psziché

A rák és a kezelés fizikailag és mentálisan megterhelő a beteg számára. Annak ismerete, hogy a beteg mit tapasztal, milyen mentális nehézségekkel küzdhet a kezelés során, és mi segít kezelni őket, valamint a hatékony kommunikáció alapelveinek elsajátítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minőségi, átfogó kezelést biztosítson, és segít a betegnek annak jobb kezelésében., valamint a betegséggel járó életminőségének általános javulásához.

A rákkal diagnosztizált beteg mentális állapotát és a kezeléshez való hozzáállását személyes felszereltsége, a társadalmi háttér minősége, a betegség típusa és stádiuma, a kezelés bonyolultsága, és nem utolsósorban a beteggel való kapcsolat és kommunikáció minősége határozza meg. kezelőorvos. Ezen tényezők némelyikét az orvos nem befolyásolhatja közvetlenül, de a beteg számára mindig fontos, hogy az orvos ne csak megértse diagnózisát, de ne becsülje alá a mentális állapotát és a betegség túlélését. Hogy ne csak számos diagnózisként érzékelje, hanem nehéz élethelyzetben lévő emberként is. Megfelelő szintű, megfelelően rendelkezésre bocsátott információ segíti a beteget a kezelésre való felkészülésben és a kezelés során vagy után felmerülő nehézségekben, és eszközöket biztosít számára annak kezeléséhez.

A diagnózis értesítése

A diagnózisra vonatkozó információk gyakran sokkot jelentenek a beteg számára. Változó érzelmek és gondolatok forgószél kíséri, felváltva a tehetetlenség, a félelem, a szomorúság, de a düh érzését is. A viselkedés lehet bénulás vagy fordítva, izgatottság, csökken az egyéb információk észlelésének és emlékezésének képessége - az érzelmek ezután egy ideig az összes kognitív funkciót lefedik. Ezért fontos, hogy teret engedjen a betegnek a kezdeti érzelmek feldolgozására. Ellenkező esetben már nem képes észlelni, és ennek következtében az orvos időt fordíthat további információk nyújtására, de amikor a beteg legközelebb megérkezik, rákérdez olyan dolgokra, amelyeket az orvos korábban elmagyarázott neki. Az interjú hatékonysága szempontjából a diagnózis bejelentésekor ezért helyénvaló a betegnek csak alapvető információkat nyújtani arról, hogy mi vár rá a közeljövőben, és lehetőséget kell hagyni a kérdésekre. Segíthet, ha a páciens egy közeli személy kíséretében fejezi be az interjút, aki támogatást nyújt számára, és ugyanakkor olyan fül, amely hallja azt, amire ő maga nem képes emlékezni az interjúból.

Kezelési időszak

A kezelés kezdete felébreszti a betegben a gyógyulás reményét, ugyanakkor kihívást jelentő időszak ez számára. A kezelést kísérő fizikai nehézségeken kívül nem könnyű alkalmazkodni minden olyan változáshoz, amelyet a betegség és kezelése a beteg életében előidéz: társadalmi és munkahelyi szerepei rövidebb-hosszabb időre megváltoznak, és a kezelés lesz a fő hangsúly az elkövetkező napok és hetek.

A rákos betegek körülbelül egyharmada mentális egészségi problémáktól szenved a betegség és a kezelés során. Félelem, szorongás, szomorúság, depresszió vagy harag önmagával vagy másokkal szemben. Néhány betegnél alábbhagy, vagy rövid idő után fokozatosan eltűnik. Egyes betegeknél azonban továbbra is fennállnak vagy fokozódnak, és negatív hatással lehetnek mind a kezelés menetére, mind az általános életminőségre. Ezért fontos a korai diagnózis és kezelés.

