Ez a valaha volt egyik legdaganatosabb daganat. A hasnyálmirigyrákkal ellentétben a melanoma időben észlelhető és elfogható. Ezért fontos, hogy megelőző ellenőrzéseket végezzenek. És igen, annak jele származhat, hogy egész életünk megvan, vagy abból, amelyet megsebeztünk. Zuzana Murárová, a Pozsonyi Országos Rákkutató Intézet bőrgyógyásza arról beszél, hogy miért jön létre a nap, és hogy valóban ilyen veszélyes-e a nap.

napfényben

A bőrrák az öt leggyakoribb rák egyike. A leggyakoribbak közé tartozik a bazális sejt és a laphámsejtes karcinóma és a rosszindulatú melanoma. A bazális sejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) a "jobb", azaz kevésbé rosszindulatú?
A bőrdaganatok közül ez az egyik leggyakoribb daganat. A három közül a legkevésbé rosszindulatúnak tartjuk, de a szövettani típustól függ. Ezért az a beteg, akinél diagnosztizálták és eltávolította az ilyen daganatot, nem marad felügyelet nélkül, általában félévente ellenőrizzük, mert akár a hegben, akár annak környékén előfordulhat kiújulás, vagy más bazális sejtes karcinóma jelenhet meg a test másutt. A betegség kialakulása elsősorban a bőr típusához, a bazális sejtes karcinóma kialakulása előtti kockázatos magatartáshoz kapcsolódik, különösen a gyakori napozáshoz és a napfény későbbi bőrkárosodásához. Gyakran megfigyeljük a bazális sejtes karcinómákat fiataloknál.

Van egy meghatározott hely, ahol a leggyakrabban megjelennek?
Ezek a napsugárzásnak leginkább kitett helyek, vagyis az arc, a dekoltázs, a vállak, nagyon gyakran látunk bazális sejtes karcinómákat a hátukon. De bárhol lehetnek.

Említette, hogy kialakulásuk a bőr típusától is függ. Feltételezem, hogy a világosabb bőrtípusú emberek nagyobb veszélynek vannak kitéve.
Igen, ezek a legérzékenyebb típusok. Olyan emberekről van szó, akik erősen hajlamosak az égésre, azaz a napsütés után pirosra fordulnak, nagyon könnyen égnek, kevéssé pigmentálódnak, kék a szemük, világos a bőrük, szőke vagy akár vörös a hajuk. Ez egy I. és II. Fototípus. Nagyon hajlamosak nem melanomás bőrdaganatok vagy melanóma kialakulására.

A legkockázatosabb a rosszindulatú melanoma. Miért? Mert annyira agresszív?
Nagyon gyakori áttétek miatt. Akár bőráttétek vannak a melanoma közelében, akár a nyirokcsomókban és a belső szervekben (máj, tüdő, agy, csontok). Ha nem kapják el időben, milliméterben eléri a bizonyos vastagságot (Breslow-értékelés), majd vannak magas kockázatú melanómák, amelyek komplikációkat okoznak a betegek számára.

Mennyi idő alatt ér el a melanoma olyan szakaszba, ahol már áttétet adott?
Ez nagyon egyedi, minden beteg esetében más és más. A prognózis nagyon jó, különösen alacsony kockázatú vékony melanomák esetén. Ha a beteg időben érkezik, a melanoma radikális eltávolítása után rendszeres időközönként figyelemmel kísérik és számos vizsgálati módszerrel megvizsgálják. Ebben az esetben a betegség szövődményei ritkábban fordulnak elő, de még itt is metasztázisok fordulhatnak elő több év után is. Sajnos van olyan betegcsoport, akik elhanyagolják és későn érkeznek, gyakran az áttétek fennállása idején. Vannak azonban olyan betegek is, akiknél a melanoma agresszívan viselkedik és viszonylag gyorsan fejlődik.

