Megkérdezzük MUDr. Maroš Suchánek, PhD., A pozsonyi egyetemi kórház nőgyógyászati ambulanciájáról - Ružinov kórház.
Ismeretes, hogy a terhesség alatt a hormonok termelése és kezelése részt vesz az ún fetoplacentális egység. Mit kell elképzelni ezen kifejezés alatt?
Röviden felvázolhatja a méhlepény szerkezetét?
Az emberi méhlepény egy hemochorion típusú méhlepény. A decidua mellett a méh terhesség által megváltozott bélése és annak mezenhimális struktúrái, a stroma és az erek, amelyek anyai eredetűek, más placenta szövetek a trophoblastból származnak. A placenta sziklevelei (lebenyei) nagyszámú vaszkularizált villit tartalmaznak, amelyeken keresztül a magzati vér áramlik. A villi tavakban található, amelyeken keresztül az anyai vér áramlik. A rendszer korallzátonyra hasonlít, tengervíz mossa. A villi területe nagy, kb. 14 m2. A villusok felülete egy syncytiotrophoblastot alkot, egy sejtek rendszerét, amelyek homogén többsejtű tömeggé egyesültek. A villi rendszer képezi az interfészt az anya és a magzat vérkeringése között. A szövetek vagy a méhlepény sejtjei számos funkciót látnak el - a magzati gyomor-bél traktus, a magzati tüdő, a vese, a máj funkcióját, biztosítják a vízszállítás és a folyadékmennyiség szabályozását, a tápanyagok szállítását, a légzőgázok cseréjét és a magzati anyagcsere-termékek elvezetését. A méhlepény egy endokrin szerv, amely szteroid- és peptidhormonokat termel és választ ki. Az immunológiai funkció védi a magzatot a terhesség alatt, és az újszülöttet röviddel a születés után.
A placenta több hormon termelődésének helye a terhesség alatt. Mely hormonok specifikusak?
Az említett hormonok közül melyiket tartja kulcsfontosságúnak a terhesség sikeres befejezéséhez?
Szerintem nincs megfelelő "atomizált" megértés az egyes hormonok hatásáról. Állandó kölcsönös interakcióban, összehangolt cselekvésben és komplex hatásban működnek. Mondok egy példát a következő kérdésben: "A szimfonikus zenekarban szereplő játékosok vagy hangszerek közül melyik kulcsfontosságú az előadott zenemű végső hangzásában?" Úgy gondolom, hogy az összes játékos és minden eszköz kölcsönhatásban van. Ennek ellenére vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a progeszteron és az ösztrogének termelése a sárgatestben és a placentában elengedhetetlen a terhesség lefolyása szempontjából. Különösen a terhesség kezdetén a hCG termelése és hatása a petefészekben pótolhatatlan - a petefészekben analóg módon működik, mint LH, és az LH receptorhoz kötődve fenntartja a sárgatest működését és a hormontermelést benne . Az anya pajzsmirigyének és a magzati pajzsmirigy fiziológiai funkciója elengedhetetlen a magzati agy normális fejlődéséhez és éréséhez. Súlyos pajzsmirigy hipofunkció esetén az agy fejlődése és működése érintett. A magzatra gyakorolt növekedési hatásnak számos hormonja van - növekedési hormon (GH), inzulin, inzulinszerű növekedési faktor (IGF) stb. Ezeknek a hormonoknak a növekedési hatása nem közvetlen, hanem a TGF (transzformáló növekedési faktorok) révén valósul meg. Az ösztrogén hormonoknak anabolikus és növekedési hatása is van.
Tudjuk, hogy a terhesség alatt a magzat és az anya immunszuppressziója többféle módon biztosított. A placenta által termelt hormonok közül melyik biztosítja ezeket az immunszuppresszív hatásokat?
A glikodelin hormon (PAEP) egy viszonylag rövid életű decidual hormon. Mi a jelenlegi tudás erről a hormonról?
A járóbeteg-klinikák nőgyógyászai számára gyorsvizsgálat áll rendelkezésre a magzatvíz idő előtti repedésének diagnosztizálására. Mi ennek a tesztnek a lényege?
A membrán idő előtti repedése (PROM) az összes terhesség körülbelül 8% -át bonyolítja, az esetek 3% -ában a magzatvíz a terhesség 37. hete előtt folyik le (PPROM). A korai magzatvíz elvezetésének következményei súlyosak lehetnek. A PPROM miatt idő előtt született újszülöttek szövődményei és mortalitása fordítottan arányos a terhességi korral. A PROM diagnózisa anamnézisen és fizikális vizsgálaton alapul. Kétség esetén a hüvelyi váladék pH-jának meghatározására szolgáló tesztet és az ultrahangvizsgálatot a magzatvíz térfogatának felmérésével értékelik. Bonyolult esetekben a diagnosztikai markerek használata hasznos. Ezek közé tartozik a placenta alfa-mikroglobulin-1 (PAMG-1) és az inzulinszerű növekedési faktort kötő protein-1 (IGFBP-1). A klinikai gyakorlatban az irodalmi adatok szerint a PROM-esetek körülbelül 10% -ának további megerősítése szükséges. Az említett anyagok alkalmazásának lényege az említett anyagok jelenléte a hüvelyi szekrécióban, miután a magzacskó nagy koncentrációban megszakadt, összehasonlítva azzal a helyzettel, amikor a magzacskó ép. Az előző érvek alapján a PAMG-1 és az IGFBP-1 kimutatását használják a korai magzatvíz kiáramlásának gyanúja esetén.
Noha a szülés a nő testének minden sajátos változásával véget ér, a prediktív és személyre szabott orvoslás szempontjából ismert, hogy a terhesség alatt végbemenő összes folyamat hatással lesz mind a nő, mind a baba egészségére. Megmagyarázhatja?
A kérdés meglehetősen filozofikusan fogalmazódik meg. A "nyugati" orvostudomány elfogadja az ún pszichoszomatikus és magatartási orvostudomány, amely felismeri az egészségre gyakorolt különféle hatásokat és azok okozati összefüggéseit egészségi rendellenességek és betegségek esetén. Sokkal jobban megérti ezt a kapcsolatot az ún alternatív vagy természetes gyógymód, amely másképpen érti az ok-okozati összefüggéseket - például a hagyományos kínai orvoslás, az ájurvéda vagy a homeopátia. Különböző logikát nyújt a biofizika és a bioenergo információs orvoslás korszerű ismerete. DNS-ünk, vagy inkább kódolatlan része, amely a DNS teljes tömegének meghatározó részét képezi, más néven musara (szanszkritból származó szó, amely felesleget, ballasztot, felesleges részt fejez ki), úgy viselkedik, mint egy kvantum számítógép, amely többek között vezérli, gének. Az ilyen véleményeknek meglehetősen nehéz megértést találniuk a területünkre jellemző, bizonyos stílusban nevelt és felnevelett szakmai közönség között. Folytathatnám a kérdésedre adott válasz sok szempontjának kifejtését, de feltételezem, hogy ez az út nem releváns. Nem tudom megválaszolni a kérdést a nyugati orvoslás apparátusával és logikájával.
Milyen további fejlődésre számít a placenta endokrinológia ismeretében? Mit lát buktatóként ezen ismeretek megszerzésében?