A térd artroszkópiája
A térd artroszkópiája egy mini-invazív műtéti módszer, amely lehetővé teszi a térdízület megtekintését anélkül, hogy nagy bemetszést kellene végezni a bőrön és más lágy szöveteken. Az artroszkópiát diagnosztizáló és terápiás módszerként alkalmazzák a térdbetegségek széles körében.
Az eljárást általános érzéstelenítésben vagy spinális érzéstelenítésben hajtják végre. A páciens nem érez fájdalmat az eljárás során. Az eljárás során a sebész egy kis kamerát (atroszkópot) helyez a térdízületbe. A kamera egy monitorhoz van csatlakoztatva, ahol a térdízület belső állapotát mutatja. A sebész ezt a képet használja tájoláshoz, és segédfuratokat használ a miniatűr sebészeti műszerek behelyezéséhez.
Mivel az artroszkóp és a műtéti eszközök vékonyak, a sebésznek csak egy kis, körülbelül 0,5-1 cm-es metszést kell elvégeznie a nyílt műtéten alkalmazott nagy metszés helyett. Ez a betegek alsó sebfájdalmaihoz vezet, kevesebb térdmerevség és egy kis bemetszés is lerövidíti a felépüléshez és a kedvenc tevékenységekhez való visszatéréshez szükséges időt.
A térdízület anatómiája
A térd az egyik legnagyobb és legösszetettebb ízület a testedben. A térdízületet alkotó csontok közé tartozik a combcsont alsó vége (combcsont), a sípcsont felső vége (sípcsont) és az alma (térdkalács).
A teremtés egyéb fontos struktúrái között térdízület tartozni vmihez:
- Ízületi porc.A combcsont és a sípcsont végét, valamint az alma hátsó részét ízületi porc borítja. Ez a csúszós tömeg lehetővé teszi, hogy a térd simán mozogjon, amikor meghajlítja és megtörli az alsó lábszárat.
- Fiak - ízületi olaj. A térdízületet vékony réteg határolja, amelyet fiaknak neveznek. Ez a réteg folyadékot termel, amely megnedvesíti az ízületi porcot és csökkenti a súrlódást mozgás közben.
- Meniszkusz. Ez két ék alakú porcos képződés, amelyek lengéscsillapítóként működnek a combcsont és a sípcsont között. Összetételükben különböznek az ízületi porctól, merevebbek és rugalmasabbak, ezáltal segítenek az ízület stabilizálásában.
- Térdszalagok. A csontokat szalagcsíkok segítségével rögzítik más csontokhoz. A négy fő térdszalag erős kötélként működik, amelyek összetartják a csontokat, és segítenek stabilizálni az ízületet.
- Két mellékoldali szalag a térd két oldalán.
- Két keresztezett szalag, amely az ízületben helyezkedik el. A térd átmenetük során X betű alakjára kereszteződnek, az elülső keresztszalag (ACL) a hátsó keresztszalag (PCL) előtt fut.
Amikor orvosa javasolhatja az artroszkópiát?
Orvosa javasolhatja a térd atroszkópiáját, ha krónikus, hosszan tartó térdfájdalomtól szenved, amelyet nem műtéti módszerekkel lehet hosszú ideig kezelni. A nem műtéti kezelési módszerek közé tartozik a pihenés, a testmozgás, a gyógyszeres kezelés és a gyulladáscsökkentő injekciók.
A térd artroszkópiája enyhítheti Önt az ízületi porcot és más környező lágy szöveteket károsító betegségekkel járó fájdalomtól. A fiatalabb vagy sportos betegek indikációja akut térdsérülés, ahol a meniszkusz, a porc vagy az ínszalagok szövete mechanikusan károsodik és rekonstrukciót igényel.
Az atroszkópia gyakori indikációi a következők:
- szakadt meniszkusz eltávolítása vagy javítása,
- egy elszakadt első keresztszalag rekonstrukciója,
- a gyulladt fiak eltávolítása,
- az ízületi porc sérült részeinek eltávolítása,
- laza csont vagy porc töredékek eltávolítása,
- alma betegségek kezelése - porc károsodása, elmozdulás, instabilitás
- a térd szepszisének (fertőzésének) kezelése.
Az eljárás előkészítése
Preoperatív előkészítés
Ortopédje javasolni fogja a háziorvos látogatását, hogy felmérje a jelenlegi egészségi állapotát a tervezett eljárás előtt. A háziorvos felméri azokat a lehetséges kockázatokat, amelyek negatívan befolyásolhatják az eljárás lefolyását. Súlyos betegség esetén alaposabb preoperatív vizsgálat szükséges (háziorvos/belgyógyász).
