés azonban az elmúlt tíz évben javult, bár korántsem olyan, mint amilyet szeretnénk, különösen ami az ötven körüli férfiak kolonoszkópos vizsgálatát illeti.

Megmentetted Mr. Dank életét. Hogyan jutalmazzák meg?

Ez a csapatmunka eredménye. Harminc éves gyakorlatom során nem ez az első, és úgy gondolom, hogy nem utoljára segítettem. Sok ilyen esetem volt, még súlyosabb is. Örülök, hogy jól lesz.

Milyen problémákra kell mindenképpen orvoshoz fordulni?

Mindenkinek évente legalább egyszer fáj a gyomra, és azért térnek vissza, mert akarják, de az ilyen dolgok önmagukban engednek. Komolyan, ha visszatér a vér, súlyos fájdalmai vannak. Nem könnyű megválaszolni, mert az emésztőrendszernek számos betegsége van.

Azt mondják, hogy a rák a korai szakaszban nem fáj, igaz?

Nem nagyon fájnak, amikor a daganatok idegszövetekké nőnek. Néha nem is kell rosszindulatúnak lenniük, csak így viselkednek. Attól függ, hol jelennek meg, mire nyomtatnak, hol nőnek. Még egy jóindulatú gyomortumor is sok fájdalmat okozhat, ha befelé nő, és megakadályozza az evést.

A gyomortumorok állítólag kevésbé gyakoriak. Amit az emberek követnek a legjobban?

Színes. A gasztroenterológus az egész emésztőrendszert kezeli a szájtól a végbélig, ami elég nagy lövés. A leggyakoribb betegségek a gyomornyálkahártya gyulladásai, azaz a gyomorhurut, majd a fekélyek és végül a daganatok. Kevesebb a gyomor, mivel megbirkózunk a Helicobacter pylori-val, de egyre több van belőlük a vastagbélben. Ebben nagyhatalom vagyunk.

A gyomorhurut veszélyes?

Különösen krónikus. A páciensnek teltségérzete van a gyomorban, fájdalma van a felső részén, közvetlenül a szegycsont vége alatt, hányás, görcsök érzése. A gyulladt nyálkahártya elvékonyodik, atrófiás gastritis lehet, a B12-vitamin kevésbé jól felszívódik, a beteg vérszegény. Ez gyomorrákhoz is vezethet. A krónikus gyomorhurutot leggyakrabban a népszerű Helicobacter pylori okozza. A kezeletlen rákot is okozhat, az úgynevezett MALT-limfómát.

Laikus szavakkal azt gondoljuk, hogy a túlzott stressz túlzott savszekréciót okoz, és gyomorfekélyt kapunk. Így van?

A stressz valóban fekélyeket okozhat a gyomorban és a nyombélben. Van egy példa a történelemből is, hogy a háború alatt sokáig ostromolt oroszországi városok lakóinak ilyen fekélyei voltak. Ha egyszer csak őket tudtuk megoperálni, ma nagyon jól kezelhetjük őket a csúcsképes gyógyszereknek, a H2-blokkolóknak és a protonpumpa-blokkolóknak köszönhetően. Szabályozzák a kiválasztott sav mennyiségét, és a fekélyt "megszárítják". Ma már csak a gyomrot perforáló vagy vérző bonyolult fekélyekhez van szükség sebészre.

A szívek gyakran acilpirint, anopirint használnak a vér hígítására sok éven át, hogy megakadályozzák a vérrögképződést. Nem károsítják a gyomornyálkahártyájukat?

Az érzékenységtől függ. Sok beteg annyi gyógyszert szed, hogy amikor reggelire veszi őket, azonnal megeszik őket. Sokan káros hatással vannak a gyomorra, és nemcsak gyomorhurutot, hanem fekélyeket vagy vérzést okoznak a gyomorból. Ez vonatkozik a gerinc fájdalomcsillapítóira is, amelyek acetilszalicilsavat tartalmaznak, nevezzük őket nem szteroid reumaellenes gyógyszereknek. Javasoljuk, hogy az emberek csak evés után vegyék be őket, ne éhgyomorra. Ekkor a gyógyszer kevésbé befolyásolja a gyomrot a sósavtól védő védőnyálkát. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek megvédik a nyálkahártyát.

Lehetséges, hogy egy személy nem érez semmilyen nehézséget, és hirtelen daganatot diagnosztizálnak?

Vannak olyan pácienseink, akik csak két-három hétig nem érezték jól magukat, és találtunk adenokarcinómát. Azt mondom, hogy az orvoslás nőies, ezért olyan kiszámíthatatlan. Semmi benne száz százalék, ahogy a betegek szeretnék hallani. Mindenki más, ugyanaz a betegség teljesen másként nyilvánulhat meg, és ugyanazon betegség kezelése nem feltétlenül azonos mindenki számára.

Ránézésre megállapíthatja, hogy valakinek gyomorproblémái vannak?

