Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A progeszteronhiány a meddőség vagy a terhesség önkéntelen megszakításának gyakori oka a korai szakaszban, amelyet gyakran nem diagnosztizálnak időben. A petefészek menstruációs ciklusának megzavarása napjainkban nagyon gyakori patológia, és ez az egyik első olyan patológia, amelyet reproduktív korú nőknél és fiatal lányoknál diagnosztizálnak. Ennek oka exogén tényezők, erős stresszek és stresszek, amelyek jelenleg körülveszik a nőket és hozzájárulnak a hormonális háttér megzavarásához.

diagnózisa

[1], [2]

Járványtan

Ennek a problémának az epidemiológiája az elmúlt években megváltozott, így a reproduktív korú fiatal nők nőgyógyászatában a prioritás a petefészek-rendellenességek, a menstruációs ciklus, amelyek meddőséghez vezetnek. Ami a progeszteronhiányt illeti - a hormonális eredetű meddőség több mint 80% -a társul ehhez a problémához. A progeszteronhiány az esetek 25% -ában fiatal korban vetélés oka. Ezt a problémát 80% -ban diagnosztizálják, ami jó mutató, és bizonyítja a megelőző kezelés lehetőségét.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A progeszteronhiány okai

A progeszteron az egyik legfontosabb hormon a női testben. A petefészkek szintetizálják, és ez a szám elegendő a normális menstruációs ciklushoz. Amikor egy nő teherbe esik, a progeszteron szintézisének fókusza placentává válik, ezért a progeszteront terhességi hormonnak is nevezik. Támogatja a magzati sejtek normális elhelyezkedését és növekedését.

A progeszteronhiány okait illetően meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges okok közé tartozik a petefészek veleszületett rendellenességei, veleszületett hypoplasia vagy aplasia következtében fellépő elégtelenség, valamint genetikailag meghatározott progeszteron-rendellenességek. A progeszteronhiány mellékhatásai gyakoribbak. Ezek a petefészek gyulladásos betegségei, policisztás petefészkek, petefészek-ciszták, traumák vagy posztoperatív petefészek-elégtelenség. E patológiák mindegyike a petefészek működésének károsodásához vezet, és alig vagy egyáltalán nem szintetizálódik a progeszteron. Hozzájárul bizonyos klinikai tünetek megjelenéséhez is.

[10], [11], [12], [13], [14]

Kockázati tényezők

Szükséges továbbá meghatározni azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik ennek a patológiának a valószínűségét. Ilyen tényezők a következők:

  1. szabálytalan menstruáció;
  2. korai terhesség;
  3. a nemi szervek, különösen a petefészkek gyulladásos betegségei;
  4. petefészek ciszta;
  5. külső vagy belső méh endometriózis;
  6. pajzsmirigy vagy mellékvese endokrin betegségek;
  7. A fibrocisztás emlő hiperplázia története.

Ezek a fő tényezők, amelyek befolyásolhatják a petefészek működését és másodlagosan megzavarhatják a progeszteron szintézisét.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenezis

A progeszteronhiányos változások patogenezise attól függ, hogy milyen alapvető funkciókat tölt be a hormon a szervezetben. Először a progeszteron biztosítja a menstruációs ciklus első szakaszát. A hipotalamusz által kiválasztott felszabadító tényezők hatása alatt az agyalapi mirigy stimulálódik, és a follikulusstimuláló hormon szintje emelkedik. Ez a hormon növeli a progeszteron termelését és biztosítja a petefészek tüszőjének érését. Biztosítja a follikulus progeszteron szintézisét, amely befolyásolja az endometriumot - serkenti az endometrium sejtjeinek szaporodását, amely funkcionális réteg előkészíti a petesejt beültetését. Ezért ezt a hormont terhességi hormonnak hívják. Továbbá, amikor ovuláció történik, a progeszteron szintézise csökken, ami serkenti az endometrium szekréciós fázisának kezdetét. A progeszteron szintjének ilyen ciklikus változásai, a normális peteérés és a terhesség kezdetének biztosítása. Ezért a progeszteronhiányos változások kialakulásának patogenezise a hormon működésének zavara a hormon szintjének legkisebb ingadozása esetén is. Ezért az intézmények működésében bekövetkező változások és a megfelelő klinikai tünetek nemcsak a progeszteron hiányával, hanem annak rezgésével is ütköznek, vagyis amikor fiziológiásan megnő vagy megbomlik ennek a hormonnak a szintje.

