Áttekintés. Családi csók A mononukleózis általában csókkal terjed -> A mononukleózis a nyirokszövet enyhe betegsége, amelyet Epstein-Barr vírus okoz, és amely főleg idősebb gyermekeknél és fiataloknál fordul elő.
2004. január 24., 16:18 Primar.sme.sk
Áttekintés
A mononukleózis többnyire csókkal terjed
A betegség 5-7 hét inkubációs periódus után kezdődik, jellegtelen általános megnyilvánulásokkal. Ezután megjelennek a fő tünetek, például a láz és a nyirokcsomók duzzanata, ami a mirigyláz kijelöléséhez vezetett. A diagnózist tipikus fő tünetek felhasználásával állítják fel, és a laboratóriumi értékek alapján is. A terápia tüneti módon jelentkezik, a szövődmények ritkák. Ugyanakkor olyan krónikus folyamatokról számoltak be, amelyekben az érintett hónapok, sőt még tovább, lázban, általános rohamokban, valamint erős betegségérzetben szenvedtek.
Általános információk, meghatározás
A mononukleózis egy főleg enyhe nyirokszöveti betegség, amelyet Epstein-Barr vírus okoz, és főleg idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Egész életre immunitást hagy.
Az Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzés a fertőzött életkorától függően nagyban változik. Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél a mononukleózis betegségének képe ill. fertőző mirigyláz. Ez a név (németül - Pfeiffersches Drüsenfieber) a német belgyógyászhoz és gyermekorvoshoz, Emil Pfeifferhez (1846-1921) társul, aki a mirigyláz kifejezést a betegség két fő tünetéből - láz és a nyirokcsomók általános duzzanata - vezette le.
A korai gyermekkorban az EBV-fertőzés általában látszólag, azaz tünetek nélkül jelentkezik. Néha a betegség képe "utánozhatja" az influenza fertőzés képét, nevezetesen a köhögést, a torokfájást és az émelygést. Akkor abortív, vagy legyengült EBV fertőzésről beszélünk, és nem mononukleózisról.
Ugyanakkor olyan krónikus folyamatokról számoltak be, amelyekben az érintett hónapok, vagy még tovább, lázban, általános rohamokban, valamint súlyos betegségérzetben szenvedtek, és gyakran nem ismerik fel ennek az állapotnak az okát. Az EBV-fertőzésről a "krónikus Fatique-szindróma" (CFS) kiváltó okaként beszéltek, de a kapcsolat a legtöbb esetben nem lehet meggyőző, pl. szerológiai elemzések, bizonyítottan.
Ezenkívül úgy gondolják, hogy az EBV mint társfaktor részt vesz bizonyos rosszindulatú daganatok kialakulásában Afrikában, valamint Ázsiában. Egyrészt ez Burkitt-limfóma, a felső ill. alsó állkapocs, amely szinte kizárólag Afrika korlátozott területein fordul elő, másrészt pedig az orr-karcinóma, amelyet főleg a férfiak déli részén diagnosztizálnak Kína déli részén.
Okoz
A kórokozó az Epstein-Barr vírus. Ez a Herpesviridae nemzetség DNS-vírusa, amelyet 1964-ben fedeztek fel Londonban M. A. Epstein és Y.-M. Barrom.
A vírus főleg orálisan, azaz szájon keresztül terjed. Ez a "csókos betegség" elnevezés is. A nemi szervek terjedése sokkal ritkább, azaz pl. nemi közösülés.
