szívvel

Miután létrehoztunk egy mesterséges emberi szívet, gondolja egy vezető szívsebész, aki az újszülöttek veleszületett szívhibáinak műtétére szakosodott. Ugyanakkor Jonathan M. Chen, a New York-i Weill Cornell Medical Center állítása szerint az operált szívű emberek továbbra is teljes életet élhetnek.

Valójában egy felnőtt úgy élhet, mintha mi sem történt volna a szívműtét után?

Amikor elkezdtem dolgozni a Weill Cornell Kórházban, közös volt egy sebész, aki már ott volt. Azon a télen egy nő felhívta kollégáját. Azt akarta elmondani, hogy fia éppen olimpiai aranyérmet nyert a snowboardban. Először nem értettük, mi történik. Kiderült, hogy egy olyan fiú anyja volt, akinek egy kollégája 25 évvel ezelőtt megműtött egy szívet. Tehát igen, szívműtéttel meg lehet nyerni az olimpiát.

Tegyük fel, hogy a szívbetegsége súlyos, és implantátumot kell elhelyeznie a szívében. Hogyan befolyásolja az eljárás a várható élettartamot?

A probléma természetesen az, hogy az implantátumok nem nőnek. Van, amikor meg kell ismételni a műveleteket, és az implantátumok megváltoznak. Néha a szív egyszerűen kinövi, és az ember teljesen normális életet él. Ezen esetek többsége igen. A legtöbb gyermeknek szüksége van egy vagy két műtétre, amelyek nem befolyásolják életminőségüket. Egyes esetekben azonban bonyolult és ismételt műveletekre van szükség, amelyek korlátozzák a beteget. Például nem szabad fizikai aktivitás alatt állnia, nem szabad tornáznia, ami minden bizonnyal nem kedvez az egészségének.

Önmagában képes meggyógyítani a szívet, így már nincs szükség implantátumra?

Természetesen. Az egyik leggyakoribb művelet, amelyet a szívben lévő lyukak, vagyis a szív bal és jobb oldala közötti lyukak gyógyítására használunk. Tettünk egy darab speciális műanyagot a szívbe. Ha néhány hónappal a műtét után belenéz a baba szívébe, valószínűleg nem is találja meg azt a helyet, ahol a lyuk volt. A szívimplantátum nő.

Jelenleg vannak olyan szívimplantátumok és "gépek", amelyek egy életen át élnek, és nem kell változtatni rajta?

Igen, vannak olyan csappantyúk, amelyek egy embernek egy életen át kitartanak. A szívtámogató eszközök élettartama azonban korlátozott. A végső cél tehát egy mesterséges szív felépítése, amely helyettesítheti az élő egészséges szív tevékenységét.

Alain Carpentier francia szívsebész azt állítja, hogy kész terve van, és néhány év múlva szeretné elkezdeni a klinikai vizsgálatokat.

Nagyon sok kutatást végeztek, körülbelül 20 vagy 30 évig. Minden évben közelebb kerülünk ennek az álomnak a megvalósításához. Például 20 évvel ezelőtt az iskolában egy csapat tagja voltam, amely az első mechanikus tartóeszközöket működtette. Akkor még semmit sem tudtunk ezekről a dolgokról. Csak azt próbáltuk megtenni, amit korábban a laborban kipróbáltunk. Jelenleg több ezer ilyen műveletet hajtanak végre. A haladás gyorsan halad, ezért azt gondolom, hogy a mechanikus szív egyszer valósággá válik.

Mi a különbség a gyermek és egy felnőtt szívműtétje között?

Az első és nyilvánvaló a szívméret különbsége. Az újszülött szíve akkora, mint a dió, a felnőtt szíve körülbelül akkora, mint egy grapefruit. Egy másik különbség az, hogy a veleszületett szívbetegség műtéte felnőtteknél úgyszólván helyrehozható. Rossz a szelepe? Felvesszük és adunk neki tartalékot. Van rossz koszorúere? Megkerülünk egy utat. Gyermekeknél a műveletek általában megismétlődnek. Nem lehet választani egy fedelet és mesterségeset adni, mert az nem fog nőni a gyerekkel. Tehát megpróbáljuk az eredetit működőképes állapotba hozni. A felnőtteknél a szívműtétet gyakran a szíven kívül, a gyermekeken belül végezzük.