Az eljárás megtervezésének részeként az ortopéd azt tanácsolja, hogy végezzen preoperatív vizsgálatokat, például vérmintát a vérkép és az EKG feljegyzése céljából, vagy idősebb betegeknél mellkasröntgen.
Felvételi utasítások
Ha viszonylag egészséges egyéniség vagy, akkor az artroszkópiádat egynapos műtét részeként vagy csak rövid kórházi kezelés alatt hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb esetben nem kell egyik napról a másikra kórházba kerülnie. Megegyezés esetén alvással történő kórházi ápolás lehetséges, esemény. Az ágyrehabilitáció korai posztoperatív megindításával járó több napos kórházi kezelés. Kérdezze meg ortopédjét a kívánt eljárásról.
Mindig tájékoztassa ortopédját az összes rendszeresen szedett gyógyszerről. Néha szükség van bizonyos gyógyszerek leállítására az eljárás előtt.
A sebész kellően előre felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy tájékoztatást nyújtson az eljárásról és annak menetéről. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, i. mikor történik meg az eljárásod, és mikor kell abbahagynod az ivást és az evést az eljárás előtt.
Érzéstelenítés
Az aneszteziológus beszélni fog veled a beavatkozás előtt. A térd artroszkópiája helyi, regionális vagy általános érzéstelenítésben végezhető:
- A helyi érzéstelenítés csak a térd területét érinti
- A regionális terület deszenzibilizálja a területet deréktól lefelé, vagy az általános érzéstelenítés kiegészítő módszereként alkalmazzák. Jelentősen minimalizálja a posztoperatív fájdalmat.
- Elalszik az általános érzéstelenítés során (leggyakrabban)
Ortopéd és altatóorvosa áttekinti Önnel a legmegfelelőbb módszer kiválasztását.
Műtét - térd artroszkópia
Helymeghatározás
Miután áthelyezték a műtőbe, érzéstelenítést kapnak. A műtéti seb okozta fertőzés megelőzése érdekében a műtéti terület bőrét megfelelően fertőtlenítik. A végtagot ezután steril fehérnemű borítja, így csak a működési terület van kitéve a hozzáférés érdekében. Bizonyos esetekben egy rögzítő keretet rögzítenek a végtaghoz, hogy stabilizálják a végtagot a műtéthez szükséges helyzetben.
Közbelépés
A műtét kezdetén az ortopéd több kisebb (0,5 - 1 cm) bemetszést hajt végre az ízület közelében, az ún. kikötők. A térd tartalmát ezután steril oldattal öblítik, hogy a sérült szövetet kiürítsék az ízület üregéből. Az öblítés segít az ortopédnak abban, hogy minden részletével jobban lássa a térd belső állapotát. A sebész első feladata a probléma pontos diagnosztizálása. Arthroscope-ot használ, amelyet beillesztenek az ízületbe, és pontosan navigálják a képernyőn vetített képnek megfelelően.
Ha további kezelésre van szükség, akkor vékony műtéti műszereket helyeznek előre elkészített kis bemetszéseken keresztül. Speciális eszközöket használnak a belső felületek kezeléséhez, a meniszkuszok vágásához, megfogásához és javításához. Sok esetben nagyon specifikus eszközöket használnak a csontok összekapcsolására.
A kezelés körének szükségessége az ízület egyes szerkezeteinek károsodásától függ. A sebész arra törekszik, hogy minden problémát pontosan a legkorszerűbb orvosi eljárásoknak megfelelően oldjon meg, és ha lehetséges, mindent ebben az egy műveletben. Győződjön meg róla, hogy jól tájékozott a térdproblémájáról a műtét előtt, és ne féljen kérdéseket feltenni, és elmagyarázza a részleteket a sebésznek.
Az eljárás befejezése
A többség atroszkópia általában nem tart tovább egy óránál. Az eljárás hossza a megállapítástól és a szükséges terápia szintjétől függ. Ortopédje varrhatja fel a sebet, vagy használhat steril csíkokat. Ezután finom kötésbe tekeri a térdét. Bizonyos esetekben rövid ideig (több órán át vagy általában 1 napig) kell használni a lefolyót a posztoperatív tartalom eltávolításához az ízületből.
Bonyodalmak
Az artroszkópiával járó szövődmények kockázata nagyon alacsony. Ha szövődmény lép fel, ez a legtöbb esetben egy kicsi, könnyen megoldható probléma. Az arthroscopy lehetséges posztoperatív szövődményei a következők:
- fertőzés
- vérrögképződés
- térdmerevség
- vér felhalmozódása a térdben
Lábadozás
Az eljárás után azonnal átkerül egy szobába, egynapos műtét esetén - a műtét után egy-két órával haza kell engedni. Győződjön meg róla, hogy van valaki, aki hazavisz és megáll a műtét utáni éjszakára, hogy jól vagy.
