Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Orr-garat gyulladás gyermekeknél - a légzőszervek betegsége, amely az óvodás és óvodás gyermekek felső légúti patológiáihoz tartozik.

orr-garat

A betegség ezen előfordulása összefügg a transzmissziós utak elérhetőségével a szervezett gyermekcsoportokban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A nasopharyngitis okai gyermekeknél

A nasopharyngitis olyan betegség, amely évente többször is érinti a gyermekeket. Ennek oka a különféle etiológiai tényezők.

A nasopharyngitis okai gyermekeknél a vírusok. A lehetséges kórokozók közül - influenza vírus, parainfluenza, adenovírus, légúti syncytialis vírus, rhinovírus.

Mindezek a vírusok kifejezetten a légutak tropizmusával rendelkeznek, például a légúti syncytialis vírus gyakran érinti a bronchiolákat és a rhinovírusokat - az orrnyálkahártyát, de ugyanezek a vírusok nasopharyngitist is okozhatnak.

A fertőzést a levegőben lévő cseppek okozzák. A fertőzés forrása nosopharyngitisben, rhinitisben, bronchitisben vagy vírusos hordozóban szenvedő beteg. A betegség gyermekeknél a legyengült immunitás hátterében alakul ki, vagyis amikor a gyermek nem tért vissza teljesen egy korábbi fertőzésből. Gyakran a napharyngitis egy meglévő akut vírusfertőzés - akut rhinitis - hátterében alakul ki. Ezután az orrlégzés megnehezül, és a baba a szájával lélegzik. Ebben az esetben a levegőt nem tisztítják, nem melegítik, és az orrhám tekercsének nincs védő funkciója. Ezért másodlagos vírusreagens kapcsolódik.

Az inkubációs idő a kórokozó típusától függ. Influenzával - néhány órától két napig és légúti syncytialis vírussal - két-öt napig.

A vírusok a felső légutak hámjában tropizmussal rendelkeznek, ezért könnyen leesnek és a hámra rögzülnek. A vírus burkolatában vannak olyan fehérjeszerkezetek, amelyek hasonlítanak egy normális sejt sejtmembránjának fehérjéihez, így a vírusrészecskét nem érzékelik földönkívülinek. Ez hozzájárul a vírusfertőzéshez.

A betegség fő oka tehát egy vírusfertőzés, különösen a meggyengült immunitás hátterében.

[8]

Patogenezis

A nyálcseppekkel vagy levegő aeroszollal rendelkező vírus eléri a nasopharynx nyálkahártyáját. A betegség kialakulásához szükséges, hogy a vírusrészecskék száma elegendő legyen, azaz bizonyos vírusszámra van szükség.

A nosopharyngitis patogenezisében a gyermekek saját tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek a felső légúti szerkezet anatómiai és funkcionális tulajdonságaihoz kapcsolódnak. A gyermekek hátsó garatfalának nyirokrendszere a felnőttekkel ellentétben törékenyebb, a hám jól vérzett és nem elég érett. A hámsejt membránjában olyan fehérjék vannak, amelyek hasonlóak a vírusrészecske szerkezetéhez, ami hozzájárul a vírus nagyon könnyű bejutásához a sejt közepébe. Ketrecben tartózkodva a vírusrészecskék könnyen behatolnak a sejt magjába, és befolyásolják a DNS-t. A következő szakaszban a vírus beépíti saját sejtjét a sejtmagjába, és új részecskéket szintetizál. Ebben az esetben a normális hámsejtek elpusztulnak és elutasításra kerülnek. A helyi immunrendszer reagál erre a folyamatra: a nyelő nyirokrendszer limfocitái fagocitózissal semlegesítik az idegen elemeket. Tehát az immunválasz fejlődik. Ebben az esetben megkülönböztetnek gyulladásgátló anyagokat - hisztamin, bradikinin, különböző osztályú interleukinek. Elősegítik az értágulatot, ödéma és hiperémia alakul ki. A hátsó garatfal nyirokrendszerének hiperpláziája van.