Hány csecsemő születik súlyos szívbetegségben?

A lakosság körülbelül egy százaléka szívbeteg. A műtétet igénylő súlyos betegségek ezeknek a gyermekeknek körülbelül a tizedét teszik ki. A műtét azonban a születéstől számított 30 napon belül, vagy az élet egy bizonyos pontján elvégezhető. A helyzettől függ.

Milyen gyorsan meg tudja állapítani, hogy szívhibával született-e a csecsemő?

Akár hiszed, akár nem, a baba születése előtt meg lehet állapítani. Képesek vagyunk kimutatni a betegséget egy 19 hetes magzatban, vagyis a terhesség negyedik hónapjában. A kórházunkban operált újszülöttek körülbelül 70 százaléka előre tudta, hogy szívbetegségben szenvednek, és készen állunk a műtétre.

Mi okozza a veleszületett szívbetegséget?

Nagyrészt genetika. Vannak olyan esetek, amikor a betegség terhesség alatt alakul ki különféle külső hatások miatt, de ezek az esetek nem annyira gyakoriak. Vannak ritka esetek, amikor a családban minden gyermek szívbetegségben születik, de az ilyen helyzetek szerencsére nem gyakoriak.

Állítólag a szívbetegségben született gyermekek száma Kínában erőteljesen növekszik. Mi a globális trend?

Az elmúlt két évben Kína északi régióiban működtem humanitárius program keretében. Számos veleszületett szívbetegség esetét láthattuk. Különösen Kínában van azonban kulturális meggyőződésük, hogy a szívet egyszerűen kezelni kell. Amikor az orvos a szív hallgatása közben furcsa hangokat hall, ezt azonnal kezelni kell. Ugyanakkor nem feltétlenül betegségnek vagy valaminek, amelyet kezelni vagy műteni kell. Ez a tény a szívbetegségek statisztikájának növekedését okozza. Világszinten a veleszületett szívbetegségek előfordulásának növekedése valószínűleg annak tudható be, hogy jobb diagnosztikai eljárásokkal és eszközökkel rendelkezünk, így több betegséget tudunk felismerni.

A kutatás során a szívkamra mechanikai támaszainak, az ún VAD. Hogyan működnek?

Ezek olyan mechanikus eszközök, amelyek részben vagy teljesen helyettesítik a szívet. Rövid ideig használják őket, például szívroham vagy műtét után a szív helyreállítására, másokat hosszabb időre szánnak. Két kategóriába sorolhatók: a lüktető, amely utánozza a természetes szívverést, és az áramlás. Van azonban velük probléma. Ezután magával kell hordoznia egy megerősítést arról, hogy bár nincs pulzusa, mégsem halt meg. Sokan megpróbálták megtalálni a különbséget az áramlás és a pulzáló VAD testre gyakorolt ​​hatása között, de nem találtak ilyet. Valamilyen oknál fogva a veséknek, a tüdőnek és más szerveknek nincs szükségük szívverésre a normális működéshez. Ez tényleg nagyon furcsa.

Ezeknek az eszközöknek azonban működésükhöz tápegységre van szükségük, így a kábelek valóban kilógnak a beteg mellkasából ...

Ha igen, a betegnek ügyelnie kell a rendszeres újratöltésre vagy az elemcserére. Vannak azonban már olyan eszközök is, amelyek vezeték nélkül tölthetők. A mágnesek elvén működnek, hasonlóan a mágneses lebegő vonatokhoz. A beteg csak egy dobozt tesz a szíve mellé, és távolról tölti a készüléket.

Szavazz erre a cikkre a címen

Jonathan M. Chen (41)
A Yale Egyetemen és a Columbia Egyetemen végzett. A szívsebészet szakértője, szakterülete a gyermekek veleszületett szívbetegsége. Számos humanitárius projektben vett részt, például Kínában, Kambodzsában és Szenegálban. A Crains magazin már régóta rendszeresen New York egyik legjobb orvosának nevezi.