Félelem és szorongás ezek a leggyakoribb érzelmek, amelyek kísérik a rákot. Az élet veszélyeztetettségének aggodalma, az aggodalom, hogy a betegség miként jelöli meg a beteg munkáját, családi életét és társadalmi helyzetét, ugyanakkor félelem, hogy elveszíti teste és élete irányítását, vagy a tehetetlenség és a reménytelenség érzése sok beteget sújt. A szorongás másik forrása maga a kezelés - annak lefolyása, mellékhatásai, nem egyértelmű időtartama és bizonytalan hatása. Előfordulhat a kezelésből adódó várakozási szorongás is, azaz j. már a kezelés elvárása és ötlete miatt a beteg rosszullétet, hányást vagy más kellemetlen körülményeket okoz.

A félelem és a szorongás következtében a beteg belső feszültsége és nyugtalansága fokozódik. Csökkenhet a figyelem, beszűkülhet az észlelés, romlik a memória. Fizikai szinten a félelem és a szorongás izomfeszültségként, remegésként, gyors szívverésként, szívdobogásként, sekély és gyors légzésként jelentkezhet. A kezelhetetlen félelem és a magas szorongás néha szorongásos rendellenességekké és fóbiákká fajul. A megelőző intézkedések annál is fontosabbak. Az egyik a megfelelő szintű tudatosság. Ezért az orvosnak nehéz úgy beszélnie a pácienssel, hogy felkészítse őt arra, ami várja, ugyanakkor annyi információt adjon neki és oly módon, hogy ne fokozza a szorongását a beteggel kapcsolatban. kezelés. Segíthetnek azok az ajánlások is, amelyeket a beteg tehet magáért, hogy pszichéje jó állapotban legyen. Az ilyen információk ugyanolyan fontosak a beteg családja számára, akik néha nem tudják megfelelően irányítani erőfeszítéseiket szeretteik megsegítésére.

A szorongás megelőzése érdekében ajánlatos ajánlani a betegnek:

  • az állapotának megfelelő mentális és fizikai tevékenységek olyan repertoárjának létrehozása, amely foglalkoztathatja a figyelmét és megelégedést érezhet,
  • olyan relaxációs technikák elsajátítása, amelyek segítenek csökkenteni a testben fellépő feszültséget, és megtanítják a beteget arra, hogy a kellemetlen, szorongást erősítő gondolatokról a kellemesebb gondolatokra terelje át a képzést (képzésük kezdetben pszichológus irányításával alkalmas edzésre),
  • az elszigeteltség elkerülése érdekében tartsa a kapcsolatot családjával és barátaival, és "normális napokat" éljen a kezelések között.

A beteg betegsége és kezelése átmenetileg megszabadul társadalmi szerepétől. Egy magány vagy veszteség érzését tapasztalhatja egy új élethelyzetben, és nem mindig vannak olyan emberek körülötte, akik segítenek életének kezelésében a kezelés alatt vagy után. Ezért nagy segítséget jelenthetnek a beteg számára betegszövetségek és szervezetek. Fő célkitűzésük a beteg támogatása azokkal, akik kapcsolatba kerülnek olyanokkal, akik hasonló élethelyzetben vannak, vagy voltak korábban. Az ilyen interakció segít csökkenteni az elidegenedés és elszigeteltség érzését, ugyanakkor a különféle oktatási tevékenységeknek köszönhetően fontos információforrás a beteg számára, amely segíti a betegség és a kezelés jobb kezelésében.

Szomorúság és bánat természetes válasz arra a tényre, hogy a beteg olyan betegségben szenved, amely egészségkárosodást és bizonytalan jövőt jelent. A betegség az életminőség romlásával, a különböző kompetenciák elvesztésével, az élet szerepeinek megváltoztatásával is összefügg - férfi, kenyérkereső, a környezet, nő segítségétől válik függővé - az anya nem tud a gyermekről vagy a háztartásról gondoskodni. kezelés; és sok más változás, korlátozás és veszteség, amellyel a beteg szembesül. A bánat ezek feldolgozásának egyik szakasza. A depresszió képévé nőhet.

