Profi bőrgyógyász

Anyám pikkelysömörben szenved, én is megkapom - ez örökletes?

Az öröklődés a pikkelysömörben fontos szerepet játszik és vitathatatlan. Ha az egyik szülő pikkelysömörben szenved, a gyermekek pikkelysömörének valószínűsége 8-30%. Ha mindkét szülőt pikkelysömörrel kezelik, az utódokban a pikkelysömör lehetséges megnyilvánulása 41-75% -ban lehetséges.

Ha egyik szülő sem szenved pikkelysömörben, de egy testvérnek van, akkor annak kialakulásának valószínűsége 8% lesz, és ha egyetlen családtagot sem érint a pikkelysömör, akkor 2% az esély a betegség kialakulására. Számos gén felelős a pikkelysömörért, amelyek nem mindegyike még ismeretlen.

Az egész világon előfordul ?

A globális prevalencia körülbelül 2%. Az előfordulás alacsonyabb az ázsiai régiókban és az afrikai populációkban. A kaukázusi és különösen a skandináv népességet a pikkelysömör körülbelül 11% -ában érinti.

Mi történik a pikkelysömör bőrén?

A bőr egészséges bőrrétege/a bőr - az epidermisz/rendszeresen hámlik le az élet során, úgy, hogy az epidermisz alsó rétegének sejtjei felfelé haladnak a felső rétegekig.

A bőrsejtek tipikus életciklusa körülbelül 28 nap és egy hónap. Psoriasisos betegeknél a bőrsejtek gyorsított termeléséről beszélünk. Ez azt jelenti, hogy az új bőrsejtek túl gyorsan fejlődnek, felgyorsulnak és 3-4 nap alatt feljutnak az epidermisz felszínére. A sejtek ezen termelési folyamata túltermeléshez és felhalmozódáshoz vezet a bőr felszínén.

Ennek a túlhajtásnak a klinikai megnyilvánulása a száraz, ezüstös korpásodás lerakódása, amely vörösesbarna lerakódásokra, meghosszabbított, spirálnyújtású kapillárisokkal rendelkezik./Ezért nevezik pikkelysömörnek pikkelysömörét.

Ki vagy mi felelős egy ilyen változásért ?

Úgy gondolják, hogy a fehérvérsejtek, az úgynevezett T-sejtek, amelyek általában segítik a testet a baktériumok és a fertőzések leküzdésében, a pikkelysömör támadás testében és tévesen támadják meg a bőrsejteket, és ez a téves támadás a bőrsejtek termelésének már említett túlhajtási folyamatát okozza. Az immunrendszer T-sejtjei rossz irányba aktiválódnak, és az egészséges bőrsejtek ellen kezdenek hatni, és felszabadítják az úgynevezett mediátorokat.citokinek, amelyek stimulálják a bőr gyulladását és a bőrsejtek gyorsabb osztódását. Ezért a pikkelysömör autoimmun betegség is.

A pikkelysmr modern betegsg ?

A pikkelysömör a bibliai időkben nem volt ismert, már az ókori indiai és ókori görög irodalomban/Hippokratész /. A római irodalomban Celsus és az arab irodalomban Avicenna a pikkelysömörről írtak. 1808-ban Willan Róbert, az angol bőrgyógyászat alapítója hívta először ezt a betegséget pikkelysömör és leírja különféle formáit. A 19. században Hebra Ferdinand szövettani vizsgálatot végzett a pszoriázisos elváltozásokról, és leírta azok változásait.

Hogyan néz ki a pikkelysömör elváltozása?

Pontosan körülhatároltak, vörösesbarnák, kissé megemelkedtek a környezet felett, különböző méretű száraz ezüstös korpás elváltozások borítják, amelyek a szélektől felszabadulnak.

A módszeres kaparás során a sztearin gyertya csepegtetett visszatartott anyagára emlékeztető pikkelyek felszabadulnak a pikkelysömör elváltozásából = a megmentettek jelensége sztearin gyertya. Ezt követi az epidermisz finom rétegének eltávolítása az egészben jelenség utolsó seprű, oldalfoltos vérzés lép fel véres harmat jelenség úgynevezett Auspitz zászlaja.

kérdések

A pikkelysömör gyermekeknél is előfordulhat ?

Epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a pikkelysömör bármely életkorban elkezdődhet. 10 éves kora előtt ritka, de pubertáskorban és fiatal korban tetőzik. Gyermekkorban azonban túlsúlyban vannak a pikkelysömör akut formái, ami megismételhető. Leggyakrabban a felső légutak akut fertőzésének leküzdése vagy streptococcusos angina után jelentkeznek. Ez egy pont, csepp vagy érme nagyságú pszoriázisos elváltozások általános vetésével nyilvánul meg. Ezek élesen körülhatárolt vörösesbarna lerakódások, amelyeket ezüstös pikkelyek borítanak. A vetés szimmetrikusan oszlik el a törzsön és a végtagokon.