Ezért a betegség klinikai megnyilvánulásai fejlődnek.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A nasopharyngitis tünetei gyermekeknél

Mivel ez a vírusos betegség befolyásolja a gyermek általános állapotát, vannak olyan mérgezési tünetek, amelyek enyhén kifejezettek a vírus etiológiája miatt. A baba lassúvá válik, az étvágy és az alvás romlik. Nyeléskor fejfájásra, izomfájdalmakra, torokfájásra panaszkodik.

A nasopharyngitis tünetei a gyermekekben általánosakra és lokálisakra oszthatók.

A betegség első jelei a gyermek jólétének romlása, a hőmérséklet alacsony szintre emelkedése. A hőmérséklet enyhe emelkedése megerősíti a betegség vírusos jellegét.

A helyi tünetek később alakulnak ki, amikor a hámsejtek károsodásának mértéke jelentős és intenzív duzzanat lép fel. Ezután panaszok vannak a torokfájásra lenyeléskor, de a bakteriális károsodásoktól eltérően a garatgyulladással a forró tea javítja a baba állapotát. A nasopharynx duzzanata miatt a légáteresztés romlik, és kialakul az orrdugulás érzése. Néha előfordulhat rhinitis. Helyi válaszként a regionális nyirokcsomók növekednek, de ez vírusos elváltozásoknál nem gyakori.

A betegek terméketlen, nehezen tisztítható és reggel leginkább aggódó köhögésről panaszkodnak. Ez a köhögés nem a hörgők vagy a tüdők károsodásának jele, hanem reaktív folyamat. Éjszaka vízszintes helyzetben felhalmozódik a nasopharynx nyálkájából, és reggel, amikor a gyermek felkel, ez a titok felszabadítja a torkot. Kicsi, ezért a köhögés jelentéktelen. Ezért nem kell aggódnia a nasopharyngitis által okozott köhögés miatt, ha ez csak jelentéktelen.

A gyermekek nasopharyngitisének klinikai képe fokozatosan fejlődik, és a csecsemők kivételével nem befolyásolhatja a gyermek általános állapotát. Az ilyen gyermekek súlyvesztést, mellkilökődést és hasmenést tapasztalhatnak az orrdugulás miatt, ezért ezek a gyermekek különös figyelmet igényelnek bármely vírusos betegség kezelésében.

Hol fáj?

Formák

A gyermekek felső légúti betegségei gyakran akut lefolyásúak. Ennek oka a gyermek testének magas reaktivitása és az immunrendszer jó funkcionális aktivitása.

Akut nasopharyngitis gyermekeknél 10-től 14 napig tart: az első 2-3 nap - inkubációs periódus, amikor nincsenek a betegség tünetei, a következő 3-5 nap - részletes klinikai kép. Komplikációk hiányában a gyermek a második hét végére felépül. A betegség szövődmények esetén tovább tarthat. Általában az akut lefolyás kritériuma a betegség legfeljebb három hétig tartó fejlődése.

A krónikus nosopharyngitis az károsodott immunitású gyermekeknél fordul elő a légúti patológia kockázatának kitett gyermekeknél. A betegség három hétnél hosszabb lefolyása lehetővé teszi bakteriális fertőzés vagy krónikus folyamat gyanúját. Ez a forma általában nem hurutos, hanem hipertrófiás vagy atrófiás. Ez a patológia nem gyakori a gyermekeknél, mert a krónikussághoz és az orrgarat hámjának mély változásához nagyon hosszú kúra szükséges. Ezért, ha a nosopharyngitis egy gyermeknél 21 napnál tovább tart, átfogó vizsgálatra van szükség.

[17], [18], [19], [20]

Bonyodalmak és következmények

A nosopharyngitis korai diagnózisa és kezelése gyermekeknél megakadályozza a szövődményeket. A fő szövődmények a baktériumflóra fertőzéséből erednek a vírus károsodásának hátterében. Ezután a betegség 3–3. Napján a beteg gyermek állapota romlik, a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, duzzanat jelentkezik és a mérgezés tünetei súlyosbodnak. Ez lehetséges tüdőgyulladást jelent. Néha a vírusos-bakteriális társulás etiológiai tényező lehet a tüdőgyulladás kialakulásában. Az ilyen tüdőgyulladás lefolyása nagyon súlyos, még a vérzéses komponens is lehetséges a tüdő változásainak kialakulásában, amelynek kedvezőtlen prognózisa van.