Mit vegyünk észre a tábla megváltoztatásán kívül? Melyek a figyelmeztető jelek?
A figyelmeztető jel minden új, ami a bőrünkre érkezik, és pigmentált vagy pigment nélküli, duzzadt vagy hosszú távú gyulladás, olyasmit vérzik, ami nem volt ott. Ezután bőrgyógyászt kell keresni és konzultálni kell vele. Természetesen a jelek megelőző vizsgálatára van szükség, amelyet egy hétköznapi embernek évente egyszer el kell végeznie. Fontos az is, hogy a jegyeket rendszeres időközönként megvizsgáljuk. Természetesen, ha problémát látunk, akkor egyenesen a bőrgyógyászunkhoz kell fordulnunk a lakóhelyen. Megvizsgálja a beteget, általában dermatoszkóposan, és ha nem jut eszébe valami, egy speciális munkahelyre küldi. További figyelmeztető jelek az eredeti jel megváltozása, az eredeti pigment megnyilvánulása. Így megfigyeljük, hogy a jel megváltozott-e a klasszikus ABCDE kritérium szerint.

Mit is jelent ez pontosan?
Ez az A (aszimmetria) azt jelenti, hogy nem aszimmetrikus-e, B (az angol határtól), függetlenül attól, hogy vannak-e szabályos élei vagy sem, hogy az élek nem nyúlnak-e a felszínre vagy nem haladnak-e. C (szín): a pigment színe, egyenetlensége vagy elvesztése, D (átmérő) az átmérőt, azaz a jel növekedését a területre és a bőr szintje fölé, végül E (evolúció) - fejlődés, változás a jel. A betegek gyakran arra a következtetésre jutnak, hogy az éveknek barna a nyomuk, és hirtelen megnövekszik, megváltoztatja a színüket, néha a részek elhalványulnak, vagy vörös vagy sötét fekete csomó képződik benne, amely vérezhet vagy irritálódhat. Akkor nem kell elhalasztani a bőrgyógyász látogatását, érdemes időben érkezni.

És mi van a fájdalommal?
A betegek általában nem éreznek fájdalmat, inkább panaszkodnak a bőrrák okozta szövődményekre. A leggyakoribb a vérzés, a sérült daganatfelület miatt bekövetkező nedvesedés, amely képtelen spontán gyógyulni. Fontos a betegek megérzése is, gyakran időben érkeznek annak köszönhetően, hogy nem látják a nyomot vagy a növekedést, irritálják őket, viszketnek. Azonban, hogy ne ijesszük meg feleslegesen, nem minden új, vörös, pikkelyes és pigmentált, ami megjelenik a bőrünkön, rosszindulatú bőrdaganat. Ezek gyakran jóindulatú angiomák, fibromák, keratózisok és mások. A bőrgyógyász látogatása azonban ebben az esetben sem felesleges.

Emlékszem, gyermekkoromban azt mondták, hogy ne karcolja meg a nyomot, mert rákos leszek. Valójában a mechanikai sérülések, azaz a karcolás vagy a jel sérülése kiválthatja a betegséget?
Igen, bármilyen sérülés, valamint krónikus irritáció lehet az alapja a sejtek aktivitásának növelésére egy adott jelben. Ha a beteg megvakarja a jelet, vagy elszakítja és elvérzik, akkor nem kell aznap a bőrgyógyászhoz fordulnia. A bőrrák általában nem alakul ki egyik napról a másikra. Javasoljuk, hogy a jelet először klasszikus sérülésként kezelje, hagyja gyógyulni, és gyógyulás után ellenőrizze egy bőrgyógyász. Jelek krónikusan irritált területeken - nyak, derék, a fehérnemű helyén lévő terület, részben javasoljuk a műtéti eltávolítást.

Így a melanomának nem csak a jegyekből kell fakadnia, hanem önmagából is, ezért minden változást észre kell venni. a bőrön.
A betegek gyakran jönnek, és azt állítják, hogy a nyári szezon után új jelet alakítottak ki, erősen pigmentált, ami gyorsan növekedett. De természetesen a legkockázatosabbak azok a csoportok, amelyeket már említettem, vagyis többszörös tünetekkel és különösen szabálytalan diszplasztikus nevekkel rendelkező emberek. Ezeket rendszeresen ellenőrizni kell. Azok a személyek vannak veszélyben, akiknek szülei vagy vér szerinti rokonai melanomában szenvedtek. Olyan betegekkel is találkozunk, akiknek már volt melanómájuk, és egy egészen más helyen fejlődött ki.