Az akut variáns remissziója után a pikkelysömör évekig rejtett/tünetmentes/formában maradhat, vagy előrehaladhat krónikus gyulladásos formája pikkelysömör.

Hogyan néz ki a krónikus pikkelysömör? ?

A krónikus stacionárius pikkelysömör már lokalizálódik a test tipikus predilekciós helyein, mint például a könyök, térd, keresztcsont, mellső lábak, a fej és az arc szőrös részének interfésze. A krónikus formát kiterjedt beszivárgott plakkok jellemzik, vastagabb réteggel a pikkelysömör pikkelyei. A legnehezebb formák mehetnek az ún.pikkelysömör erythroderma.

A pikkelysmr csak a brt hatja meg ?

A pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 40% -ában, különösen felnőttkorban, a körmökön is változások figyelhetők meg. Tipikus jellemzők a körömlemez alatti "olaj- vagy olajfoltok", keresztirányú karcolások, mitesszerek vagy csíkok, a köröm alatti szarvas tömegek felhalmozódása vagy a körömágyak fellazulása pikkelysömör fogyatékosság körmök.

Körülbelül 30% -ban a pikkelysömör gyulladása az ízületeket is érintheti, nevezetesen az ujjak vagy a lábujjak fájdalmas és duzzadt kis ízületeit, vagy a gerincet vagy a test bármely ízületét. Ez a pikkelysömör nem bőr formája, az úgynevezett. pszoriázisos ízületi gyulladás. A pikkelysömör felléphet a nemi szervek területén lévő felszínes nyálkahártyákon és az ajkakon is, ahol vöröses alapon finom csillámpikkelyek képződnek.

Ha a pszoriázisos rendellenesség nedves tapasz/hónalj helyén, a mell alatt, az ágyék alatt található, gyermekeknél pelenka táj/beszélünk az ún.inverz pikkelysömör. Különösen elhízott embereknél erősen vöröses fényes foltokat figyelünk meg, amelyek jelentősen rontják a bőr nedvességét és izzadását.

Melyek a pikkelysömör kiváltói ?

Pikkelysömör csak annak fordulhat el, aki hordozza "Psoriatikus gének" és hajlamosak rá a pikkelysömör bemutatására, úgyszólván. Ugyanakkor az ún. kiváltja .

a./a felső légutak akut fertőzései, akut mandulagyulladás/krónikus mandulagyulladás esetén pszoriázisos betegeknél mandulát kell választani /, influenza is
b./fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai gyulladások
c./HIV-fertőzés - AIDS
d./mentális stressz/pl. nézeteltérések a családban, a házasságban, a munkahelyen, az iskolában, a válásban, a szeretett személy halálában stb. /. Ezért a pikkelysömörben ajánlott megtanulni csökkenteni és kezelni a stresszt, mivel ez csökkentheti vagy megakadályozhatja a betegség kitörését.
e./sérülések, műveletek, klímaváltozás, UV-sugárzás, tetoválás, égési sérülések, oltás
f./egyes gyógyszerek/pl. béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, maláriaellenes szerek, aranysók, lítium, nem szteroid gyulladáscsökkentők /
/ dohányzás, erős alkoholfogyasztás/az alkoholfogyasztás csökkentése nemcsak a bőr számára intelligens /, egészségtelen életmód

A pikkelysömör gyógyítható ?

A pikkelysömör egy genetikailag meghatározható, autoimmun krónikus gyulladásos betegség, amely nemcsak a bőrt, hanem a körmöket, az ízületeket és a nyálkahártyákat is érinti. Sajnos, még ma is, a sok gyógyszergyártó vállalat által végzett fejlett kutatás ellenére sem lehet teljesen meggyógyítani. Ugyanakkor nagyon jól kezelhető, és a betegek az ún tünetmentes mód.

Tehát mik a jelenlegi kezelési lehetőségek a pikkelysömörhöz ?

A pikkelysömör minden típusának kezelése egy bőrgyógyász kezébe tartozik, aki a páciens klinikai vizsgálata alapján történő diagnózis után (kétértelmű tünetek esetén) bőrmintát vesz és szövettani diagnózist küld/keresi a provokáló tényezőket, amelyek kiváltották a pszoriázisos folyamat. Végül, de nem utolsósorban meghatározza a betegség súlyosságának mértékét is. A megfelelő kezeléstípus vagy a pikkelysömör kombinációjának megtalálása nehéz lehet .