A vírusok először a hámsejteket, azaz a nyálkahártya-sejteket fertőzik meg a garat orális vagy a hüvelyben vagy a hüvelyben történő nemi úton történő átvitel útján. a méhnyakban. Ott a vírusok intenzív szaporodása, valamint a B-limfociták, bizonyos immunvédő sejtek, amelyek általában antitesteket termelnek, támadás. Ebben az esetben a vírusok megváltoztatják ezen B-limfociták tulajdonságait oly módon, hogy a B-limfociták korlátlanul osztódnak és szaporodnak, és egyfajta antitestet képeznek, amelyet heterofil antitestnek nevezhetünk. A nyirok és az erek révén ezek a B-limfociták bejuthatnak a test összes szervébe. Bizonyos szervekben, például a nyirokcsomókban, a májban, a lépben vagy a mandulákban a B-limfociták infiltrátumokat képeznek, azaz szaporodások vezetnek duzzanathoz vagy ezeknek a testeknek a nagyításához. Intakt immunvédelemmel rendelkező embereknél ezeket a fertőzött B-limfocitákat más védősejtek, citotoxikus T-limfociták eltávolítják, és így a betegség legyőzhető.
Frekvencia
A fejlődő országokban ill. alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű népességcsoportokban („szegény emberek”) a gyermekek túlnyomó többségét az élet első éveiben többnyire nem figyelték meg az EBV vírussal.
A fejlett ipari országokban csak kb. az EBV vírussal fertőzött gyermekek fele óvodás korban. Ez növeli annak valószínűségét, hogy serdülőként vagy fiatal felnőttként mononukleózisban fognak megbetegedni az első kapcsolat után az EBV vírussal. A felnőttek körében körülbelül 100%, mégpedig 98%, immunis a vírussal szemben, egy korábbi fertőzés jeleként.
Lappangási időszak
A gyermekek inkubációs ideje 5–21 nap, átlagosan 10 nap. Serdülőknél ez már 4-7 héttel jelentősen meghosszabbodik.
Tünetek
A betegség számos jellegtelen korai, kezdeti megnyilvánulással (prodromális megnyilvánulással) kezdődik, mint például fáradtság, étvágytalanság és hányinger. Ebben a szakaszban gyakran jelentkezik enyhe láz, valamint fejfájás és torokfájás. Ezek a problémák akár 10 napig is fennállhatnak.
Ezt követően kialakul a mononukleózis képe, amelyet több fő tünet jellemez, de néha több ritkább tünettel is megnyilvánulhat.
Fő tünetek
A betegség teljes lefolyása alatt kb. 3 hétig a betegek lázasak, amely láz remitálisan jelentkezik, azaz. néha visszhangzik, majd újra felemelkedik. Ekkor egy többnyire általánosított, azaz az egész testet érintő nyirokcsomók duzzanata képződik. Különösen a nyakon jelenhetnek meg különböző konzisztenciájú nyirokcsomók, akkorák, mint egy tyúktojás. A konzisztencia a keménytől a lágyig és a szivacsosig terjed. Megnagyobbodott nyirokcsomók azonban megtalálhatók a mellkasban vagy a hasban is.
A nyirokcsomók duzzanata után a betegek 80% -ában úgynevezett monocita angina fordul elő. Ez mandulagyulladás a vírusokkal fertőzött B-limfociták behatolása miatt. Az éghajlat vörös, a mandulák vagy a "mandulák" erősen duzzadtak és vörösesek, és gyakran szürkésfehér bevonatot mutatnak. Ezek a változások általában 1-2 hét után eltűnnek. A betegség végén kb. 2. és 3. héten a betegek több mint fele eléri a maximális splenomegalia-t, azaz a lép megnagyobbodását, majd lassan ismét eltűnik.
Ritka tünetek
Ritka tünetek jelentkeznek egyes betegeknél a fő tünetek mellett, de önállóan is előfordulhatnak. Kb. Kb. A betegek 20% -ánál kialakul a hepatomegalia, a máj megnagyobbodása. A betegek panaszkodnak az érzékenységről, amikor a jobb felső hasba szorulnak, és néha enyhe sárgaság vagy sárgás bőr jelentkezik. A májértékek megemelkednek.
