Összegzés

távlat

A cikk az egészségfejlesztés egyik leghatékonyabb eszközére összpontosít, amely a jogszabályok és a törvény az alkohol-ellenőrzés területén. A cikk elemzi az alkoholos italok epidemiológiai helyzetét és trendjeit Szlovákiában és Európában. Bemutatja és elemzi a szeszes italokkal való visszaélés elleni védelem jogi normáit az egészség védelme és előmozdítása érdekében. Meghatározza a közegészségügyi fellépés kulcsfontosságú területeit

az alkoholfogyasztás következményei, és késlelteti az alkoholos kísérleteket gyermekeknél és serdülőknél. Javasolja a közegészségügy szakosztályainak hálózatának létrehozását, amely önállóan foglalkozik az alkohol-ellenőrzés kérdésével.

Kulcsszavak: jogi normák - egészségügyi programok - alkohol - közegészségügy.

Absztrakt

Egy cikk az egyik leghatékonyabb egészségfejlesztési eszközre összpontosít, amely egy jogszabály és törvény az alkohol-ellenőrzés területén. Egy cikk elemzi az alkoholtartalmú italok epidemiológiai helyzetét és tendenciáit Szlovákiában és Európában. Bevezeti és elemzi az alkoholtartalmú italok visszaélésszerű védelme jogszabályi normáit a védelem és az egészségfejlesztés céljából. Meghatározza a közegészségügy legfontosabb területeit azzal a céllal, hogy mérsékelje az alkoholos italok fogyasztásának következményeit, és késleltesse a gyermekek és serdülők alkohollal történő kísérletezésének kezdetét. Javasolja a közegészségügy szakosodott hálózatának létrehozását, amely csak az alkohol-ellenőrzés témájával fog foglalkozni.

Kulcsszavak: jogi aktusok - programok - alkohol - közegészségügy.

Az alkohol-ellenőrzési politika szlovákiai végrehajtásának kereteit a WHO az alkohol-ellenőrzési politikára vonatkozó európai stratégiája, valamint az alkohollal kapcsolatos károk mértékének csökkentésére irányuló uniós stratégia határozza meg (1, 13). Jelenleg előkészítés alatt áll az EU Tanács új kihívásokat felvető javaslata az alkoholról és az egészségről. Az átfogó alkohol-ellenőrzési politika története a múltra nyúlik vissza 1992, amikor elfogadták az első alkoholügyi problémákra vonatkozó európai cselekvési tervet. Szlovákiában jelenleg naprakész cselekvési tervet dolgoznak ki az alkohollal kapcsolatos problémákról, amelyet a kormány jóváhagyott 2006. Elmondása szerint az alkoholellenőrzési politika végrehajtásáért a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma a felelős, amely kétéves időközönként jelentést nyújt be feladatai teljesítéséről a Szlovák Köztársaság kormányának. Először szlovákiai cselekvési tervet hagyott jóvá a szlovák kormány Kormányának 2002. évi határozatával összhangban volt. 929 elkülönített alap, 33 450 000 SKK, illetve 796 428 EUR összegben (megjegyzés: az 1 EURO árfolyama 2002-ben 42 699 SKK volt).

A Szlovák Köztársaság kormánya elfogadta 1991. évi Nemzeti Egészségfejlesztési Program, ahol az egyik prioritás a káros hatások kiküszöbölésének területe volt, amely magában foglalja az alkoholos italok, dohány és drogok használatát is. Novemberben 1999-ben a szlovák kormány jóváhagyta az új nemzeti egészségfejlesztési programot (2), ahol az egyik prioritás az alkohol, a drogok és a dohány által okozott károk csökkentése maradt. Az utolsó frissítés a 2005-ben és ismét az alkohol, a dohány és a drogok prioritásait (4). Az alkohol területe szintén az állami egészségügyi politika négy prioritásának egyike 2008. A Nemzeti Egészségfejlesztési Program célkitűzésének egyik stratégiája a drogprevenciós tanácsadó központok létrehozása. Ezzel kapcsolatban módszertani kézikönyveket adtak ki, amelyek segítik az egészségügyi tanácsadási szolgáltatásokat a tanácsadói ellátás nyújtásában. Ebben az összefüggésben kiadták a drogprevenciós tanácsadó központokban végzett munka és a dohányzásról való leszokás tanácsadására vonatkozó kézikönyvet (6).