Egész gyomor családokat ismerek. Generációiknak fekélyek vagy funkcionális problémák vannak. Azok számára, akik funkcionális problémákkal küzdenek, mindent megvizsgál, és nem talál szerves károsodást. Némelyiken látható, hogy azonos mozgásokkal rendelkeznek, ezért furcsa módon megragadják a gyomrot.

Az emberek tiszteletben tartják a gasztroenterológiai vizsgálatot, elvégre mindenféle tömlőt.

Bevallom, ezek kissé bosszantó, invazív vizsgálatok, de nagyon fontosak. Gasztrofibroszkópiában csak a kezdet kellemetlen, amíg lenyeli a csövet. Néhány perc múlva az orvos megnézi a kamerát és megvizsgálja a gyomrot, mintákat vesz, egyáltalán nem fáj. Ez a legpontosabb módszer, és terápiásan is beavatkozhat. A röntgensugarak ezt nem helyettesítik, nem lehet mintát venni vele.

Hogyan lehet meggyőzni azokat, akik valóban félnek?

Viccelek. Megnyugtatom azokat az embereket, akiknek korábban rossz tapasztalataik voltak vagy rendkívül irritálóak, hogy megterhelik fogmosás közben. Attól félnek, hogy visszatérnek. Azt mondom, nincs semmid, éhes vagy. Kényelmetlen, hogy morognak, de ott levegőt kell szállítani, a gyomor üres. És biztosan nem fulladnak meg, mert a nyelőcsövet nézzük, nem a légzőcsövet.

A tömlő helyett lenyelhető mikrokamera kapszulák sikeresnek bizonyultak?

Eddig három olyan betegem volt, akik annyira féltek, hogy inkább ezer eurót fizettek, hogy így kivizsgálhassam őket. A biztosító társaság csak akkor vizsgálja az esetet, ha a vékonybélben van probléma, amely a lehető legrosszabb. A kapszula bejárja az egész emésztőrendszert, és a mikrokamera több ezer képet készít. Az értékelés sokáig tart, és lehet, hogy nem pontos. A legnagyobb hátrány, hogy nem lehet mintát venni szövettani vizsgálatra.

Fontos, hogy házi tesztet vásároljon például egy helikobaktérium jelenlétére?

Lakosságunk nem annyira fertőzött vele, mint az alacsonyabb higiéniai színvonalú országokban. Az emberek egy helikobaktériumot hoznak vakációról, rosszul mosott tányérról, mert az a nyálon és a végbélen keresztül terjed, rosszul megmosott kézzel a székletből. Nem minden tesztnek van jó jelentősége. A vérvizsgálatok nem pontosak. Az embernek lehetnek ellenanyagai, miután legyőzte őket, de ez nem azt jelenti, hogy aktuális helikobaktériuma van, de a biztosító fizetni fog érte, ezért mégis. A legpontosabb a mintavétel a gasztrofibroszkópia során tenyésztéshez vagy lélegeztetéshez, vagy székletpróbához.

A helikobaktériumok a családon belül megfertőződhetnek?

A félelem megalapozatlan, a baktérium a gyomor savas környezetében él és csak akkor jut be a nyálba, ha refluxja van, vagyis a sav visszatér a gyomorból a nyelőcsőbe és a szájüregbe, ahol összekeveredik a nyállal. Röviden megmarad a nyálban. És talán kezet mos.

Húsz éve egészségügyi műsorokat vezet a televízióban, ahol színészekkel és politikusokkal találkozik. Ügyfelei is tele vannak hírességekkel?

Utálom, amikor azt mondják, hogy híresség orvos vagyok. Ismert emberek, politikusok, színészek, moderátorok és énekesek az ügyfelemnek csak öt százalékát teszik ki, a többiek rendszeres betegek, akik háziorvostól cserelappal érkeznek.

A hírességek folyamatosan próbálnak fogyni, és vannak, akik azzal foglalkoznak, hogy a gyomor egy részét megműtik. Marián Kočner például magasztalta. Ez azt jelenti, hogy még Danko úr sem fog soha többé hízni?

A gyomor reszekcióját rosszindulatú daganatokban, de rosszindulatú daganatokban is elvégzik, ha azok növekedésükben problémákat okoznak. Néha még az egész gyomrot is el kell távolítani. Technikailag a nyelőcső ezután a vékonybélhez kapcsolódik, így a beteg számára a legjobb. A műtét után a betegek lefogynak, mert nem tehetik meg az emésztőrendszert étellel, először csak folyadékkal, majd pépes étrenddel. Amikor visszatérnek normális étrendjükhöz, ismét híznak. Vannak olyan pácienseim, akiknek húsz éve is van a daganat eltávolítása után, és pótló gyomrot kaptak. Vannak olyan "fegyelmezetlen" embereim is, akik mindent megesznek, kolbászt, fűszereket, és azt mondják, doktor, de én megengedem magam, ki tudja, meddig vagyok itt. A gyomor fontos szerv, de nem döntő fontosságú az élet számára.