Kisgyermekeknél a vírusos nasopharyngitis hatása olyan tüneteket tartalmazhat, mint a rossz étvágy, a mell kilökődése, a fogyás, a hasmenés szindróma. Az orr légzésének zavara okozza, ami megzavarja a szoptatási folyamatot. Még a kisgyermekeknél is a fül anatómiai és funkcionális tulajdonságai miatt alakul ki otitis. Ha a szer olyan adenovírus, amely társvírusos kötőhártya-gyulladást fejleszt ki, amelyet baktériumok befolyásolhatnak, és keratitis, uveitis alakulhat ki a nem megfelelő szemgondozásban.

Ha a nasopharyngitis hordozója a respiratoris syncytialis vírus, akkor az első két életévben gyermekeknél bronchiolitis alakulhat ki.

A parainfluenza vírus, mint az egyik szövődmény, hamis fogászati ​​szindróma kialakulásával gégeödémát okozhat.

A vírusos nasopharyngitis másik szövődménye lehet a hyperthermia szindróma, amelyet febrilis rohamok jellemeznek, különösen a veszélyeztetett gyermekeknél.

A legsúlyosabb szövődmény a gyermek toxikus encephalopathiájának kialakulása, amelyet a vírusanyagcsere-termékek központi idegrendszerre gyakorolt ​​mérgező hatása okoz.

A nasopharyngitis fő szövődményei helytelen kezelés vagy elégtelen kezelés esetén jelentkeznek.

[21], [22], [23], [24], [25]

A nasopharyngitis diagnózisa gyermekeknél

A nasopharyngitis tünetei nem specifikusak egy adott kórokozóra, ezért gyakran lehetetlen pontos etiológiai diagnózist felállítani. A gyermekeknél a nosopharyngitis diagnózisa összetett: panaszok, anamnézis gyűjtése, objektív vizsgálat adatai, instrumentális és laboratóriumi diagnosztika.

A gyűjtéskor tisztázzák a betegség tüneteit és megjelenési idejét. A vizsgálat után az orvos a hátsó garatfal egyértelmű hiperémiáját észleli. Jellegzetes diagnosztikai jellemző - a hátsó garatfal tüszőinek hiperpláziája - a "burkolat tünete". A regionális nyirokcsomók megnagyobbodhatnak.

A differenciáldiagnosztika céljából laboratóriumi diagnosztikai módszereket írnak elő. Az általános vérelemzés változásai jellemzőek a vírusfertőzésre - ez egy relatív limfocitózis, változatlan leukocita mintával.

A bonyolult esetekben általában nem alkalmazzák az instrumentális diagnosztikát. A mellkas röntgenfelvételét csak a tüdőgyulladás gyanújával gyanítják a diagnózis megerősítésére.

Egy adott kórokozó azonosításához a hátsó garatfal elemzését virológiai vizsgálatra kell irányítani. A vírust a vérvizsgálat során polimeráz láncreakcióval (PCR) azonosíthatja. Ezeket a diagnosztikai módszereket ritkán alkalmazzák, mivel a betegség kezelése kórokozó, és nem függ a kórokozó típusától.

A gyermek klinikai vizsgálata a betegség diagnosztizálásának fő módszere.

[26], [27], [28], [29], [30]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Különböző diagnózis

A gyermekeknél számos vírusos betegség a nasopharyngitis vagy a torokfájás típusától függ. A különböző etiológiai tényezők hasonló klinikai tüneteket okozhatnak, de bizonyos esetekben meg kell határozni a kórokozót a klinikai megnyilvánulásokhoz a megfelelő kezelés érdekében.

A garatgyulladás tünete nemcsak légzőszervi vírusokkal, hanem herpeszvírusokkal is megfertőződhet. Az egyik példa a fertőző mononukleózis, amelyet a herpeszvírus család Epstein-Barr vírusa okoz. A betegség a hátsó garatfal egyértelmű hiperémiájaként nyilvánul meg, de a garatgyulladással ellentétben a nyirokcsomók, a hepato és a splenomegalia összes csoportjának növekedése kíséri. A betegség fő diagnosztikai jellemzője a teljes mononukleáris sejtek növekedése.