Bár az artroszkópiából való felépülés rövidebb és könnyebb, mint a hagyományos nyílt eljárásoknál, hazatérve mindig kövesse orvosának utasításait.
Fájdalomkezelés
Az eljárás után a térd területe érzékeny és fájdalmas lesz. Ez a sebgyógyulási folyamat egyik alapvető része. A kórház személyzete megpróbálja enyhíteni a fájdalmát, mivel ez gyorsabb gyógyuláshoz vezet a műtét után.
A fájdalomcsillapítókat gyakran rövid ideig írják fel az eljárás után. Nagyszámú ilyen gyógyszer létezik, például opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és helyi érzéstelenítők. Orvosa ezeknek a fájdalomcsillapítóknak a kombinációját írhatja elő az opioidok használatának megakadályozása érdekében.
Ne feledje, hogy bár az opiopidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, kábítószerek, és gyakori vagy hosszú távú használata függőséghez vezet. Az opioidfüggőség az Egyesült Államok egyik fő problémájává vált. Ezért fontos az opioidok szedése csak akkor és addig, amíg orvosa felírja őket. Az opioidokat abba kell hagyni, amint a sebfájdalom csökkenni kezd. Mondja el orvosának, amikor a sebfájdalmai még az eljárás után néhány nappal sem kezdenek alábbhagyni.
Egyéb gyógyszerek
A fájdalomcsillapítók szedésével együtt orvosa azt is javasolhatja, hogy megelőző gyógyszereket, például aszpirint szedjen a vérrögképződés megelőzésére.
Duzzanat
A műtét utáni első napokban felemelt állapotban tartja végtagját, amíg az állapota lehetővé teszi. Duzzanat vagy fájdalom esetén alkalmazzon jégcsomagolásokat. A jeget általában óránként, rendszeresen alkalmazzák a végtagon - nem közvetlenül a bőrön, hanem ruhával, kötszerrel vagy törölközőn keresztül. Hagyja térdén 15-20 percig, és rendszeresen forgassa el. Jelentősen minimalizálja a fájdalmat, a térd feltöltését és a posztoperatív duzzanatot.
Sebkezelés
A térdre kötözött kötéssel távozik a kórházból. Próbálja meg a sebet tisztán és szárazon tartani. Orvosa megmondja, hogy mikor zuhanyozhat vagy fürdhet az eljárás után, és mikor kell cserélnie a kötést.
Néhány nappal a műtét után keresse fel ortopédjét, hogy megvizsgálhassa és ellenőrizhesse a sebet, felmérhesse a gyógyulási folyamatot, és átvegye magával a választások utáni rehabilitációs programját. Az időben történő ellenőrzéshez vegye fel a kapcsolatot sebészével vagy a mentőszolgálat munkatársaival.
Térd betöltése
A legtöbb betegnek hordóra vagy más segítségre van szüksége az artroszkópia után. Orvosa megmondja, mikor biztonságos elkezdeni a végtag terhelését. Ha bármilyen kérdése van, mindig kérdezze meg orvosát.
Rehabilitáció
A műtét után néhány hétig gyakorolja rendszeresen a térdét. A testmozgás javítja a mobilitást és helyreállítja a térd és a végtag izmainak erejét. A rehabilitációval foglalkozó testmozgás fontos szerepet játszik a lábadozásban.
Jármű vezetése
Kérdezze meg orvosát, mikor kezdheti el a vezetést. Normális esetben a betegek az eljárás után egy-három hétig képesek vezetni.
Eredmény és a beteg elvárásai
Az artroszkópia után sokan nehézség nélkül térnek vissza a teljes életbe. A helyreállítás eredménye mindig attól függ, hogy mennyiben volt a tiéd térde sérült.
Az eljárás után hat-nyolc héten belül, néha hamarabb, visszatér a legtöbb normális tevékenységhez. Ez azonban nem vonatkozik szakadt szalagok, sérült porcok vagy rekonstruált meniszkusz terápiájára, amikor a gyógyulás hosszabb. Kerülje a nagyobb terhelésű tevékenységeket hosszabb ideig a műtét után.
Ha nehéz tárgyakat emel fel a munkája során, később visszatér. Beszélje meg orvosával a munkába való visszatérést.
Sok embernek változtatnia kell életmódján, hogy megvédje ízületét. Példa erre a váltás a nagy teherbírású sportról (futás) az alacsony terhelésű tevékenységre (úszás vagy kerékpározás). A sporttevékenység változásai beszélje meg ortopédjával.
Azonban néha a térd károsodása olyan kiterjedt, hogy még a műtét sem áll helyre teljesen.