Az esetek kevesebb mint 10% -ában kiütés, bőrkiütés fordul elő, amely különféle képeket mutathat, a bőrbe történő vérzés okozta apró vörösségtől a nagy viszketésig kék viszketéssel. Lyell-szindrómákról számoltak be az ampicillinnel, egy antibiotikummal. A Lyell-szindróma bőrallergia a gyógyszerekre. Ez az allergia nagyon ritka, de súlyos betegségkép, amelyben a bőr nagymértékű hólyagosodása fordul elő, hasonlóan az égési sérülésekhez, ami akár a beteg halálához is vezethet.
Hónapokig tartó krónikus fáradtság kb. Az esetek 1-2% -a.
Diagnózis
A diagnózist könnyű meghatározni, amikor tipikus fő tünetek jelentkeznek. További segítség a vérvizsgálat. Limfocitózist, azaz a limfociták szaporodását okozza. Ezenkívül heterofil antitestek is kimutathatók, amelyeket EBV-vel fertőzött B-sejtek alkotnak. Szokatlan hullámformák esetén az antitestek további meghatározása, pl. anti-EBNA antitestek = EBV-specifikus nukleáris antigén.
Terápia
Mint a legtöbb vírusos betegség esetében, még nem áll rendelkezésre speciális gyógyszer, mint pl bakteriális betegségekben. Ezért a kezelés tüneti - ágynyugalom és esetleg. lázcsökkentő gyógyszerek.
Ha szövődmények lépnek fel, akkor azokat kifejezetten kezelni kell. További antibiotikus adagolást igénylő bakteriális fertőzések esetén a penicillinek adását lehetőség szerint kerülni kell, a túlérzékenységi reakció kockázata miatt, mint például a Lyell-szindrómák, ami nagyon ritka, de rendkívül súlyos reakció. Ez különösen igaz az ampicillin gyógyszerre, amelyet egyébként az emberi orvoslásban használnak, viszonylag gyenge tolerálhatósága miatt, ritkán.
Bonyodalmak
A szövődmények ritkák. A hatóságok sokféleségét érinthetik, és itt csak röviden szerepelnek. Csökkenhet a vérben megmaradt vérsejtek száma, pl. vörösvérsejtek vérszegénysége, thrombocyta thrombocytopenia, fehérvérsejtek granulocytopenia. Szívgyulladás, szívburokgyulladás vagy a szívizom gyulladása, szívizomgyulladás fordulhat elő a szívben. A légzést korlátozhatja mind a duzzadt nyirokcsomók, mind a tüdőgyulladás. A központi idegrendszer szövődményei encephalitisként vagy az agy gyulladásaként vagy meningoencephalitisként, azaz kapcsolódó agyhártyagyulladás. A kortikoid terápia az eddig említett komplikációkkal lehetséges. Fulmináns betegség esetén a mandulák eltávolítására lehet szükség (mandulaműtét).
Az immunitás korábbi csökkenésének eredményeként további baktériumok vagy vírusok okozta fertőzések fordulhatnak elő. Immunhiányos betegeknél, mint pl HIV-fertőzés esetén a szervátültetés utáni immunszuppresszió, veleszületett immunhibák, a B-limfociták kontrollálatlan szaporodása limfómák kialakulásához vezethet, amelyek később rosszindulatúvá, azaz rosszindulatúvá válhatnak. A betegség krónikus lefolyása nagyon kellemetlen lehet, különösen akkor, ha a fogyatékossággal élő emberek gyakran nem ismerik fel gyakran hosszú távú nehézségeik okait.
Nagyon ritka esetekben a megnagyobbodott lép megrepedhet vagy felszakadhat. A fizikai megterhelést ezért el kell hagyni. Léptörés esetén csak az azonnali műtét segíthet.
Letalitás
A bonyolult mononukleózis soha nem végzetes.
Profilaxis
Megelőzésre csak a veszélyeztetett betegeknél van szükség, ebben az esetben immunhiányos betegeknél. Az expozíció megelőzésére korlátozódik, azaz betegekkel való érintkezés útján történő fertőzés megelőzésére.
Előrejelzés
A betegség prognózisa nagyon jó, ha nincsenek komplikációk.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.