A gyermekek nasopharyngitisének differenciáldiagnózisát bakteriális fertőzésekkel is elvégzik. A hiperémia mellett a mandulák fehér filmjei, amelyek nincsenek jelen a vírusos folyamatokban, a nasopharynx bakteriális kezelésében is megjelennek. Jellemző jellemző a tünet az ún "Üres garat" - vírusos nasopharyngitis esetén a meleg tea csökkenti a torokfájás intenzitását, míg szubkután beadás esetén az irritáció csak fokozza a fájdalmat.

Különbséget kell tenni a nasopharyngealis hyperemia esetén a vírusos nasopharyngitis és a kanyaró között. A kanyaróvírust az egész szájüreg tiszta hiperémia jellemzi, a jövőben egy speciális kiütés jelentkezik a Filatov apró szemcséi és foltjai formájában.

Amikor a skarlát is vörösnek tűnik, egy "izzó" ásít, de ezek a változások egy jellegzetes bőrkiütés megjelenését kísérik.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A nasopharyngitis kezelése gyermekeknél

A lehető leghamarabb kezdje el a szükséges betegség kezelését, és ez sem kivétel. Az időben történő és megfelelő kezelés segít megelőzni a szövődményeket.

A gyermekeknél a nasopharyngitis rendjének a hőmérséklet kivonása után a megjelenés időpontjában kell lennie.

Az étrendnek meg kell felelnie a gyermek életkorának, és tele kell lennie az étel fő összetevőivel. Ebben az esetben meg kell növelni a fehérje mennyiségét, és csökkenteni kell az állati zsírok és az egyszerű szénhidrátok százalékos arányát. Az ételnek meleg formában kell lennie, nem forrónak, a gabonafélék konzisztenciájával. Ennek célja az érintett nyak irritációjának elkerülése. A kezelés nagyon fontos eleme az ivási rendszer. A csecsemőnek sok folyadékot kell fogyasztania, mert ez a verejtékmirigyek és a vizelet révén eltávolítja a vírusméregeket a szervezetből. Igya a legjobb meleg, gyenge teát citrommal, felesleges cukor nélkül. Gyümölcsitalokat, gyümölcskompótokat is fogyaszthat, de nem több összetevőt. A helyes ivás a patogenetikai kezelés egyik eleme.

A vitaminoknak gyümölcsök és zöldségek formájában kell lenniük, ami fontosabb, mint a gyógyszerek.

A kábítószer-kezelés kábítószer-használattal jár. Ezeket a gyógyszereket helyi vagy szisztémás kezelésként alkalmazzák.

  1. Ha magára a vírusra akar hatni, vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Az egyik a gyermekek számára készült "Amizon".

Az "Amizon" úgy hat a vírus burkolatára, hogy az ne tudja megfertőzni a hámsejteket, és a vírus gátolt legyen. A gyógyszer immunmoduláló hatást fejt ki az endogén interferon fokozott szintézise miatt is. A gyógyszer lázcsillapító hatással is rendelkezik, mivel hatással van a hőszabályozás központjára. Az "Amizont" 0,125 g tömegű tablettákban állítják elő. Dózis 6 éves gyermekek kezelésére - 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal. A kúra 5-7 nap.

Óvintézkedések a használat során: 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem adhatók, nem írják fel őket jódkészítményekre vagy a gyógyszer egyéb összetevőire való allergia esetén.

A gyógyszer mellékhatásai a nyálkahártya ödémája, forró íz a szájban, allergiás és dyspeptikus reakciók.

Helyi kezelésre rombuszokat használnak a felszívódáshoz. Csökkentik a garat duzzadását és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

  1. "Pharyngosept" - antiszeptikus anyagok a nyakon, amelyek elnyomják a baktériumflóra növekedését. Ez megakadályozza a bakteriális etiológia szövődményeit. A gyógyszer serkenti a nyálelválasztást, és csökkenti a torok szárazságát és izzadását. 10 mg-os tablettát tartalmaz citrommal. Dózis a garatgyulladás kezelésére - három-hét éves gyermekek számára, 1 tabletta naponta háromszor, étkezés után legalább fél órával; 7 éves gyermekek számára - 1 tabletta naponta ötször. A tabletták feloldódnak, amíg teljesen fel nem oldódnak, és 2-3 óra elteltével nem szabad inni vagy enni. A kúra 5-7 nap.