Állítólag a harmincas évek betegségéről van szó. Tényleg az?
Ezt nem mondhatod. Inkább azt mondanám, hogy a középkor a leginkább érintett. 30 év alatti fiatal csoportokban nem regisztrálunk magas melanoma előfordulási gyakoriságot. De gyermekeknél is előfordul, még a magas kockázatú melanomák is megjelennek a fiatalokban.

Igaz, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma a lábukon, a férfiaknál pedig a mellkasukon?
Igen, ilyen. A nőknél gyakran ez az elülső láb, mert szoknyát viselnek, ami napsugárzásnak kitett hely, de nőknél nagyon gyakran találunk melanomát az arcon, a háton és a vállakon is.

Valóban, a nap is veszélyes?
A nap az egyik nagyon fontos tényező, amely a bőr típusával és a genetikai tényezőkkel együtt részt vesz a melanoma és a nem melanoma bőrrák kialakulásában.

Több nő vagy férfi érkezik az Ön ambulanciájára, ill. több férfi vagy nő beteg?
Szakértői források szerint a nőknél magasabb a melanoma előfordulása. Tapasztalataim szerint a pácienseimnél a férfiaknál és a nőknél kb. Inkább azt mondanám, hogy a nőknél a melanomákat általában korábban észlelik. A férfiaknál gyakran találkozunk nagyon magas kockázatú, nagyobb vastagságú melanómával - magasabb Breslow-val.

Tehát a nők fegyelmezettebbek és jobban figyelnek?
Igen, a férfiaknál elhanyagoltabb melanómák és egyéb bőrdaganatok vannak.

Mi a prognózis? A betegség jól kezelhető, ha korán elkapják?
A prognózis attól függ, hogy mikor fogják el a melanomát. Időben elfogva a prognózis jó radikális műtéti eltávolítás után. Ennek ellenére sokáig figyeljük a betegeket. Ha későn észlelt magas kockázatú melanoma, a prognózis rosszabb, az áttétek kockázata magas. A szervi áttétek stádiumában lévő melanoma a modern kezelés ellenére továbbra is nehezen kezelhető betegség.

Röviden: megelőző vizsgálatra van szükség.
Ez a bőr egyik rosszindulatú daganata, és általában a daganatok, így igen, sétálni kell. A kezelési lehetőségek ma már jobbak, mint a múltban.

A genetika, a fototípus és a nap mellett a szoláriumok is a kockázati tényezők közé tartoznak?
Nagyon kockázati tényező a bőr égése gyermekkorban, két vagy három égés jelentősen növeli a melanoma kockázatát. A szoláriumokat egyáltalán nem ajánlom.

Nyáron napozol?
Közös szabadidős tevékenységeket folytatok a természetben - úszok, sportolok, túrázok. Sok éve nem tettem úgy, hogy a közvetlen napsütésben hevertem egy nyugágyon és napoztam. Én sem ajánlom senkinek, mind a rák megelőzése, mind a bőr öregedése szempontjából. A nap az egyik fő tényező, amely támogatja a pigmentáció, a ráncok kialakulását és a bőr öregedését és kiszáradását. És ebből a kárból nem sokat tehet.

És mi van a gyerekekkel?
A kisgyermekek egyáltalán nem napozhatnak. Szükséges a legmagasabb tényezőjű termékkel festeni őket, fontos olyan gyermekvédő szereket használni, amelyek más alapokon vannak, mint a felnőttek, azaz fizikai szűrőket, és megfelelő ruházatukkal is védeni kell őket. Nem tanácsolom senkinek, hogy zárva tartson bent, vagy tetőtől talpig takarja le, de a nyári viselkedés szokásos elveit be kell tartani. Tehát délben kerülje a közvetlen napsütést, a harmadik után menjen ki a napra, reggel használja a védőfaktort, ha megyünk a napra, és folyamatosan feltöltjük a védőeszközöket, ruhákkal védjük a leginkább kitett területeket, és feltétlenül védjük az arcot. A férfiak gyakran megfeledkeznek a fejük szőrtelen részeiről - meg kell szokni, hogy kalapot vagy sapkát viseljen. Ott fordul elő gyakran nem melanoma bőrrák, például bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és gyakran rosszindulatú melanoma.

