A nyomási fekélyek a bőr és a szubkután struktúrák hibái, amelyek súrlódásból és a betét közvetlen nyomása a kidobott testrészeken. Gyakori probléma, különösen mozgásképtelen, általában idős betegeknél, akiknek egészségi állapota romlik. A legkritikusabb, ún a nyomásfekélyek hajlamosító helyei a csont kiemelkedésű helyei, azaz:
- kereszt táj (szakrális terület)
- sarok, bokák, a lábak külső élei
- trochanter terület
- térd
A nyomásos fekélyek (felfekvések) gyógyulását gyakran bonyolítja a nekrózis és a baktériumok kolonizációja, amelyek fertőzéssé alakulhatnak. A nyomásos fekélyek kezelését gyakran bonyolítja mélységük és szabálytalan alakjuk.
A nyomásfekélyes betegek mortalitása az négyszer magasabb mint ugyanabban a betegcsoportban fekély nélkül. Ezért alapos megelőzésre van szükség, amely intenzív bőrápolást és a beteg helyzetét igényli.
5 fokos felfekvést ismerünk fel
- 1. szakasz - élesen meghatározott bőrpír (torlódás), amely a vitropresszió alatt is fennmarad. Ez a szakasz a korai kezeléssel visszafordítható.
- 2. fokozat - az epidermisz felszíni károsodása, amely hólyagként vagy sekély kráterként jelenik meg, nem zavarja a subcutist
- 3. fokozat - nekrotikus fekély képződik, mély kráter lehetséges kondicionált élekkel, amely a bőr minden rétegén keresztül halad, esetleg a fasciáig (sértetlen marad)
- 4. fokozat - A kiterjedt nekrózissal járó fekély érinti az izmokat és az inakat
- 5. fokozat - a nekrózis az izomon keresztül halad előre, elpusztítva azt és a szöveteket a csontig
A nyomásos fekélyek kezelésében nem feledkezünk meg a páciens általános ellátásáról, különös tekintettel a megfelelő táplálkozásra, hidratálásra és a kapcsolódó betegségek kompenzálására.
Az esetek csupán 95% -ában lehet megelőzni a felfekvéseket
Nyomásfekély vagy felfekvés következik be kóros nyomásnak való kitettség a szövetekben megnövekedett nyomás predikciós helyeire és a beteg rossz állapota. A test és a párna érintkezési pontján a túlzott és tartós nyomás a kapillárisokban a vérkeringésig lelassul, és a szövetekben lévő sejtek fokozatosan elpusztulnak. A nyomásfekélyek kialakulását a fekvő beteg helytelen kezelése, súrlódási és nyíróerők hatására is támogatja. Megfelelő megelőzéssel az esetek 95% -ában megelőzhető a nyomásfekély.
A bőr kivörösödése, fájdalma vagy égése
Az első tünet, amelyet nem szabad lebecsülni, az erythema - a bőr kivörösödése. A beteg panaszkodhat a helyszínen fellépő fájdalomról, égő érzésről vagy bizsergésről. A következő szakaszokban hólyagok képződnek, amelyek megakadályozzák a bőr felületes megzavarását, és fokozatosan elmélyül a nyomásfekély és kialakul a nekrózis. A felfekvések legsúlyosabb szakaszában a nyomásfekély az ízületeket, a testüregeket vagy a csontokat is érintheti. Ez a feltétel mindig kapcsolódikmagas a szepszis kockázata.
A nyomásfekélyhez hozzájáruló tényezők:
- 1. Helyi tényezők (tartós nyomás, különösen a hajlamos helyeken, súrlódás, nyíróerők, amikor a mozgásképtelen betegeket közvetlenül a szőnyegen kezelik, a nedvességet nemcsak az inkontinencia, hanem a tökéletlenül megszárított ruhanemű is okozza)
- 2. Összesen, bármely életkorban cselekszik (nem - a nők fogékonyabbak, mint a férfiak, mobilitás - a mozgásképtelen ügyfélnek az ápolószemélyzet segítségére kell támaszkodnia)
- 3. Összesen, időskorban korábban eljárva (39 ° C feletti testhőmérséklet, vérszegénység, premedikáció, narkózis, súlyos depresszió, súlyos apátia, immobilizáció, mozdulatlanság, bonyolult általános egészségi állapot, szedáció)
- 4. Táplálkozási állapot (alacsony albumin, ásványi anyag, folyadékhiány)
- 5. Inkontinencia (bőrirritáció, fertőző ágensek hatása - Staphylococcus aureus, Escherichia coli)
- 6. Egyéb (kóma, paraplegia, sokk, fájdalomcsillapítás, cachexia - alacsony bőr alatti zsírpárna, elhízás).
A kezelés magában foglalja az érintett területre gyakorolt nyomás csökkentését is
A kezelés első lépése a beteg egészségi állapotának felmérése, különös tekintettel a káros bőrelváltozások előfordulására. Ezenkívül az erőfeszítés a kóros nyomás megszüntetése a szövet teljes gyógyulásáig. Maga a sebgyógyulás magában foglalja a műtétet, a nedves terápiát és a fertőzés elleni küzdelmet. A páciens állapotának általános javulása, a megfelelő étrend és a fájdalomcsillapítás hozzájárul a kezelés felgyorsulásához.
A nyomásfekélyek legfontosabb megelőzése a helyes pozícionálás
A veszélyeztetett betegeket két óra múlva kell elhelyezni (hátsó - jobb csípő - hátsó - bal csípő). A modern pozicionálási módszerek a megkönnyebbülés lehetőségét használják fel 30 ° -os szög alkalmazásával. A nagyobb kényelem és a biztonságérzet érdekében alkalmas helymeghatározó segédeszközök (pl. Görgők, ékek), valamint aktív és passzív decubitus elleni matracok használatára.
A beteg kezelésénél az egészségügyi szakembereknek az ágyon való mozgatáshoz tervezett párnát kell használniuk a nyírás és a súrlódás elkerülése érdekében. A pozícionálás során különös figyelmet kell fordítani a jámborság terheinek kiküszöbölésére, ha a hátán fekszik, és az oldalán és a térdénél a boka és a belső oldala. Javasoljuk továbbá, hogy a felsőtestet optimális helyzetben tartsa, hogy elkerülje az ágyon való elmozdulást.
Decubitus elleni szerek, nedvesség csökkentés és megfelelő táplálkozás
A kezelés szükséges része a nyomás hatásának csökkentése helyes és szabályos pozícionálással. Alkalmas hideg habból készült párnák és passzív vagy aktív (különösen súlyosabb esetekben) decubitus elleni matracok használata. Fontos a nedvesség csökkentése is, amely magában foglalja a megfelelő higiéniát, a gondozók gondozását a bőrön, valamint a megfelelő testkozmetikumok és inkontinencia-segédanyagok használatát.
A megfelelő táplálék-kiegészítők beadása jelentősen hozzájárul a beteg állapotának javulásához, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg nem fogyaszt elegendő mennyiségű ételt, vagy növelni kell a fehérje és az albumin szintjét az étrendjében. A cél továbbá a fájdalom megszüntetése vagy enyhítése, valamint a beteg mielőbbi mozgósítása.