Óvintézkedések: Ne használja, ha túlérzékeny az anyaggal szemben.

Mellékhatások - allergiás reakciók, bőrkiütés.

  1. A nasopharyngitis tüneti kezelését a hőmérséklet jelentős emelkedésével írják elő.

A paracetamol lázcsillapító, amelyet gyermekeknél ajánlott használni. Központi lázcsillapító hatása van, mivel gátolja a ciklooxigenáz enzimet. A hőmérséklet csökkentése szükséges a gyermekek számára, ha az eléri a 39 fokot. Ha a gyermek három hónapnál idősebb - a hőmérséklet csökkentése 38 fok felett, és a szív-, tüdő-, idegrendszeri megbetegedésekkel küzdő gyermekek - 38,5 felett

A gyógyszert szirupban állítják elő - "Panadol baby"/100 ml. Egy gyermek számára egy adag 10-15 mg/testtömeg-kg. Az adagok közötti intervallum, még akkor is, ha a gyógyszer hatástalan, nem lehet kevesebb, mint 4 óra.

Óvintézkedések: Ne adjon 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek, ha allergiás reakciók és súlyos veseproblémák vannak.

Mellékhatások: hatása a csontvelőre - agranulocytosis, thrombocytopenia, vérszegénység.

A nasopharyngitis alternatív kezelése gyermekeknél

A nasopharyngitis alternatív kezelése gyermekeknél egyszerű, egyszerűsége és elérhetősége miatt. Különböző módszereket alkalmaznak, amelyek jó eredményt hoznak, mert így vagy úgy befolyásolják a vírust vagy annak toxinjait. A gyermekek nem használnak agresszív drogokat, ami azt jelenti, hogy a fokhagyma nem ajánlott, az alkoholra nincs tinktúra.

Az otthoni gyógymódok fő receptjei a következők:

  • A jegefenyőt le kell szedni, alaposan le kell öblíteni és 1: 1 arányban főzni, majd kerülni kell a húslevest, sötét helyre kell tenni, hogy 3-4 órán át infúziót kapjon. Fogadás előtt adjon hozzá mézet ízlés szerint, hogy a gyermek inni tudjon, és naponta háromszor vegyen be 1 teáskanálnyit.
  • a meleg tej, mézzel és vajjal keverve, segít inni - nemcsak kellemes a csecsemő számára, hanem csökkenti a torokfájást is.
  • hasznos, ha kamilla és lucfenyő virágban áztatja a lábát, majd törölközővel szárítja, meleg zoknira és izzadságra helyezi - a közérzet jelentősen javulni fog.
  • Gyümölcsök élő kása, adjunk hozzá mézet és áztassuk, majd öntsünk forró vizet és szűrjük le, igyunk tea helyett.
  • több felnőtt gyermek finom reszelőn reszelheti le a húst, keverje össze citrommal és mézlével, hagyja néhány percig tartani a szájat, majd köpje össze és ismételje meg az eljárást többször.
  • tagadhatatlan előnyei a tea mézzel, citrommal és gyömbérrel.

A gyógynövényes infúziókat is nagyon gyakran használják kezelésre:

  • virágzat és szeder gyümölcs, használhat áfonyát is, öntsön forrásban lévő vizet és ragaszkodjon hozzá, ízlés szerint adjon hozzá mézet és igyon egy teáskanálon naponta háromszor.
  • mentalevél, anya és mostohaanya, mész, balzsam, öntsünk forrásban lévő vizet, vegyen be 50 ml-t egész nap.
  • a zsálya gyógynövényeket forró vízbe vegye, és éjszakára 1 teáskanálnyit vegyen fel, adjon hozzá egy kis mézet.

A homeopátiás gyógyszereket a nasopharyngitis kezelésére is használják, különösen gyermekeknél. A homeopátiás szerek a következőket tartalmazzák:

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]