Szlovákiában régóta nagy hagyománya van a házi készítésű alkoholos italok fogyasztásának. A bor mellett főleg különféle 40–60% alkoholtartalmú párlatok előállítása és ivása. Ezért nagyon nehéz meghatározni az egy főre eső tényleges alkoholfogyasztást anélkül, hogy figyelembe vennénk legalább be nem jegyzett fogyasztásának becsült értékét. Az idősebb források r előtt állítják. Évente átlagosan 3-5 liter alkoholfogyasztás egy főre számítva (100% alkoholtartalomra számítva) 1960-ban, alacsony sörarány, valamint a bor és a szeszes italok viszonylag összehasonlítható arányával (5).

A következő 20 évben az alkoholfogyasztás a lakosságban több mint kétszeresére nőtt: 4,7 liter 100% -os alkoholhoz viszonyítva 1960-tól 10,7 literig 1980, abszolút csúcsa 10,9 liter 1982. Ez az alkoholfüggők számának növekedéséhez vezetett, amelynek következményei voltak az egész társadalomra nézve (autóbalesetek, bűnözés, válás), de az egyes állami szektorokra is, különösen az egészségügy területén (májcirrhosis okozta halálozás, alkohol mérgezés, alkoholpszichózis és az alkoholhoz kapcsolódó egyéb betegségek) (12). Az alkoholfogyasztás növekedése az 1960 és 1980 közötti időszakban állandó volt, az 1986-1989-es években (a Gorbacsov ihlette alkoholellenes kampány során) kismértékű, 10,2-ről 9,5 literes csökkenésre, mivel Az 1990-ben hivatalosan regisztrált fogyasztás fokozatosan csökken (8).

A szűrés eredményei szerint Szlovákiában, különösen Kelet-Szlovákiában a problémás felhasználók körülbelül 32% -a él (3). Mivel 1996-tól napjainkig, a Szlovák Köztársaság halmazában, a Szlovák Köztársaság Statisztikai Hivatalának felmérése szerint 2006-tól Nem változtatta meg jelentősen azon válaszadók arányát, akik kijelentették, hogy napi 10 és többosztályos sört isznak, hetente 2-3 alkalommal, az oltók aránya időnként kissé csökkent (2 százalékponttal 2004-hez képest) ). A tíz- és többlépcsős sör abszolút nem érvelésének aránya az országos csoportban jelenleg megközelíti a válaszadók csaknem kétharmadát, ez az eddigi legnagyobb csoport.

A felnőtt lakosság körében nőtt a szeszes italok fogyasztói aránya 2004 2 százalékponttal. A felmérés 2 százalékponttal több alkalmi ivót is regisztrált. A napi fogyasztók és azok, akik hetente 2-3 alkalommal "kemény" alkoholt isznak, megegyeznek a korábbi mérésekkel. Összehasonlítva r. 1996-ban a szeszes italokat egyáltalán nem fogyasztók száma 28% -ról 33% -ra nőtt.

Az alkoholfogyasztás epidemiológiájának szempontjából Európában több mint 50 év alatt változások történtek, főként az alkohol-ellenőrzési politika szemléletének köszönhetően. Az r. 1980-ban az egy főre jutó tiszta alkoholfogyasztás évente átlagosan 17 liter volt, ami a csúcs a felmérés történetében. Azóta az összes fejlett európai országban fokozatosan csökken az egy főre eső alkoholfogyasztás. Jelentős különbségek voltak azonban az alkoholfogyasztásban is. A nyilvánvaló különbség megfigyelhető volt 1996-ban és 1998-ban Norvégiában 7,1 liter tiszta alkohol fogyasztása 15 éven felüli személyenként, ellentétben a portugáliai 14,7 literrel (10). A tiszta alkoholfogyasztás átlagos szintjére vonatkozó adatok az alkoholos ital típusától függően is változnak. Például Csehország a világ legnagyobb sörfogyasztója, évente 9,43 liter fogyasztással fejenként. A legnagyobb borfogyasztó Luxemburg, fejenként 9,43 liter. A legnagyobb szeszes ital fogyasztó Moldova, évente 10,49 liter/fő (14).