A progeszteronhiány esetén a terhesség változásainak patogenezise miatt ezt a hormont a méhlepény szintetizálja, amely fontos tényező a magzati rendellenességek kialakulásában. Ha ez nem elégséges, a placenta és a méh endometriumához való kötődése megszakad - ezek a változások különféle következményekhez vezethetnek. Az ebben az esetben előforduló szövődmények - helytelen placenta rögzítés, fetoplacenta elégtelenség, spontán abortusz a terhesség korai szakaszában.

Mindezeket a tulajdonságokat és a progeszteron szerepét egy nő testében ismerni kell annak érdekében, hogy elkerüljük ennek a patológiának az esetleges tüneteit, amelyek elsősorban a progeszteronhiányt befolyásolják.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

A progeszteronhiány tünetei

Ha egy lány örökletes tulajdonságként progeszteronhiányban születik, akkor a tünetek nem fejezhetők ki a menstruáció előtt vagy akár a terhesség előtt. A progeszteronhiány leggyakoribb tünete a menstruációs rendellenességek - ez elégtelen menstruációs vérzés lehet annak a ténynek köszönhető, hogy az endometrium nem kellően érett és funkcionális, mert a progeszteron nem biztosította normális sejtproliferációját. Ez lehet az egyetlen klinikai tünet, amelyet a legtöbb esetben észre sem vesznek. A nyilvánvaló progeszteronhiány első jelei ebben az esetben a fogantatás során jelentkezhetnek. Ekkor az endometrium nem teljesen érett, és a megtermékenyített petesejtet nem lehet beültetni - ennek eredményeként hiábavaló kísérlet születik a babára. Ha terhesség következik be, és a placentáció bekövetkezik, akkor abbahagyják, hogy az embrió normális véráramlással rendelkezzen, ami olyan rendellenességekhez vezet, mint a korai vetélés. Ezért a progeszteronhiány fő tünete meddőségnek vagy normális vetélésnek tekinthető - ha három vagy több abortusz van.

A terhesség alatt a progeszteronhiány előfordulhat az első trimeszterben, akkor ez a méhlepény normális szerkezetének, működésének és a magzati szervek troficitásának beillesztésének funkciójának megzavarása. Ez később jelentkezhet - vannak olyan foltok a méhből, amelyek nem járnak fájdalommal az alhasban és a méh tónusának növekedésével, de az ilyen vérzés miatt a nő fél. Ebben az esetben placenta previa-ról beszélünk, amelyet kötődésének megsértése okoz, elsősorban a progeszteron hiánya miatt. Az ilyen terhesség fenntartható, de a szülés során szövődmények lehetnek. Előfordulhat a méhlepény tüneteinek idő előtti szakadása - akkor vérzés lesz a méhből és hasi fájdalom, előfordulhat fetoplacenta elégtelenség is. Ebben az esetben a magzat már szenved, és krónikus magzati hipoxia lép fel.

A progeszteronhiány negatívan befolyásolhatja a laktációs folyamatot. Normál körülmények között a progeszteron biztosítja a mirigy mirigyszerkezetének növekedését és fejlődését, növelve az alveolusok számát és sejtjeik szaporodását. Ez biztosítja a tejcsatorna és maga a laktációs folyamat normális működését. A progeszteron megakadályozza az új petesejtek kialakulását a szoptatás alatt. Ezért a szoptató nők progeszteronhiánya a tej hiányában vagy a tej hiányában nyilvánulhat meg a mell alveoláris szerkezetének károsodása miatt.

Így belátható, hogy az ösztrogénhiány tünetei különféle módon fejezhetők ki, és pontosan meg kell tudni, hogy mi okozhatja ezeket a rendellenességeket. Ha a menstruációs rendellenesség a jövőben terhességi problémákhoz vezethet, gondosan át kell gondolnia mindent.

Bonyodalmak és következmények

A fő komplikáció, amely hormonhiány esetén jelentkezhet, a meddőség. Nagyon gyakori probléma, amely zavarhatja a fogamzóképes nőket. A progeszteronhiány kezdettől fogva funkcionális hiányt okozhat a méhnyálkahártya mirigyekben, amelyet a jövőben nagyon nehéz orvosolni, még helyettesítő terápia mellett is. Ezért fontos ezt a problémát időben azonosítani és megkezdeni a kezelést. A terhesség alatti progeszteronhiány korai vetélést, később placenta patológiát vagy bonyolult koraszülést eredményezhet.

