Otthoni szülés egy szülés, amelyet az anya saját döntése alapján a házában szülésznő segítségével terveznek. Napjainkban növekszik azoknak a terhes nőknek a száma, akik otthon akarnak szülni.Az otthoni szülés alkalmas azoknak a nőknek, akiknek terhessége normális, komplikációk nélkül.
Maga a döntés előtt a kismamának sok kérdése merül fel az otthoni szülés menetével kapcsolatban, mit kell előkészítenie, és hogy biztonságos-e neki és a babának. Mielőtt eldöntené, hogy egy nő otthon szülhet, az orvosnak részletesen ki kell derítenie a terhesség kórtörténetét, állapotát és fejlődését, a gyógyszerek alkalmazását és az összes lehetséges szövődményt.
Otthoni szülés történik Szülési asszisztens, aki a törvény szerint tevékenységét (munkáját) bármilyen környezetben végezheti, beleértve az otthoni környezetet is, és felelős egészségügyi dolgozóként ismerik el.
A terhes nők sok okból választják az otthoni szülést, többek között:
- egy nő megszokott környezetben akar szülni, és körülötte vannak az általa választott emberek
- születés orvosi beavatkozás nélkül (gyógyszerek nélkül)
- kulturális vagy vallási okokból
- saját fürdőszoba, saját ruházat használata
- alacsonyabb költségek
- bármilyen mozgás a lakás körül szülés közben
- egy nő, akinek nem volt bonyolult korábbi születése
Akinek nem ajánlott a háztartásban szülni?
Az otthoni szülés nem mindenkinek való. Bizonyos körülmények között egy nő már a terhesség alatt tudja, hogy nem tud otthon szülni:
- cukorbetegség, magas vérnyomás, görcsök, különféle krónikus betegségek
- császármetszés az előző születéskor
- terhességi szövődmények, mint pl preeclampsia
- a szülés 37 hétnél korábban történik, vagy a terhesség 41 hétnél tovább tart
Bonyodalmak
Angliában végzett vizsgálatok szerint kiderült, hogy minden ötödik otthon szülő anyát szövődmények miatt kórházba kellett szállítani. A legelterjedtebbek azok az anyák voltak, akik először szültek.
Ha a szülést otthon hajtják végre, néha fennáll annak a veszélye, hogy szövődmények lépnek fel, és az anyát kórházba kell szállítani. A szülésznő javasolja a kórházba szállítást, ha:
- a szülés nem halad, túl lassú
- a magzatvízben vannak meconium (az újszülött első székletének) nyomai
- a köldökzsinór a hüvelybe esik
- hatalmas vérzés lép fel (az anya kb. 250-300 ml vért veszít a fiziológiás szülés során)
- a méhlepény nem egészében szül, ezért a méhlepény egy része a méhben marad
- a babának szülés utáni nehézségei vannak, mint pl légzési gondok
- súlyos születési sérülések vannak jelen
- az újszülött születése utáni lassú adaptációja
Otthoni szülés és biztonság
Az otthoni szülés biztonságos, ha:
- a szülésznő kellően képzett, akinek van elegendő tapasztalata és ismerete a terhességről és annak lefolyásáról
- az anya és a szülésznő egészséges
- az anya tudatában van minden lehetséges szövődménynek a szülés alatt és után, ezért teljes felelősséggel tartozik gyermekéért és önmagáért
- a szülésznő az anyát kórházba küldi a patológia jeleivel a szülés során
- az anyát egy gyermekorvossal egyeztetik, aki születése után eljön az újszülött vizsgálatára
Az otthoni szülés fiziológiailag történik, ha a magzati fej normálisan halad, az anya nem vérzik, a magzatvíz patológiás változások nélkül zajlik, és a csecsemő szívének rendben vannak. Az összehúzódások elég erősek.
Segédanyagok készítése
A szülésznő hozza magával segédeszközeit, mint pl steril kesztyű, varratanyag, fertőtlenítő oldat, köldökbilincs, CTG, nőgyógyászati tükrök és egyéb eszközök.
Az anya a következő dolgokat készíti elő otthon:
- fólia az ágy vagy a padló védelmére
- törölköző és lepedő
- babatakaró, melegítők
- pelenkák
- ér a méhlepényen
- szemeteszsákok
- kismama betétek
- cseppek egy újszülött szemének kezelésére
Az anyának szövődmények esetén készen kell állnia a kórházba, és gyorsan át kell szállítani az anyasági kórházba.
A kurzus
A biztonságos otthoni szülésről elmondható, hogy:
- a magzat sürgeti a fejét
- az anyának elég erős összehúzódásai vannak
- az anya és a magzat jó állapotban vannak
- az összehúzódások elég erősek
- a nő nem vérzik
A terhes nő maga választ szülésznőt, akivel a szülés előtt többször találkozik, amikor a szülésznő találkozik a terhes nővel, és áttekintést kap a terhességről. Mielőtt otthon szülne, a bába eljön az anyához, hogy felmérje az otthoni környezetet, hogy meggyőződjön arról, alkalmas-e otthon szülésre.