Ami az egyik betegnek megfelel, az nem biztos, hogy a másiké. A cél azonban továbbra is a legjobb kezelési terv elkészítése, amely enyhítheti vagy megszüntetheti a betegség tüneteit. A bőrgyógyászok segítése érdekében mindig vannak naprakész, bizonyítékokon alapuló irányelvek a pikkelysömör kezelésére a betegségben szenvedő betegek megfigyelésében. Vannak speciális irányelvek, amelyeket frissítenek, és útmutatásként szolgálnak az egyes pikkelysömör-típusok kezelésére különböző indexek/BSA, PASI, PGA, NAPSI /.

Az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömörben szenvedő betegek többsége egyedüli helyi kezeléssel vagy fototerápiával kombinálva képes kezelni a betegséget. Ez a megközelítés azonban nem biztos, hogy bárki számára közepes vagy súlyos pikkelysömörben szenved. A pikkelysömör súlyosabb generalizált formái vagy artropátiás formái már jelzik a belső farmakológiai kezelést.

HELYI KEZELÉS

Keratolitikumok/szalicilsav, gége, tejsav 5 - 20% -os koncentrációban/eltávolíthatja a pikkelysömör lerakódását a kezelés elején.

Helyi/helyi/kortikoszteroidok oldatok, krémek vagy kenőcsök formájában használják.

Dithranol vagy Cignolin krónikus stacionárius pikkelysömör percenkénti kezelésére alkalmazzák.

Fakátrány/Pix liquida/és Ichtamol/akár könnyű, otthoni kezelésre alkalmas formában, akár sötét változatban, korábban a kórházi kezelés alatt/hosszú ideig alkalmazzák a helyi kezelésben. A kátránytermékeket azonban fokozatosan kivonják a piacról, mivel az Európai Unió kvótái nem teszik lehetővé a potenciálisan rákkeltő/rákkeltő hatású anyagok alkalmazását.

Helyi retinoidok 0,05 - 0,1% koncentrációban főleg gél formájában használják. Kortikoszteroidokkal, D3-vitaminnal, UVB-sugárzással történő kombináció alkalmas.

Olajfürdők és bőrpuhítószerek/hidratálók / ad hoc antipsoriatikus gyógyszerek kiegészítőjeként alkalmazzák a bőr kenésére és hidratálására, a gyógyulás elősegítésére vagy a pikkelysömör plakkok lehetséges viszketésének enyhítésére.

FOTOTERÁPIA

Természetes vagy mesterséges UV-sugárzást használ az UV-sugárzók, különösen az UVB-sáv/280 - 320 nm/kifejlesztésének köszönhetően. A SUP radiátorok UVB és UVA sugárzással működnek.

Fotokemoterápia áll az UV sugárzás alkalmazásával együtt psoralens, amelyek olyan anyagok, amelyek növelik a bőr UV sugárzási érzékenységét. A fényérzékenyítőt tabletta vagy oldat formájában alkalmazzák. úgynevezett balneo PUVA terápia /.

RENDSZERES NEM BIOLÓGIAI KEZELÉS

Súlyos pikkelysömörben szenvedőknek van fenntartva.

Acitretin/aromás retinoid/a leggyakrabban használt gyógyszer, amely a helyi kezelés minden formájával és PUVA terápiával kombinálva is alkalmazható.

A ciklosporin A/immunszuppresszáns/olyan gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszert és nemcsak a bőrt, hanem az ízületeket és a körmöket is érinti.

Metotrexát folsavval veszik. Világszerte tabletta vagy injekció formájában használják a hét egy napján.

Szisztémás kortikoszteroidok közepes adagokban használják. Mindezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása is van, amelyeket figyelembe kell venni, ezért minden beteget figyelemmel kísérnek, és laboratóriumi vese-, máj- és vérképét rendszeresen ellenőrzik.

Az elmúlt években sok szó esik az ún a pikkelysmr biolgiai kezelse.

Biológia olyan gyógyszerek, amelyek célzottan és specifikusan zavarják az immunrendszert, és pikkelysömör esetén reagálnak a túlzott bőrsejt-termelésre. Élő sejtekből készülnek. A laboratóriumban genetikailag módosítják őket, így specifikusan létrehozhatók fehérjék, amelyek aztán kifejezetten csak azokat a részeket blokkolják a pikkelysömör szervezetében, amelyek felelősek a bőrsejtek túlzott növekedéséért. Az immunrendszer fehérjéi, az ún. citokinek, amelyek részt vesznek a pikkelysömör gyulladásának kialakulásában és a pikkelysömör kitörésében az emberi testben.