Depresszió nem hangulat, hanem hosszú távú állapot. Negatívan befolyásolja a beteg testét, elméjét és túlélését, jelentősen befolyásolhatja a kezelésben való részvétel képességét. A depressziós gondolatokat nehéz eltéríteni, és a beteg akarata befolyásolhatja őket. Bizonyos esetekben a depresszió tünetei a rák kezelésének mellékhatásai lehetnek. Például. kortikoszteroidok, interferon és hasonlók. mellékhatásaik lehetnek, amelyek a hangulat és a viselkedés radikális megváltozásában nyilvánulnak meg. Az ilyen típusú kezelésekkel annál is fontosabb, hogy az orvos ne csak a beteg fizikai, hanem mentális állapotát is figyelemmel kísérje.

A depressziót figyelembe kell venni, ha:

  • a beteg tartós szomorú vagy szorongó hangulatban és reménytelenség érzésében szenved;
  • hosszú távon elvesztette érdeklődését a kedvelt tevékenységek, valamint a társadalom iránt,
  • hosszú távon fáradtság, koncentráció és memória zavart szenved,
  • álmatlanságban vagy ijesztő álmokban szenved, és fáradtan ébred,
  • étvágytól, légzési nehézségektől vagy szívproblémáktól szenved,
  • lelkileg annyira kimerült, hogy problémája van az alapvető öngondoskodással.

Sajnos a betegek mentális egészségi problémáit gyakran nem észlelik és nem kezelik, mivel nem mentálisan, hanem fizikai tüneteken keresztül (tartós fáradtság, gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság, szexuális diszfunkció és egyéb nehézségek) jelentkeznek, és tévesen értelmezik őket betegség vagy a kezelés szükséges következményei. A másik ok az, hogy a mentális egészségi problémáktól szenvedő betegek közül sokan nem beszélnek róluk, mert saját kudarcukként érzékelik őket, amiért szégyellik őket. Az előrehaladott depresszió azonban bonyolíthatja a kezelés menetét, és ronthatja a beteg általános életminőségét. Ezért nemcsak a korai diagnózis, hanem a megelőzés is fontos. A kezelés részeként az orvosnak a kezelés kezdetén figyelmeztetnie kell a beteget, hogy a kezelés bonyolultsága és hosszú élettartama miatt pszichológiai problémák alakulhatnak ki a kezelés során, amelyek azonban korai felismerésük és fellebbezésük alapján jól kezelhetők. ha észreveszi magát. jelentős mentális változásokról beszélt róluk az orvossal.

Nem az orvos feladata a pszichológus helyettesítése. Meg kell azonban orientálnia a beteget új élethelyzetében, és a saját vagy külső segítségforrásokra kell irányítania (akár pszichológus, betegszervezetek, motivációs irodalom stb.), Amelyek segítenek ennek kezelésében.

Általánosságban elmondható, hogy a beteg és az orvos közötti jó minőség érdekében az ún. betegorientált megközelítés. Ezt a páciens aktív és társfelelős partnerként érzékeli a kezelésben, nem pedig passzív tárgyát. Az orvosnak párbeszédet kell folytatnia a pácienssel, érdeklődnie kell egészségügyi problémáiról, és be kell vonnia a kezelési folyamatba. Az így felállított beteg nemcsak a betegség túlélését, hanem a kezelés során az együttműködés minőségét is pozitívan befolyásolhatja, és konstruktívan reagálhat a betegség és a kezelés által okozott problémákra.

Aktívnak lenni azonban nem jelenti azt, hogy a betegnek mindent magának kell tennie. Aktívnak lenni azt jelenti, hogy figyelni kell a pszichés állapotára is, és külső segítséget kell kérni, ha olyan nehézségek merülnek fel, amelyeket a beteg nem képes egyedül kezelni.

Azt, hogy a betegnek szakmai segítségre van szüksége, az orvos több jelből is felismerheti:

  • a betegség valóságának észlelése és megtapasztalása több pszichológiai szenvedést okoz számára, mint maga a betegség,
  • mentális nehézségei rontják a kezelésben való együttműködés képességét,
  • érzései, gondolatai és érzelmi reakciói megzavarják mindennapi működését, vagy arra késztetik, hogy teljesen feladja a megszokott öröm- és örömforrásokat,
  • viselkedése önkárosítóvá válik vagy másokat károsít,
  • a család vagy a barátok viselkedését ugyanolyan hosszúnak, mint megváltozottnak és problémásnak érzékelik; egy személy néha képtelen vagy nem akarja beismerni, hogy nem tudja kezelni a helyzetet.