[28], [29], [30], [31], [32]

A progeszteronhiány diagnózisa

A menstruációs és meddőségi rendellenességek diagnózisát a kórtörténet gondos összegyűjtésével kell kezdeni. Meg kell deríteni az első menstruáció kezdetét, végül később lehet a kezdet. Meg kell határoznia a menstruációs funkció jellegét, rendszerességét is. A differenciáldiagnosztika szempontjából ki kell zárni a patológiát, amely meddőséghez vezethet, ezért a nő gondosságát is meg kell vizsgálni.

Ha fiatal nőről beszélünk, azonosíthatjuk a petefészek gyulladásos betegségeit, amelyek a másodlagos progeszteronhiány oka lehet. Ebben az esetben a fájdalmas és megnagyobbodott petefészkeket lenyelik az egyik vagy mindkét oldalon.

A progeszteronhiány diagnosztizálásának "arany standardja" a feltétel nélküli elemzés. Fontos, hogy általános és speciális elemzéseket végezzünk. Az általános vérvizsgálat és az általános vizeletvizsgálat kötelező, mert lehetővé teszik bizonyos tünetek differenciáldiagnózisát. A diagnózis speciális módszere a progeszteron meghatározása a vérben, valamint más női hormonok meghatározása. A vénás vért tekintik a progeszteron reproduktív panel markerének meghatározó tényezőjének. Ehhez a diagnózishoz fontos elvégezni ezt az elemzést a menstruációs ciklus tizenkilencedik - huszonegyedik napján. Az elemzés eredményei a progeszteron szintjének csökkentése mellett a méh funkcionális menstruációját, a placenta elégtelenségéből fakadó abortuszt, a placenta méhen belüli növekedés késleltetésének idő előtti öregedését jelenthetik. De össze kell hasonlítania az elemzés eredményét a menstruációs ciklus szakaszával, és pontosan ebben az időszakban figyelembe kell vennie a normatív értéket.

A progeszteronhiány instrumentális diagnózisa főként ennek a hiánynak az okának felderítésére összpontosít. Szükséges a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a petefészkek vizualizálásával. Ebben az esetben azonosíthatja a petefészek cisztáit, gyulladását, tapadását - ezek a változások a test megzavarásához vezethetnek, és csökkenthetik a progeszteron szintézisét. Ha a progeszteronhiányt terhesség alatt diagnosztizálják, a magzat állapotának felmérésére magzati ultrahangot kell végezni. Ebben az esetben meghatározhatja a méhlepény állapotát, a magzat súlyát és a fejlődés késedelmét. A Doplerográfia segítségével meghatározhatja a méhlepény véráramlását, és megnézheti, hogy a magzatnak hiány-e a progeszteron, és van-e krónikus hipoxia.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Különböző diagnózis

A progeszteronhiány differenciáldiagnózisát a petefészek menstruációs ciklusának megzavarásával kell elvégezni a luteális fázis elégtelensége miatt. Nagyon fontos a diagnózis felállítása a hormonpanel meghatározásával, amely meghatározza bizonyos típusú hormonok számát.

A progeszteronhiány miatti meddőséget másképp kell diagnosztizálni a meddőség egyéb okaival. Először is, ha a vetélés a terhesség korai szakaszában másodszor vagy harmadszor következik be, akkor valószínűleg progeszteronhiány okozhatja. Diagnosztikát kell végezni intracelluláris gyulladásos fertőzésekkel - ureoplazmózis és gonorrhoea. Ezt meg lehet tenni a hüvelyből származó bakterioszkópos kenet segítségével. Ha a rendellenesség nem képes azonosítani a progeszteront, lehetőség van az endometrium folliculin fázisának szövettani kenetére - a sejtben expresszálódnak olyan méhnyálkahártya-változások, amelyeknek a progeszteron normális szintjén kell lenniük, és legalább a labda nem elegendő. Ez a hiányosság fő különbsége a progeszteron.