A biológiailag aktív anyagok blokkolják ezeket a citokineket. Több faj létezik a piacon, és mindegyik elnyomja a különböző citokint, mivel ez a típusú gyulladás a citokinek egész kaszkádját foglalja magában. Ebből következik, hogy ennek a modern kezelésnek a hatása is eltérő. Az egyik gyógyszer jobban megtisztítja a bőrt, a másik rosszabb. Ha a biológiai gyógyszer első választása nem hozta meg a kívánt hatást, akkor másfajta biológiai készítményt is fontolóra lehet venni.

Kinek ezért megfelelő a biológiai kezelés ?

A biolgia nagyon jl enyhti a pikkelysmr tneteit. Ez a kezelés a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörre van fenntartva. Jelzi, ha a szokásos szisztémás kezelés (metotrexát, retinoidok, immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok) nem volt elég hatékony, vagy ha a hagyományos pikkelysömör kezelés mellékhatásai olyan jelentősek voltak, hogy a beteg nem tudta ellenállni nekik, és a pikkelysömör állapota bizonyos mértékben súlyosbodott. ellenjavalltá vált.

A biológiai kezelés modern, innovatív t.č. a pikkelysömör súlyos formáinak kezelési lehetőségeinek piramisának tetején áll, de nem mindenki számára megfelelő. A biológiai kezelés megkezdése előtt egy sor vizsgálaton, a vér laboratóriumi hematológiai vizsgálatán, a vizelet biokémiai vizsgálatán át kell esni, célszerű kizárni a fogak, mandulák, urológiai és nőgyógyászati ​​fertőzések, HIV-fertőzés vagy nemi úton terjedő krónikus fertőző betegségeket betegségek, gyulladásos vagy más máj- és hasi betegségek, szervek, tüdő TBC.

Ez a fajta kezelés nem alkalmas kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél, rákos betegeknél, különféle májbetegségekkel kezelt betegeknél, a neurológiai diagnózisok közé tartozik a sclerosis multiplex is. A piacon számos biológiai anyag (több mint 11 faj) található, amelyeket szubkután adnak be, intravénás infúziós terápia vagy új tabletta formájában. A kezelést az egészségbiztosító társaságok fizetik, és az érintett egészségbiztosító társaság ellenőrző orvosa jóváhagyja.

Igaz, hogy a pikkelysömör biológiai kezelése hosszú távon hatékony és biztonságos, de mint minden gyógyszer, ennek is vannak mellékhatásai. Meg kell említeni az injekció beadásának helyén a leggyakoribb reakciókat (bőrpír formájában), amelyek kezelhetők. Ennek a kezelésnek azonban egy jelentősebb mellékhatása a fertőzések, különösen a felső légutak fokozott előfordulása. De még ez az állapot is kezelhető antibiotikumokkal vagy más tüneti terápiával.

A biológiai terápia abbahagyásának leggyakoribb oka azonban az elégtelen antipsoriatikus hatása, amelyet 12 héttel a kezelés megkezdése után értékelnek. Ha a pikkelysömör 50% -kal javul - a kezelést folytatjuk, ha nem áll le. Tervezett terhesség, rosszindulatú daganatok, súlyos fertőző betegségek kialakulása esetén is megszűnik műtét vagy oltás előtt. A biológiai kezelés tényleges megvalósítására a szlovákiai pikkelysömör biológiai kezelésének speciális központjaiban kerül sor.

Mi a pikkelysömör gyógyfürdő kezelésének jelentősége ?

Természetesen kiegészítő természetes spa kezelésként/balneoterápia/pozitív hatással van a pszoriázisos lerakódásokra, különösen a kénre és kénre - ásványvizekre vagy iszap pakolásokra. Gyakran kombinálják fototerápiával a kielégítő kezelési előny elérése érdekében. A szlovákiai fürdőkezelésnek is nagy hagyományai és múltja van - különösen a természetes gyógyfürdő Smrdáky.

Klímaterápia tartózkodás a tenger mellett - a napfény, a tengervíz és a mentális relaxáció mind hozzájárulnak a pikkelysömör lerakódásainak javulásához vagy csökkentéséhez. És még úgynevezett mediterrán diéta - a nagy mennyiségű zöldséget, gyümölcsöt, fehér húst, halat, telítetlen zsírsavakat tartalmazó étrend, valamint az alkohol nélküli élet és a sok fizikai aktivitással dohányzás fontos helyet foglal el a pikkelysömör kiegészítő kezelésében.

A pszichiátriai orvosok ünneplik ?

2004 óta Október 29 a világ emlékszik, hogyan " A pikkelysömör világnapja ". A WHO/Egészségügyi Világszervezet/a pikkelysömör súlyos krónikus, nem fertőző betegségként ismerte el a 67. közgyűlésen 2014. májusában .