A pszichológiai segítség lényege, hogy segítse a beteget a betegség elfogadásában, megtanítsa a betegséggel való együttélésre, kezelje a kezelést és annak következményeit. Azonban néha a szóterápia nem elegendő eszköz a beteg mentális állapotának javítására, és pszichofarmakológiai kezelésre van szükség. A kezelés mindkét formája külön-külön vagy kombinációban alkalmazható - a nehézségek típusától és mértékétől függően.

Orvos-beteg kommunikáció - a hatékony interjú lefolytatásának alapelvei

A beteggel való jó kommunikáció az átfogó kezelés és ellátás fontos része. Pozitív hatással van a beteg túlélésére és viselkedésére, valamint a kezelés menetére és kimenetelére.

Amikor a beteget tájékoztatja diagnózisáról, a kezelés előrehaladásáról és a prognózisról, reakcióját és információfogadásának képességét nemcsak maga az információ, hanem az adagolás formája is befolyásolja.

Megfelelően lefolytatott interjú csökkenti a beteg aggodalmát és szorongását a várakozások miatt, növeli a kezeléssel való általános elégedettségét és terápiás hatást fejt ki. Ez az orvos és a beteg közötti hatékonyabb együttműködés kialakítását is segíti, növelve mindkét fél megértésének szintjét, valamint az átadott információk sebességét, pontosságát és mennyiségét. Ez csökkenti a félreértések kockázatát, a beteg panaszainak számát is, amelyek olyan tényezők, amelyek csökkentik az orvosnál a stressz szintjét és a kiégési szindróma kockázatát.

Hatékony kommunikáció ennek feltétele a speciális kommunikációs készségek elsajátítása és felhasználása, az interjúra való felkészülés és annak egyértelmű felépítése. Különösen fontos az első interjú, amelyben az orvos tájékoztatja a beteget a diagnózisáról.

Specifikus kommunikációs készségek, amelyek növelik az interjú hatékonyságát

Aktív hallgatás - átfogó felfogása annak, amit a beteg verbálisan és nem verbálisan kifejez (a beteg tartalma és átfogó kifejezése), valamint az orvos aktív válasza, amely irányítja a beszélgetés irányát (különféle típusú kérdések és állítások felhasználásával), a páciens érdeklődése az együttműködés iránt és megnyugtatja. Például: „Tehát azt mondod, hogy több napig voltak ilyen nehézségeid, súlyosbodnak, és aggódsz emiatt. Kérjük, írja le nekem, hogy érzi, hogy egyre rosszabbak. "

Megfelelő kérdezés - különféle típusú kérdések célzott használata, attól függően, hogy az orvos milyen információt szeretne megszerezni. Például zárt kérdések a konkrét információk gyors megszerzésére használják ("Lázas volt?", "Gyakrabban jár vizelni?"), nyitott kérdések („Hogyan érzi magát?”) Segítsen megérteni a beteg nehézségeinek kontextusát, és hasznos, ha az orvos többet akar tudni arról, hogy a beteg hogyan érzi magát, hogyan érzékeli betegségét. A nyitott kérdéseknek köszönhetően az orvos sokat megtudhat a beteg személyiségéről, reaktivitásáról, családi hátteréről, amelyek számára fontos információk, amelyek lehetővé teszik, hogy később módosítsa a páciens szemléletét.

A válaszok megfelelő megfogalmazása - a válaszok hozzáigazítása a beteg mentális állapotához és mentális képességéhez, valamint az interjú céljához.