Körülbelül két héttel a szülés előtt a szülésznőnek van sürgősségi helyisége, amely telefonon elérhető, ha az anya szülni kezd.
Ha megkezdődik a szülés, az asszisztens mindig az anyával van. A szülésznő otthon szülés közben nem ad fájdalomcsillapítót az anyának.
Az első vajúdási időszakban segít a nőnek a fájdalomban, segít megtalálni a megfelelő helyzetet, szabályozza a vérnyomását és a magzat szívhangjait. Irányítja a születési csatornák nyitását. A szülés második szakaszában, maga a szülés során, megvédi az anya gátját, és segíti a babát a világban. A vajúdás harmadik periódusában megszületik a méhlepény, ellenőrizzük és kezeljük a csecsemő állapotát és az anya sérüléseit. A csecsemő az anyjához van kötve, az első kapcsolatfelvétel érdekében. A szülésznő még 2 órával az anyjával történő szülés után ellenőrzi őt, valamint a babáját.
Szülés utáni gondozás
A szülés utáni bába ellenőrzi a méhlepény integritását és értékeli a szülés utáni seb méretét. Ha a seb nagy, vagy a méhlepény nem vált szét, az anyának kórházba kell mennie.
A méhlepényt a szállítás után otthon lemérik, műanyag zacskóba teszik és 24 órán át hűtőszekrényben tárolják. 24 óra elteltével a szülésznő elveszi a méhlepényt, és egy biológiai anyagot ártalmatlanító cég rendelkezésére bocsátja.
Ha minden rendben ment, komoly szövődmények nélkül, a szülésznő segít az anyának az etetésben (szoptatás).
A szülésznő szülés után még többször meglátogatja édesanyját, és az újszülöttet meg kell látogatni egy gyermekorvosnak is.
Szülés után a következőket kell biztosítani:
- anya és a baba közvetlen kapcsolata
- elegendő hő a babának
- csendes környezetben
- részletes dokumentáció az otthoni születésszabályozásról
- a baba születésével kapcsolatos űrlap kitöltése
Újszülött kezelése szülés után
- születése után az újszülöttet megszárítják, lefedik, hogy melegen maradjon
- a szülésznő értékeli az APGAR pontszámot
- a köldökzsinórt steril műszerekkel elvágva, amelyet ezután steril gumiszalaggal kötnek össze és kezelnek
- ellenőrzik a légzést, a pulzusszámot, megmérik a hőmérsékletet
- megmérik az újszülött hosszát, majd lemérik
- a szemeket oftalmoseptonex-szal kezelik
Az orvosok véleménye és a jogszabályok
Az orvosokat általában nem azonosítják az otthoni szüléssel a felmerülő szövődmények miatt. Ha szövődmények jelentkeznek, nem mindig lehet időben megérkezni a kórházba. Az otthonszülések abból a szempontból is veszélyesek, hogy a csecsemőt a születés után folyamatosan figyelni kell a fertőzés jeleire vagy veleszületett rendellenességekre, és az újszülöttek sárgaságát is figyelemmel kísérik.
Bonyolult szülés esetén a kórház sokkal gyorsabban biztosítja az anya és a gyermek számára azonnali és szükséges ellátást, mint otthoni szülés esetén.
A statisztikák szerint a tervezett otthoni születéseknek kétszer-háromszor nagyobb az újszülöttkori halálozás kockázata, mint az anyasági kórházban.
Az a döntés, hogy hol akar terhes nőt szülni, neki kell dönteni, tudnia kell az otthoni szüléssel kapcsolatos összes pozitívumot és negatívumot, majd a terhesség alatt el kell döntenie.
A törvény szerint Szlovákiában nem tilos otthon szülni, és valószínűleg nincs kikötve, hogy az anyának csak a szülészeti kórházban kell szülnie. Egy nő ott tud szülni, ahol sürgős orvosi ellátást kapnak számára, vagyis otthon is szülhet. Szlovákiában és Csehországban azonban ritka az otthoni születés, a terhes nők inkább a kórházakat. Ha egy nő otthon szül, akkor a szülésznőnek magának kell fizetnie; Néha nagyon nehéz szülésznőt találni az otthonszülés helyein.
Az otthonszülést leggyakrabban Angliában, Hollandiában és az Egyesült Államokban hozzák létre. Hazánkban ritkák.
Használt források
- http://www.pdcap.cz/Texty/PDF/Brozura_Por_doma.pdf
- https://web.archive.org/web/20140912172224/http://www.unipa.cz/index.php?option=com_content&view=.
- https://web.archive.org/web/20170223075528/http://www.prirodzene-materstvo.sk/porod/planovany-dom.