Az alkoholellenőrzés jogi szempontjainak kérdését számos jogi norma lefedi, amelyek az alkoholtartalmú italok nyilvános helyeken történő értékesítésével és fogyasztásával kapcsolatosak. Ebben a tekintetben a jogi szabályozást kell tekinteni a gyermekek és a fiatalok egészségének védelme és előmozdítása, valamint másodsorban a közrend védelme érdekében. Pontosan ez a két szempont a kiindulópont a közegészségügyi beavatkozások tervezéséhez és végrehajtásához, illetve a nyilvános helyeken folytatott alkohol-ellenőrzés területén. Az egészségfejlesztési beavatkozások tervezése szempontjából a közösségi alapú megközelítés hatékony eszköz az alkohol okozta károk csökkentésére (6).

Az alkoholfogyasztás ellenőrzése és szabályozása területén az egyik legfontosabb jogi norma a sz. 219/1996 Coll. az alkoholos italokkal való visszaélés elleni védelemről, valamint az alkoholos fogdák kialakításáról és üzemeltetéséről. A törvény szabályozza az alkoholos italok meghatározását, az alkohol vagy más függőséget okozó anyagok vizsgálatát és az alkoholellenes fogdák egyéb működési feltételeit. Közegészségügyi szempontból kulcsfontosságú a közterületen történő alkoholfogyasztás szabályozása, ahol a közegészségügyi szempontból ki kell bővíteni azoknak a helyeknek a körét, ahol az alkoholos italok fogyasztásának korlátozása vagy tilalma alkalmazni fogja. A nehezen betartható rendelkezések között szerepel az alkoholfogyasztás tilalma a kiskorúak és 18 év alatti serdülők körében, valamint az önkormányzatok szankciói. A végrehajthatóság szempontjából megkérdőjelezhető a kiskorúak törvényes képviselőik felügyelete nélkül tartózkodó, nyilvánosan hozzáférhető helyeken tartózkodó alkoholszolgáltatás tilalma is.

A lakosság egészségének támogatása érdekében elfogadták az alkohol okozta problémákra vonatkozó nemzeti cselekvési tervet, amelyet a Szlovák Köztársaság kormánya 2006. november 29-én az 1. sz. 974/2006. A WHO európai régió alkoholpolitikai keretprogramjának szándékai fogalmazzák meg, amelyet a WHO az Európai Regionális Bizottság által 2005 szeptemberében, Bukarestben fogadott el, és összhangban van a nemzeti prioritásokkal ezen a területen. Meghatározza a célokat, az alapelveket, a célokat és az eszközöket. A kormányhatározat nem rendelkezik pénzeszközök biztosításáról a terv feladatai és célkitűzései teljesítéséhez, ellentétben a korábbi cselekvési tervvel, amelyet a Szlovák Köztársaság kormánya 2002. augusztus 21-én, a 2. sz. 929/2002, amely hiányosság az egészségfejlesztési és védelmi beavatkozások gyakorlati megvalósításában.

Törvény. 308/2000. Sz. törvény a műsorszolgáltatásról és továbbküldésről, valamint a 2. sz. 195/2000. Sz. a távközlésről szóló, módosított szabályozása többek között a televíziós reklámozás területét szabályozza. Az emberi méltóság és az emberiség védelmét érintő 19. szakasz megtiltja a műsorrészletek felkínálását a lőfegyverek használatát ábrázoló művekből, erőszakos és szexuális együttléteket, környezeti pusztításokat és felvételeket, amelyek az alkoholizmus promóciójának rejtett formájának benyomását kelthetik., dohányzás, valamint kábítószerek, mérgek és prekurzorok használata. Tilos továbbá az alkoholizmus, a dohányzás, a kábítószerek, mérgek és prekurzorok nyílt vagy rejtett reklámozása, illetve az ilyen anyagok használatának következményeinek enyhítése. A jogszabályok kulcsfontosságúak a gyermekek és a fiatalok egészségének védelmében és előmozdításában. A média megfelelés terén azonban továbbra is találkozunk különösen az alkoholfogyasztás közvetett népszerűsítésével olyan filmekben, ahol a pozitív szereplők túlzottan fogyasztanak alkoholt.