A megértés folyamatos ellenőrzése - hogy a beteg helyesen értette-e az orvos által nyújtott információkat, és fordítva, hogy az orvos jól értette-e a betegtől kapott információkat. Fontos, hogy hatékonyan ellenőrizzük a beteg megértését. Olyan zárt kérdéssel, mint „Megértetted? Minden világos számodra? "Az orvos olyan választ kap, amely nem teszi lehetővé, hogy valóban ellenőrizze a beteg megértési szintjét (ráadásul a legtöbb beteg" igen "- a tényektől függetlenül). Ezért célszerűbb nyílt végű kérdéseket használni, például "Hogyan értetted meg, amit eddig mondtam neked?" Ha az orvos folyamatosan ellenőrzi, hogy a beteg megérti-e a kapott információkat, az növeli annak valószínűségét, hogy helyesen fog emlékezni rá és helyesen értelmezi azokat. Ugyanakkor segít megőrizni koncentrációját a beszélgetésben.

Az interjú strukturálása

A beszélgetés felépítése azt jelenti, hogy egyes lépésekben vezetjük. Egy ilyen eljárás segíti az orvost abban, hogy elérje azt a célt, amelyet az interjún el akar érni, és a lehető leghatékonyabban használja ki a pácienssel folytatott interjúra fordított időt.

Ajánlott interjúszerkezet

  1. Felkészülés az interjúra - idő szánása (különösen, ha ez az első interjú a pácienssel), minimalizálja a környezettől való zavarást és a beteg orvosi dokumentációjában való tájékozódást.
  2. A páciens megismerése (ha először jön) és az interjú lefolyásának leírása. Ez segít a páciensnek megérteni, hogy az orvos hogyan fog eljárni, ami javítja az együttműködését (például ha a beteg tudja, hogy az interjú során lesz helye kérdésekre és megfigyelésekre, akkor nem szakítja meg az orvost a beszélgetés más pontjain. interjú). Ez a lépés nyugtatóan hat a betegre is, aki ismeretlen környezetben érzi magát bizonytalannak.
  3. Megtudhatja, mennyit tud a beteg egészségi állapotáról, és mi fog történni vele később.
  4. Információ biztosítása a vizsgálati eredményekről és a diagnózisról. Célszerű az információkat kisebb adagokra osztani, és mindegyik után ellenőrizni kell a beteg megértését.
  5. Hagyva a beteg számára a kezdeti információk feldolgozását.
  6. Tájékoztatás a kezelés menetéről.
  7. Helyet hagyva a beteg kérdéseinek.
  8. Összefoglalva a betegre váró következő lépéseket.

Ez segít a betegnek az információk jobb megértésében és emlékezetében, ha az orvos:

  • a súlyos jelentésekről világosan beszél - a beteg számára érthető nyelven ("a kezemben van egy biopszia eredménye, azaz vett egy szövetminta"),
  • a beszéden kívül más magyarázati módszereket is használ (rajz, videó),
  • információt bocsát ki, figyelemmel kíséri a beteg reakcióit, majd az információ átadásának módját a mentális és érzelmi állapotához igazítja,
  • sürgeti a beteget, hogy figyelmeztesse, ha nem érti,
  • nyitott kérdésekkel igazolja, hogy a beteg megérti-e az alapvető információkat és képes-e azokat tovább érzékelni (például időpazarlás lehet a prognózis vagy a kezelési lehetőségek elmagyarázása, miután bejelentette a súlyos diagnózist, amikor a beteget elárasztják az érzelmek és az érzelmek. képtelen érzékelni),
  • összefoglalja és megismétli az interjúból származó legfontosabb információkat,
  • javasolja, hogy a beteg írja le az interjú során a legfontosabb információkat.

Következtetés

Az onkológiai betegség nagy fizikai és szellemi terhet jelent a beteg életében. A betegnek nem szabad egyedül kezelnie. A jól beállított kezelés, a minőségi kommunikáció az orvossal, a család, a betegcsoportok támogatása, és ha szükséges, pszichológus vagy pszichiáter segítsége fontos alappillére a betegnek ebben az időszakban. Ugyanilyen fontosak saját erőfeszítései, valamint a tudás és a tudás és az erőforrások felhasználása, hogy segítsen megbirkózni ebben az időszakban.