diagnosztizálták

24.1. 2017 19:00 A szülők számára ez rémálom. A gyermek súlyosan megbetegszik, és az orvosok nem tudják kideríteni, mi a baj vele. Kipróbáltam egy szolgáltatást, amely segíthet Önnek ilyen helyzetben.

Friss információk egy gombnyomásra

Adja hozzá a Plus7Days ikont az asztalra

  • Gyorsabb oldalelérés
  • Kényelmesebb cikkek olvasása

Egyébként ez a szöveg nem lesz egészen szabványos - legalábbis annyiban, hogy nem a szerző többes számát használom benne, hanem egyetlen számot írok első személyben. Írok a személyes tapasztalatokról.

A semmiből

Minden viszonylag gyorsan és figyelmeztetés nélkül elhunyt. Egy napon, körülbelül tíz hete, 14 éves lányom visszatért az iskolából, gyomra rosszul lett és fájt a feje. Először az jut eszembe, hogy valószínűleg valami rosszat evett az iskolai büfében. Egy idő után nagyon hányt, a fájdalom alábbhagyott, és úgy tűnt, hogy minden rendben van. Este ezért rendszeres dzsúdó edzésre ment. Azonban ismét fejfájással tért vissza tőle, ezúttal már rendkívüli. A gyanú agyrázkódásra esett, pedig azt állította, hogy a képzés során semmi különös nem történt. A biztonság kedvéért mentünk az ügyeletre. Fájdalmai súlyosbodtak az autóban, és kiszállva rövid ideig elvesztette az eszméletét. Számomra már egyértelmű volt, hogy a probléma sokkal súlyosabb lesz.

Az ügyeleten az orvos megpróbált megnyugtatni minket, hogy valószínűleg csak az influenza gyors és intenzív kialakulása lesz, azt mondták, hogy aznap már volt néhány hasonló esetük. Ennek ellenére megfigyelésre ott tartották, infúziót és fájdalomcsillapítót kapott. Mivel az edzésről egyenesen a kórházba mentünk, nem volt velünk semmi, és az éjszaka az ügyeletnél, ahol az egyes ágyakat csak spanyol fal választja el egymástól, és mindegyiknek legfeljebb egy széke vagy fotelje van, hihetetlenül lassan áramlik. Nem sokkal éjfél után a lány végül idegesen és szakaszosan elaludt. Fél kettő körül az ügyeletes orvos vagy nővér azzal a javaslattal állt elő, hogy mivel az állapot nem romlik, ha akarunk, hazamehetünk.

Néhány óra elteltével, amelyet főleg a falra nézve töltöttek egy székben, eléggé csábító ajánlat volt. Haboztam, mert az állapota valójában nem romlott - de ez sem sokat javult. Végül azonban visszautasítottuk. Kötelező lenne megírni, hogy a szülői ösztön és a gyermek iránti félelem érvényesült. Az igazság azonban az, hogy néhány tíz kilométerre lakunk a kórháztól, és egyszerűen nem találtam meg az autó kulcsait abban a pillanatban. szerencsére.

A neurológiában

Valahogy túléltük az éjszakát, és reggel egy másik orvos jött hozzá. A rendkívüli fájdalom továbbra is fennáll, emellett a szemmozgások egyensúlyával és koordinációjával kapcsolatos problémák is felmerültek. A következtetés egyértelmű volt - elmegy a neurológiára. Ez azonban nem volt egészen egyszerű. Az egyensúly és a mozgáskoordináció problémái olyanok voltak, hogy nem tudott egyedül járni vagy akár állni, kerekesszéket kellett használnunk. Különös érzés volt számomra, mint szülő. 15 órája gyermeke teljes képzésben volt, és hirtelen nem is tud egyedül járni.

Ha valaki most arra számít, hogy egy szakasz következik, mivel az orvosok alulbecsülték a diagnózist, nem azt tették, amivel rendelkeztek, és szakszerűtlenül viselkedtek, csalódni fognak. Ezt egy sor vizsgálat követte - vérvizsgálatok, EKG, tomográfia, röntgen, mágneses rezonancia képalkotás, szemnyomásmérés, endokrinológus. És semmi. Minden negatív, a normát eredményezi. Kivéve egy - ágyéki szúrást. Ez egy bosszantó eljárás, amikor a gerinccsatornából az ágyéki gerinc területén injekcióval mintát vesznek a cerebrospinális folyadékból. Ez részleges vagy teljes érzéstelenítésben történik, a páciensnek másnap le kell feküdnie, gyakorlatilag nem tud mozogni, és hátul természetesen fáj. Végül a lánya két hónap alatt háromszor esett át ezen az eljáráson, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás diagnosztizálására szolgál. De ne előzjük meg.