A közelmúltban a gyermekek számára természetes alapú fényvédők, például a málnaolaj és hasonlók, nagy sikert arattak, különösen az anyák körében. Mit gondol róla, mint bőrgyógyász? Ez elég lehet a babának?
Ha a kérdéses termék elegendő SPF, valamint UVA védelemmel rendelkezik, akkor nincs kifogásom ellene. Ezeket az információkat a termék csomagolásán vagy a gyártónál ellenőrizni kell.

Hogyan készítsük fel a bőrt a nyárra?
Ahhoz, hogy elegendő mennyiségű fényvédő legyen készleten, megismerje a megfelelő napozás és a napsütés elveit, mindenképpen hallgasson megelőző kampányokat. Emellett fogyasszon sok antioxidánst, vitamint és béta-karotint friss gyümölcsökben és zöldségekben, vagy étrend-kiegészítőkben, hogy megfelelő védelmet nyújtsunk a szabad gyökök ellen, amelyek kialakulását a túlzott napsugárzás is támogatja. A napsütés után nem felejtjük el alaposan kezelni a bőrt megfelelő kozmetikumokkal.

Vannak más típusú betegségek, amelyek gyakoriak vagy agresszívebbek?
Az egyik gyakori nem melanoma daganat, amellyel találkozunk, a laphámsejtes karcinóma. Rosszabb prognózisa van, mint a bazális sejtes karcinóma, mert fennáll a metasztázisok veszélye, különösen a tüdő nyirokcsomóiban. Itt is, ha a beteg időben érkezik, a prognózis jó. A betegek gyakran fordulnak hozzánk nevi, dysplasticus nevi, jóindulatú daganatok megelőző vizsgálatára a bőrön. Nekik is évente egyszer meg kell vizsgálniuk, hogy tenni kell-e valamit velük kapcsolatban, vagy hogyan lehet őket eltávolítani. Egyeseket csak műtéti úton lehet eltávolítani, különösen a pigmentált nevusokat vagy a rosszindulatú daganatokat, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A rosszindulatú daganatok, például a szeborreás keratózisok, a lágy fibromák, az angiomák a korrekciós dermatológiai módszerekkel is eltávolíthatók - lézeres eltávolítás, elektrokoaguláció vagy krioterápia.

Megvizsgálja a betegekkel, hogy megégtek-e, vagy a szoláriumba járnak-e?
A vizsgálatot a pácienssel folytatott interjúval kezdjük - olyan előzmény, amely a páciens jelenlegi nehézségeire, a múltbeli és a jelenlegi betegségekre, a kábítószer-használatra, az allergiára, a családi betegségekre, a munkakör besorolására és a betegséghez hozzájáruló tényezőkre összpontosít. . Bőrdaganatok esetén a már említett túlzott napozás, szoláriumban tartózkodás, sok éves szabadban végzett munka. Gyakran találkozom olyan melanómás beteggel, aki a múltban többször járt a szoláriumban. Az is érdekel, hogy lézerrel, elektrokauterrel, nitrogénnel eltávolítottak-e valamit a beteg bőréből - ezeknél a kezeléseknél általában nem végeznek szövettani vizsgálatokat. Nem mindenki viselkedik felelősségteljesen, és sokszor megszűnik a pigmentnyomás szövettan nélkül.

A bőrdaganatok előfordulása fajonként eltérő? Feketeek, ill. déli országokban élő emberek, ahol a nap több, kevésbé hajlamos az onkológiai bőrbetegségekre, vagy fordítva, több?
A bőrrák az egész világon megtalálható, de nem mindenhol ugyanaz. Leginkább Ausztráliában és Új-Zélandon a kaukázusiaknál fordul elő. Afrika fekete lakosságát nagyon kevéssé érinti, mert elegendő mennyiségű védő pigment van a bőrben - melanin. Érdekes megjegyezni, hogy az elmúlt évtizedben a bőrrák vezető szerepet kapott a skandináv országokban, ahol a napfény mennyisége természetesen alacsony. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy ezeknek az országoknak, különösen Norvégiának az emberei pótolták az otthoni napsütés hiányát azzal, hogy a déli országokba gyakran utaztak napsütésben. Észak-Európa lakói többnyire az I. és II. Fototípus csoportjába tartoznak.

A cikk a Fit magazinban jelent meg.