- http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/in-depth/home-birth/art-20046878?pg=1
- http://www.babycentre.co.uk/a536331/home-birth
- https://web.archive.org/web/20181027162324/http://www.homebirth.org.uk/
- http://www.webmd.com/baby/news/20140203/study-ties-home-births-to-higher-infant-death-rates
Tapasztalat az otthonszüléssel kapcsolatban
Első randevúm október 21-én volt a fiammal, a menstruációm szerint 24-én, de olyan orvost választottam, aki elfogadta az igényeimet és a véleményemet, ő nem szorított felesleges vizsgálatokra és szűrésekre. Az utolsó tanácsadó központban, október elején megegyeztünk abban, hogy ha november 4-ig nem szülök, akkor jövök és megegyezek a továbbiakban.
A lányom egy hosszabb hétvégére ment az apjához, és november 4-én, hétfőn kellett visszatérnie ebédelni. A férfi lánya velünk volt, és november 3-án, vasárnap reggel távozott. És egyértelmű volt számomra, hogy a nagymama pontosan abban az időben született, amikor egyikük sem volt otthon.
Vasárnap reggel fél hat körül a magzatvizem lassan kezdett lefolyni, kilenc órakor a férfi és a lányom elmentek, és vártam, mi fog történni. Csak szelíd és nagyon szabálytalan összehúzódásaim voltak, egy kis magzatvíz folyt ide-oda, de semmi jelentős nem történt. Mondtam magamban, hogy várok 24 órát, és ha nem történik semmi, elmegyünk a szülészeti kórházba.
Délután a férfi visszatért, és én még mindig csak gyengébb és szabálytalanabb összehúzódásokat. Kora este kezdtek csillapodni az összehúzódások, de a férfi megkérdezte, akarok-e kórházba menni, és abban a pillanatban annyira megijedtem, hogy minden teljesen leállt. Még csak egy kis szülés sem. Tehát lefeküdtünk.
Feküdtem az ágyban, gondolkodtam, kedvesem régóta aludt, éjfél körül pedig olyan fájdalmat kezdtem érezni, hogy már nem tudtam lélegezni az ágyban fekve. Kimentem a fürdőszobába, hogy forró zuhanyt vegyek. Végül nem fürödtem és "pihentem". Közben átépítettem a kazánt, körbejártam a szobát. Két óra körül a fájdalom egyre elviselhetetlenebb lett. Nem állhattam a fürdőkádban, kimentem a konyhába, és a mosogatónak támaszkodva minden összehúzódásnál sokáig "á" -t énekeltem a mosdóban. Valamiért nagyon sokat segített nekem. Utólag olvastam, hogy csak az éneklés segíti a nőt a nyitásban. Tehát amikor a konyhába jöttem és énekeltem, leendő apám felébredt, megsimogatta a keresztjeimet, de mindig, mielőtt az összehúzódás alatt masszírozni kezdett volna, hideg vízbe áztatott hideg pincérnővel törölgetett, ami akadályozott. Csak azt kérdeztem tőle, miért csinálja, állítólag izzadt vagyok, ezért letörli az izzadságomat. Nem volt erőm elmagyarázni, hogy kényelmetlen vagyok.
Hihetetlenül fájdalmas nyomást éreztem már, de valahogy nem akartam hinni egy ilyen gyors szülésben. Egy ponton a fájdalom olyan súlyos volt, hogy úgy döntöttem, visszamegyek a kádba, és legalább egy kicsit lazítok a meleg vízben. Az összehúzódások között kimentem a fürdőszobába, bementem a fürdőkádba, szimatoltam, hogy néz ki, és hirtelen a fejem szorult. Kicsit megállított, kezemmel fogtam, elsüllyedtem a víz alatt, és a fej kint volt. Soha nem akartam vízben szülni, de valahogy így alakult.
A guggolástól a félülésig gurultam, megéreztem a köldökzsinórt, amelyet a csecsemő a nyakában volt, letettem, és hirtelen a kicsi erősen megrándult bennem, és kint volt. A mellkasomra tettem, úgy hallottam, mintha az ember más dimenziójából származna, mint aki izzasztotta a "golyóimat" (nem tudtuk, fiú vagy lány lesz-e), halkan kezdett lélegezni.
Pontosan 2:48 volt, 2019. november 4., hétfő. A kicsi kevesebb, mint három órával az első erős és szabályos összehúzódások után született.
Ezután követték azokat a gyakorlati dolgokat, amelyeket a kedves biztosított. Kivágta a köldökzsinórját, megmosta a padlót, a méhlepényt a mélyhűtőbe dobta (januárban temettük el a házban), másnap, kedden meglátogattuk a gyermekorvost. Természetesen magunknak kellett elvégeznünk az összes szokásos újszülött vizsgálatot, ki kellett írnunk a születési jelentést, meg kellett oldanunk a nyilvántartást, de ezek egyikét sem árnyékolja be, hogy szeretett, szép és egészséges fiunk született, aki csak a meleget élte meg és az otthon szeretete. Először láttam egy gyereket, aki nem sír, csak finoman dübörög.