Már az első minták gyulladásos markert tartalmaztak. A gyanú természetesen agyhártyagyulladásra vagy agyvelőgyulladásra esett. A betegség eredetét azonban még azt sem sikerült meghatározni, hogy bakteriális vagy vírusos-e. Ezért a kezelést az eredeti módon folytattuk, széles spektrumú antibiotikumokkal, erős fájdalomcsillapítókkal és szorongáscsökkentőkkel kombinálva. Olyanokat, amelyeket egy gyerek talán nem is fog. De dolgoztak.

A mozgás is kissé javult, körülbelül tíz nap elteltével a kerekes székre már nem volt szükség, elegendő volt a támasz. A jobb alsó és felső végtagokban azonban továbbra is súlyos fejfájás és ellenőrizetlen útvonalak voltak, amelyek szintén annyira meggyengültek, hogy problémát jelentett a lánya számára, hogy bármit is tartson a kezében. És a diagnózis még mindig ismeretlen volt, minden nap ugyanazt a nem túl konkrét választ hallottuk az orvostól.

Hogyan tovább?

Ez a bizonytalanság időszaka nagyon rossz volt számunkra, mint szülők. Nem tudtuk, mi ő, hogy a javulás nem csak az erős gyógyszerek közvetlen hatásának köszönhető-e, és továbbra is aggódtunk, hogy állapota ugyanolyan gyorsan és gyorsan romolhat - mint amikor a betegség először kitört.

Amikor az orvosok két hét után sem tudták megmondani, mi okozta, ez még nyugtalanabbá tett bennünket. Vagy az interneten, vagy ismerősökön és barátokon keresztül kezdtük keresni a továbblépés módját. Esetünkben a bizonytalanság annál nagyobb volt, mert úgy éreztük, hogy az orvosok nem becsülték alá a munkájukat, azt csinálták, amit tudtak, és mégsem álltak elő semmi releváns dologgal a diagnózis felállításában.

Ebben a kellemetlen helyzetben egy ismerősünk azt tanácsolta, hogy kérjük meg a kórháztól a vizsgálat összes eredményét - szülőként ehhez joga van -, és az egész esetet hivatalosan értékelje egy másik szakember. Ez az, amitől senki sem akadályozhat meg, egyes országokban ezt a biztosító fizeti, egyeseknél pedig konkrét esetekben és súlyos diagnózisok esetén is kötelező a szakember ilyen "második véleménye". Szlovákiában azonban nem.

Nálunk ezt hivatalosan is megteheti, például kérheti a gyermek átköltözését egy másik kórházba, ahol az osztályvezetőnek bele kell egyeznie. Nem azért tettük, mert valóban éreztük, hogy ott, ahol van, jól vigyáznak rá. Kínos helyzet volt - laikusként nehéz önnek elismert neurológust keresni. Az említett ismerős ezért tanácsot adott nekünk a Diagnose.me szolgáltatásban. És ez a szöveg a vele kapcsolatos tapasztalatokról.

Nem kívánt teszt

A PLUS 7 DAYS speciális szerkesztőjeként több mint tíz éve tesztelem az autókat, a technológiát és az új technológiákat. Ez valójában egy hasonló szolgáltatási teszt, amelyet remélem, nem kell tovább vállalnom.

Még laikusként sem kell aggódnia eme szolgáltatás miatt. Közvetlenül a Diagnose.me főoldalán - szlovákul - kiválasztja azt a szakterületet, amelyből szakembert keres. Esetünkben a neurológia volt. A listában sok szakértő van a világ minden tájáról - ott van a fényképük, a nevük, a munkahelyük, leírták szakmai és kiadói tevékenységüket, és természetesen az az idő, amelyre elkészítik véleményét és annak véleményét. ár. Általában egy-négy munkanap között mozog, és a jelentés ára 50 és 150 euró között mozog. Bizonyos esetekben kérhet közvetlen e-mail kommunikációt a kiválasztott szakértővel vagy videohívást a Skype-on keresztül. Komoly diagnózisok esetén akár különféle szakterületek több szakértőjétől is kérhet conciliar értékelést, amelyet vagy maga, vagy orvosa választ a Diagnose részből. ajánlj nekem. Ebben az esetben az összegek nagyságrenddel növekednek.