Törvény. 147/2001 Coll. A módosított reklámozás általános követelményeket állapít meg a reklámozásra, egyes termékek reklámozására vonatkozó követelményeket, a fogyasztók és a vállalkozások védelmét a megtévesztő reklám és az elfogadhatatlan összehasonlító reklám hatásaival szemben. Az 5. szakasz szerint az alkoholtartalmú italok reklámozása nem kapcsolhatja össze az alkoholfogyasztást a fizikai teljesítőképességre vagy a szellemi teljesítőképességre gyakorolt ​​jótékony hatással. Nem állíthatja, hogy az alkoholtartalmú italok gyógyhatásúak, stimulánsak vagy nyugtatóak, vagy hogy segítenek személyes problémák megoldásában. A reklámok nem ösztönözhetik az alkoholtartalmú italok mértéktelen fogyasztását, illetve az absztinenciát vagy a józanságot hiányként mutathatják be, és az italok alkoholtartalmát hangsúlyozhatják minőségük jeleként.

Az alkoholtartalmú italok reklámozása nem irányulhat kiskorúakra, és a kiskorúnak tekinthető személyek nem kapcsolódhatnak az alkoholos italok reklámozásban történő fogyasztásához. A nyomtatott reklám területe jelenleg az egyik legvitatottabb terület. Jelenleg az alkoholtartalmú italok reklámozása Szlovákiában rosszul szabályozott, és ezért elősegítik az alkohol használatát. Egy másik probléma az alkoholos italok gyártói által szervezett rendezvények és sportversenyek szponzorálása, amely jelenleg a nyílt reklámozással függ össze, különösen a televíziós műsorszolgáltatásban.

Törvény. 36/2005. Coll. a családról és egyes törvények módosításáról szabályozza a bíróság azon hatáskörét, hogy oktatási intézkedés elrendeléséről döntsön, vagy kivételes esetekben döntsön a kiskorú ideiglenes eltávolításáról a szülők (vagy más olyan személyek) gondozásában, akiknek a kiskorú bízzák vagy gondozzák), beleértve akaratuk ellenére is, és utasítsák az ilyen kiskorúat diagnosztikai vagy speciális létesítményekben való tartózkodáshoz. Kábítószer-függőség (beleértve az alkoholfüggőséget) súlyos eseteiben a bíróság elrendelheti a kiskorúnak, hogy a drogosok rehabilitációs intézményében tartózkodjon.

Törvény. 305/2005 Coll. a gyermekek szociális jogi védelméről és a szociális gondnokságról, valamint egyes törvények módosításáról szabályozza a gyermekek szociális jogi védelmét és a szociális gondnokságot a családi válsághelyzetek megelőzésének, a gyermeki jogok és törvényesen védett érdekek védelmének, az elmélyülés és az elmélyülés megelőzésének biztosítása érdekében. gyermekek és felnőttek mentális fejlődésének, testi és társadalmi fejlődési rendellenességeinek megismétlődése, valamint a szociál-kóros jelenségek fokozódásának megakadályozása.

A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának sz. 111/2007, amely módosítja a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának sz. 164/1997 Coll. számú, a gépjárművezetéshez való orvosi alkalmasságról Az 1. meghatározza a gépjárművezetéshez szükséges szellemi és fizikai képesség minimális szintjének feltételeit. Az orvosi alkalmasság ebben az összefüggésben kizárt, ha a jelentkező vagy a járművezető alkoholfüggő, vagy nem képes lemondani az alkoholról. Az absztinens szenvedélybeteg egészségügyi alkalmasságát olyan orvosnak kell megerősítenie, aki legalább kétéves alkoholfogyasztást igazol.