Tehát a fogyásért ostobaság?

Véleményem szerint az egészséges gyomor levágása nem fiziológiai eljárás. Csak egy erős akaratra van szükséged, és - szívj, ne egyél! Nem ajánlanám ezt az utat. Még a kórházunkban is mindig gyomoröv készült.

És nem dolgozott?

Volt egy betegünk, aki azt hitte, hogy végül így fog fogyni. De annyira kanos volt az életmódja miatt, élvezte, evett, ivott, hogy közvetlenül a műtét után, amikor nem engedték nagy darabok lenyelését, sült kacsát kevert. Végül levették az övét, és még mindig merész.

Volt még egy ritka esete?

Nem tudom, ritka-e, de tanulságos. Egyszer volt egy mikroburd, három barátom egy születésnapot ünnepelt, és mivel ötvenen jártak, felajánlottam nekik egy kolonoszkópiát. Ebben a korban minden férfit meg kell követelni vastagbélvizsgálaton. Beszélni lehetett velük. Az egyiknek minden normális volt, egy másiknak rákja volt elrejtve a polipban, szerencsére még nem nőtt át a belekben, ezért időben eltávolítottuk. A harmadiknak pedig polipjai voltak. Azóta rendszeresen járnak az ellenőrzésekre.

Az embereknek kolonoszkópiára kell jönniük, még akkor is, ha nincsenek nehézségeik?

Röviden, minden ötven körüli férfi világosan, még akkor is, ha nincsenek nehézségei! Egy úr utoljára dühösen jött felénk, mert a felesége kényszerítette. Úgy találtuk, hogy daganata van, így megmentette az életét.

Te is félsz ettől a vizsgálattól?

Igaz, tisztelem őt. Mindenkit megértek attól, hogy félnek, de ha látnád őket, milyen boldogok, amikor nem találunk semmit és tíz évig van békénk! Ha nem döntenek, akkor is gondolkodnak rajta, különösen, ha már van némi vérzésük. Természetesen ezek hétköznapi aranyerek is lehetnek, de biztosnak kell lennie. A vizsgálat nyugtató injekcióval vagy általános érzéstelenítéssel is elvégezhető. Van egy barátom, aki azt mondja, hogy sehol sem alszik olyan jól, mint én. Kényelmet teremthetünk még olyan vizsgálatok során is, amelyek egyáltalán nem tűnnek kényelmesnek. És én személy szerint, mint tudatos beteg, már kétszer is átestem a kolonoszkópián. Tehát nemcsak vizet prédikálok, hanem iszok is (Nevetés.)

Sok rossz megállapításod van?

Sajnos a héten két esetem volt. Negyvenéves volt a megelőzés érdekében, semmi problémája nem volt, de édesanyja vastagbéldaganatban halt meg. Sajnos találtunk rá egy megállapítást is, de abban a szakaszban, amikor teljesen eltávolítható. A húgommal sok munkát végzünk, ezért több megállapításunk van. Tehát évente tíz rák, négy-hat a vastagbélben, négy a gyomorban. Ez egy év volt, amikor huszonkét esetet fedeztünk fel.

Hogyan kezeled ezt?

Természetesen ezeket a történeteket is hazaviszem a fejemben, annak ellenére, hogy nincs semmilyen családi vagy egyéb kapcsolatom a pácienssel. Arra gondolok, hogy megváltoztattam az életét azáltal, hogy megvizsgáltam és megváltoztattam a prioritásait. Szerencsére ellazulhatok. Személy szerint, ha valami fáj, azonnal a legrosszabbra gondolok. És hogy ha egy kollégám megvizsgált is, kegyes hazugságot sem tudott elmondani. Rögtön tudnám, mit kezdjek vele, mi a prognózis.

Ahogy elmondja a betegnek?

Soha nem hazudok, csak időt adok neki. Látom, hogy daganata van, tapasztalatból tudom, hogy valószínűleg rosszindulatú. Tehát elmondom neki, megtaláltuk a daganatot, beültettük a szövettanba és megláttuk. Még akkor is, ha jóindulatú, műtétre számítson, mivel az elzárná a belét. Huszonnégy óra a legrosszabb, aztán a szövettanra tér, és millió példát mutat be azokról a betegekről, akik évtizedekig jönnek ide rákból gyógyulva csak kontroll miatt. Ezek kezelhető dolgok, de már korai szakaszban meg kell ragadni őket, a megelőzésre gondolva.

Így járt el Danek úrral?

Ezen a ponton már tudom, hogy a legrosszabb kívülről származik, annak ellenére, hogy rendszeres ellenőrzésekre van szüksége. Ostobaság volt, hogy azonnal újságba írták, hogy rákos. Ez nagyon merész kijelentés volt, és mindig feltűnő a betegnél, mert érzékeny rá a műtét előtti időszakban.