Ezután kitölt egy részletes kérdőívet a páciensről, és egyúttal szubjektíven leírja az egész esetet azzal, amit valójában elvár a kiválasztott szakorvostól - például a kezelőorvos által készített diagnózis felmérését és a további intézkedésre vonatkozó javaslatot. Mindent szlovák nyelven végez, szakmai fordítást tartalmaz arra a nyelvre, amelyen a kiválasztott szakember kommunikál. Ha a beszámolójának szakmai fordítását is szeretné, akkor 30 eurót fizet, függetlenül a terjedelemtől. Ezután az összes kapott eredményt elektronikus formában csatolja, például röntgen, CT, tomográfia, vérvizsgálatok és hasonlók alapján. Ha problémája van ezzel, akkor közvetlenül a kórházból küldheti el azokat olyan adathordozókra, amelyekkel rendelkezik.

A mi döntésünk

És hogyan folytattuk a szakember kiválasztását? Mivel probléma merült fel a diagnózissal, olyan személyt kerestünk, aki nem rutinszerűen értékeli az eredményeket, vagy aktív kutatást végez, és ezért nemcsak az eredmények felmérésére, hanem a nem szabványos helyzetekben történő megoldás keresésére is koncentrál. Kritériumként a kiadói és tudományos tevékenységet választottuk. A választás végül az osztrák professzorra esett, aki egyben az Európai Neuroradiológiai - Diagnosztikai és Intervenciós Társaság (ESNR) jelenlegi elnöke, a Bécsi Orvostudományi Egyetemen tart előadásokat, és továbbra is aktív kutatással foglalkozik.

Pontosan a negyedik munkanapon kaptuk meg a lefordított jelentést hat oldal terjedelmében. Az a fontos benne, hogy úgy van megírva, hogy még laikus is megértse, nem pusztán szakmai zsargon. Tartalmazta a CT-vizsgálatból és a mágneses rezonancia képalkotásból kiválasztott képek pontos leírását, és mindenekelőtt javaslatot tett pontokra, hogy mit lehetne még tenni és mit kell tenni annak érdekében, hogy a betegség oka pontosabban vagy a legveszélyesebb legyen. diagnózisok.

Ha érdekel, hogy néz ki egy "laikus emberek emberi leírása", akkor esetünkben a legveszélyesebb lehetőséget egy osztrák szakember a következőképpen írta le: "A gyermekek hirtelen fejfájásának ritka oka az agyalapi mirigy apopleksija. Az agyalapi mirigy apopleksija egy ritka, klinikailag sürgős esemény, amelyet vérzés vagy infarktus okoz az agyalapi mirigyben. A leggyakoribb klinikai tünetek a fejfájás, émelygés, látászavarok. Ebben az esetben az agyalapi mirigy nincs megnagyobbodva - a 10 mm felső határ - és a CT-nél hipersűrűségű lehet. " Ugyanakkor javaslatot tett a további intézkedésekre.

"Az agyalapi mirigy MRI-jét (vékony szakaszok, natív sagittalis T1) hozzá kell adni. A részletes szemészeti, biokémiai és endokrinológiai vizsgálat szintén hasznos a diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolásához. " Ez csak az értékelés hat következtetésének egyike volt, egy másik például a fertőzés okozta agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kizárásának megerősítése.

Konzultáció

Ezzel a véleménnyel természetesen a kezelőorvoshoz fordultunk, aggódva, hogy arrogánsan fordul hozzá azzal az érzéssel, hogy megsértjük szakmai tekintélyét. Szerencsére ez nem történt meg, konstruktívan közeledett hozzá. - Néha nem igazán kell könnyűnek lennie egy orvosnak. megerősítette aggodalmaink érvényességét MUDr. Víťazoslav Belan, a mágneses rezonancia képalkotás elsődleges diagnosztikai munkahelye Pozsonyban, Kramáryban.