[40], [41], [42], [43], [44]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Progeszteronhiányos kezelés

A kezelés alatt a kezelés megkezdése előtt el kell döntenie az előtted álló célt. Bármely progeszteronhiány megköveteli a progeszteronpótló kezelés kijelölését. Ha azonban a kezelés célja a terhességre való felkészülés és a normális petesejt beültetés, akkor emellett meg kell tartani a normális szintet és az ösztrogéneket ahhoz, hogy a méhnyálkahártya funkcionális mirigyei kellően kiürüljenek. A progeszteronhiányt gyógyszerekkel kell kiegészíteni, de vannak gyógyszerek nélküli gyógyszerek is - ezek alternatív és fizioterápiás eszközök.

A fő gyógyszerek a hormonális progeszteronkészítmények, de összetételükben kis mennyiségű ösztrogénnek kell lenniük:

Progeszteronhiányos vitaminok fontos szerepet töltenek be, mert javítják az endometrium szövetének és a vérkeringés trofizmusát, ami fokozza a progeszteronpótló kezelés pozitív hatásait és normalizálja annak szintjét. Ajánlott vitaminkészítmények - Actovegin, Ascorutin, valamint komplex vitaminkészítmények.

A fizioterápiás kezelés jó hatást nyújt a gyakori abortuszok kezelésében, amelyeket a sárga test hiánya miatt a progeszteron hiánya okoz. A medenceterületen magnetoterápiát, valamint sugárterápiát alkalmaznak a petefészek vérkeringésének javítására és az ovuláció stimulálására. A fokozott vérkeringés serkenti az endometrium regenerálódását is.

A progeszteronhiányos hálózat sebészeti kezelését nem alkalmazzák, de lehetséges a meddőség átfogó kezelése sebészeti módszerekkel komorbiditások, például petefészek-tapadások vagy ductalis obstrukció esetén. Ezt követően a progeszteron helyettesítő terápiák kombinálhatók műtéti módszerekkel.

A progeszteronhiány alternatív kezelése

A progeszteronhiány alternatív kezelése átfogó terápia formájában alkalmazható, amelyben ez a hatás csak fokozódik. Ha nemcsak az endometriumra hat, hanem a nő petefészkeire, csövére, immunrendszerére is - nő a gyorsabb regeneráció és a terhesség valószínűsége. Használja ezeket az alternatív eszközöket:

  1. Nem is olyan régen igazolták az avokádó tulajdonságát a progeszteronszint növelésében. De asszimilációja nem olyan nagy a szájon át történő bevitelnél, ezért használjon speciális eszközöket. Gyógyászati ​​célokra az avokádót meghámozzák, levágják és kivonják a csontot, majd ennek a zöldségnek a húsát kis reszelőn megtörlik. Ebben a pépben áztatott tampon betétet a hüvelybe helyezzük este két órával lefekvés előtt. A kúra körülbelül egy hét.
  2. A napraforgómagot dióval kell dörzsölni, és hozzá kell adni két teáskanál mézet. Az ilyen keveréket sekély állapotban kell keverni, és naponta kétszer teáskanálra kell bevenni, reggel és este. A kezelés időtartama két hét.
  3. Három evőkanál mélységű méhet kell sürgetni egy csésze forrásban lévő vízzel, majd egy éjszakán át egy éjszakán át egy oldattal három napig, majd ezt az oldatot a mosás elvégzéséhez. Az ilyen kezelés két hétig végezhető.

Gyógynövényes kezelés bizonyos sajátosságokkal kell elvégezni. A fitoterápiát a menstruációs ciklus második szakaszában kell elvégezni, amikor ilyen hormonhiány van. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a nő általános állapotát és az azt kísérő alternatív gyógyszerekkel történő kezelést. Az e célra használt fő gyógynövények a következők:

A homeopátiás szerek szintén széles körben használják a progeszteron termelésének stimulálására. Az ilyen gyógyszereknek hiszterotrop hatása és szisztémás központi hatása van a hipotalamuszra, ami növeli a felszabadulási faktorok termelését és növeli a progeszteron és az ösztrogének termelését. A különböző gyógyszerek adagolása eltérő lehet, ami meghatározza a progeszteron szelektív szintjét. Fő homeopátiás gyógyszerek:

Ezek a fő alternatív kezelések, amelyek a progeszteronhiány normalizálódását kísérik a hormonterápiával együtt.

[45]