Törvény. A munkahelyi biztonságról és egészségvédelemről szóló 124/2006. Cikk előírja a munkaadók számára, hogy ellenőrizzék a munkavállalók alkoholos befolyását. A munkavállalónak kötelezően át kell esnie ezen a munkahelyen, és ha a leheletben alkohol észlelhető, akkor a munkáltató a fegyelem súlyos megsértése miatt felmondhatja a munkavállaló munkaviszonyát.

Btk. 300/2005 Coll. A 175. § alapján szabályozza az alkoholtartalmú italok fiataloknak történő kiszolgálásának feltételeit abban az értelemben, hogy aki tizennyolc éven aluli személynek folyamatosan vagy nagy mennyiségben szolgált alkoholtartalmú italt, azt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetik. évek.

Törvény. 315/1996 Coll. a közúti forgalomban szabályozza a természetes és jogi személyek közúti viszonyait, valamint a járművezetők általános kötelezettségeit, akik vezetés közben nem fogyaszthatnak alkoholtartalmú italokat vagy használhatnak más függőséget okozó anyagokat, alkoholtartalmú italok elfogyasztása után vagy más függőséget okozó szerek használata után, vagy időben amikor még befolyásuk alá kerülhettek.

Törvény. 107/2004 Coll. törvény a sör jövedéki adójáról. 104/2004 Coll. törvény a bor jövedéki adójáról és a sz. 105/2004 Coll. szabályozza a sör, a bor és az alkohol adóztatását Szlovákiában. Az adó tárgya az adóterületen előállított, egy másik tagállamból az adóterületre szállított, vagy egy harmadik ország területéről az adóterületre behozott sör, bor és alkohol. Az adózás befolyásolja az alkoholtartalmú italok teljes árát. Az adóterhek növekedése az alkoholtartalmú italok fogyasztói árának növekedéséhez, közvetett módon pedig az ár elérhetőségének csökkenéséhez vezet.

Nemzetközi dokumentumok és ajánlások szerint a fogyasztói ár növekedése az egyik hatékony eszköz, amely az alkoholos italok elérhetőségének csökkenéséhez vezet, különösen a gyermekek és a fiatalok számára. A magasabb ár is az egyik oka annak, hogy abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát vagy korlátozni a vásárlását és fogyasztását. Az adóintézkedések hatékonyságát egyszerre befolyásolja az oktatás területén történő beavatkozások végrehajtása, a nyilvános helyeken történő alkoholfogyasztás csökkentése és az alkohollal kapcsolatos problémákkal kapcsolatos tanácsadási lehetőségek felajánlása.

Az alkoholfogyasztással összefüggésben a lakosság egészségének védelme és támogatása az egyik legfontosabb kihívás a közegészségügyben. A szlovákiai egyéb drogokhoz képest az alkohol egy olyan anyag, amely az első helyen áll a prevalencia mutatóban. Ismert és ismeretlen társadalmi, egészségügyi, gazdasági és pszichológiai hatásokat okoz nemcsak a felhasználóra, hanem a közvetlen környezetére is. A krónikus gyomor-bélrendszer használói krónikus gyulladást okoznak a gyomor nyálkahártyájában. A májcirrózis vagy a hasnyálmirigy alkoholos gyulladása szintén gyakori. Szlovákiában a májcirrhosis bruttó halálozási aránya 2005-ben 24,76 halálozás volt 100 000 lakosra vetítve. A nemet, a genetikai polimorfizmusokat, az immunológiai, metabolikus és táplálkozási tényezőket tekintik a májkárosodás fő tényezőinek (15).

Az alkohol-ellenőrzés jogi vonatkozásai a közegészségügyben

OCHABA Róbert, BIELIK Ivan
(A SZU Népegészségügyi Kar Magatartás-egészségügyi Tanszékétől, PhDr. R. Ochaba PhD vezető, MPH)