"Igaz, hogy ez befolyásolhatja az orvost, de én éppen ellenkezőleg, sokszor ajánlom, hogy a betegek használják ezt az opciót, különösen szlovák körülmények között, ahol a külföldi felső központokkal ellentétben nem rendelkezünk szervspecializációval és olyan szolgáltatással, mint a Diagnose . fantasztikusan ki tudom tölteni ezt a hiányt. Tehát ellenkezőleg, egy szakember promóciója vagyok, szemben a szakemberrel. Másrészt az ügyvezető orvos kapcsán néhányan valóban érzékenyen reagálnak arra, hogy az elkötelezett orvos külső értékű szakember egy olyan összeggel, amelyet Szlovákiában hivatalosan sem tudhatott magáénak, még akkor sem, ha szuper csúcsszakértő volt.

Esetünkben a működő diagnózist végül autoimmun encephalitisként állapították meg. Ebben az agy saját immunrendszere okozta az agy duzzadását. A test olyan antitesteket állít elő, amelyek támadni kezdik a neurotranszmitterek receptorait, amelyek az idegi impulzusok továbbítói. Ez egy viszonylag új diagnózis, kb. 2005 óta ismert. Végül rövid időn belül kórházban találtuk magunkat a betegség tüneteivel karácsony előtt, azóta a lánya állapota stabilizálódott, reméljük, hogy hosszú távon.

A legnagyobb szakembereket keressük

Beszéltünk Lukáš Alnerrel, a Diagnose.me alapítójával és vezérigazgatójával.

Hány ember használta eddig a Diagnose.me-t és mi a trend?

A Diagnose.me egy nemzetközi szolgáltatás - az alapítók szlovákok, a cég székhelye Hollandiában található. Először angolul, spanyolul és oroszul dobtuk piacra, később pedig szlovákul. Jelenleg 60 ország betegei használják, 25 nyelvre fordítunk. Már több mint ezer beteget segítettünk Szlovákiában. A legnagyobb érdeklődést valószínűleg az Egyesült Királyság, de más nyugat-európai országok, Ázsia, különösen a Közel-Kelet, de az USA és Ausztrália is érdekli.

Hogyan néz ki egy esetleges együttműködés a biztosító társaságokkal - Csehországban a betegnek hivatalos joga van a "második véleményhez", és a biztosítótársaságok fizetnek ezért a szolgáltatásért.

Szolgáltatásunkat az egészségbiztosító társaságok nem fedezik. Együttműködünk azonban az életbiztosító társaságokkal, amelyek ezt kiegészítő biztosítás formájában kezdik kínálni. Remélem, hogy egyszer sikerül megállapodásra jutnunk az egészségbiztosító társaságokkal, eddig nem sikerült.

A portfóliójában elismert orvosok vannak. Melyek a kiválasztási kritériumok?

Magasan szakosodott orvosokkal dolgozunk. Még ilyen szűken is, gyakran egy beteg kórházában, még egy országban sincs ilyen szakorvos. Tehát orvosokhoz, kórházakhoz vagy kiválósági központokhoz fordulunk, ahol sokéves tapasztalattal rendelkeznek, és egy adott betegség diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban a standardok felettiek. Gyakran egyetemi kórházak Nyugat-Európából és az USA-ból, ahol kutatásaik vannak egy adott területen.

Mi a helyzet a konzultációs területekkel? Szélesíteni fogja a szöget?

Három évvel ezelőtt csak a radiológia területén kínáltunk konzultációt. Azóta jelentősen kibővítettük hatókörünket, és gyakorlatilag minden fontos szakterületet kínálunk - az onkológiától, a neurológiától, az ortopédiától a gyermekgyógyászaton át.

Viszonylag magasabb összegért orvosi konzultációt is rendelhet - milyen formában?

Igen, ez relatív hír. Mivel sok eset összetett, a betegnek nem csak egy szakember véleményére van szüksége. Ezért konzultációs értékeléseket vezettünk be, ahol az esetet több szakember értékeli, például lehet onkológiai eset, és felajánlunk egy onkológust, radiológust, sebészt vagy patológust, akik a speciális felületünkön keresztül együtt értékelik a dokumentumokat, és átfogó jelentést írnak konkrét javaslatokkal és eljárásokkal.

A második lehetőség, amikor valóban összetett orvosi esetről van szó, az, hogy egy szakterületből több szakértőt ajánlunk az ügyfélnek. Ez például akkor fordulhat elő, amikor a helyi orvosok nem tudnak megegyezni abban, hogy műtenek-e vagy sem, például ortopédiai probléma. Több szakember számára önállóan megmutatjuk, és ha többen egyetértenek a lehetséges kezelési alternatívák egyikében, akkor a betegnek a legobjektívebb megoldást kínáljuk.