(Fotóforrás: Stock.adobe.com)
A laikusok nagy része a pikkelysömörhöz még mindig társítja a bőrtüneteket. Ez a betegség azonban sokkal átfogóbb módon érinti a beteg testét. Más szerveket és szervrendszereket is megtámad - ezért emlegetik szisztémás betegségként is.
Nál nél eredete és fejlődése A pikkelysmr kulcsszerepet játszik a gyulladsban. Ha a pszoriázist nem diagnosztizálják időben, és a kezelést nem kezdik meg időben, a krónikus gyulladás más szervrendszereket is érint. Ez növeli a társbetegségek - más olyan súlyos betegségek - kockázatát, amelyek veszélyeztetik a pikkelysömörben szenvedő beteget. Másrészt a társbetegségek mindegyike rontja a pikkelysömör lefolyását is. Szélességük széles - a pikkelysömörrel járó betegségeknek is nevezik őket.
Ha a pikkelysömörben szenvedő betegeknél nincsenek jól kezelhető és társuló betegségek, az negatívan befolyásolja életminőségüket és időtartamukat. Ezért fontos, hogy ne csak magára a pikkelysömör megnyilvánulására összpontosítsunk, hanem a kapcsolódó betegségek szűrésére és kezelésére is.
A pikkelysmrrel kapcsolatos betegsgek
Psoriatic arthritis (PsA)
Ez a pikkelysömör legismertebb komorbiditása. A PsA befolyásolja az ízületeket, és általában később jelentkezik, mint a bőr, de ez fordítva is lehet. A PsA előfordulása növekszik a pikkelysömör lefolyásának súlyosságával és annak időtartamával együtt. A PsA korai diagnózisa és kezelése jelentősen javítja a beteg általános prognózisát. Segíthetnek a kezeletlen PsA okozta maradandó ízületi károsodások megelőzésében.
Szív-és érrendszeri betegségek
A szív- és érrendszer betegségei a legsúlyosabbak, mivel alapvetően befolyásolhatják a várható élettartamot. Ezek a pikkelysömörben a leggyakoribb társbetegségek, különösen a súlyos betegségben szenvedő betegeknél. A fő bűnös a krónikus érgyulladás.
Magas vérnyomás
Gyakran zavarja a pikkelysmrben szenved betegeket. Kezelés nélkül a magas vérnyomás a pikkelysömör lefolyására is negatív hatással van. Ezért a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell (otthoni mérés is megfelelő). Mivel a magas vérnyomás nem fáj és nincsenek speciális tünetei, sokan gyakran nem tudják, hogy sokáig szenvednek tőle. Ha a beteget már magas vérnyomás miatt kezelik, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a jelenlegi kezelés megfelelő-e. A rögzített magas vérnyomás kezelése egész életen át tart.
Kardiovaszkuláris események
Különösen arról szól szívroham és a stroke. Az elhízás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy a dohányzás a szívinfarktus gyakori kockázati tényezője. Azonban ez is pikkelysömör, de függetlenül a többi általános kockázattól. Hasonlóképpen, a pikkelysömör a stroke kockázati tényezője.
A súlyos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lehetősége a pikkelysömör súlyosságával és időtartamával növekszik, de még enyhe pikkelysömörben szenvedő betegeknél sem lehet lebecsülni ezt a kockázatot. A vérnyomásmérés mellett a pikkelysömörben szenvedő betegeknek figyelemmel kell kísérniük testsúlyukat, vércukor- és zsírszintjüket, és nem dohányozhatnak. Ha ezek a tényezők nem normálisak, növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát a pikkelysömörben szenvedő betegeknél.
Anyagcsere betegségek
Cukorbetegség
A pikkelysömör a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője is, ugyanakkor független a hagyományos kockázati tényezőktől. A cukorbetegség kockázata a pikkelysömörben szenvedő betegeknél is növekszik a pikkelysömör súlyosságával. Ezt szem előtt kell tartani, és rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintjét vagy a glikált hemoglobinszintjét. Az éberség még inkább megfelelő, ha a pikkelysömör cukorbeteg közeli családban van.
Elhízottság
Elhízottság különálló betegségegység és egyben más súlyos betegségek, köztük a pikkelysömör jelentős kockázati tényezője. A súlyosság a BMI növekedésével nő. A legproblémásabb a hasi - hasi elhízás. A hasi zsír fontos endokrin szerv, amely gyulladásgátló fehérjéket - citokineket - termel. Megnövekedett szintjük fontos szerepet játszik a pikkelysömör kialakulásában, megnyilvánulásaiban és lefolyásában. Ezért fontos, hogy vigyázzon a súlyára. Túlsúly vagy elhízás esetén fogyni kell.
A megfelelő korlátozó étrend mellett, miközben fenntartják az összes szükséges makro- és mikroelem kiegyensúlyozott tartalmát, nem feledkezhetünk meg a fizikai aktivitásról sem. A BMI mellett azonban a derék kerületét is ellenőrizni kell - ez a hasi elhízás alapvető mutatója.
Diszlipidémia
A zsíranyagcsere rendellenessége a pszoriázisos betegeknél gyakoribb, mint az általános populációban. A dyslipidaemia kialakulásának kockázata a pikkelysömör súlyosságával növekszik. A vér zsírtartalmát kedvezően befolyásolhatja az étrend összetétele és az elegendő testmozgás. Szükség esetén az orvos fontolóra veszi a megfelelő farmakológiai kezelés megkezdését.
Metabolikus szindróma
Kombinálja a magas vérnyomás, a hasi elhízás, az inzulinrezisztencia és a dyslipidaemia kombinációját.
Nem specifikus gyulladásos bélbetegségek
A kzttk s a pikkelysmr kztti kapcsolat nem teljesen megrtett. Ezeknek a betegségeknek és a pikkelysömörnek közös nevezője van - a genetikai alap és néhány gyulladásos mechanizmus, amelyek részt vesznek a betegség kialakulásában és lefolyásában. A pikkelysömörnek nagyobb a kialakulásának kockázata Crohn-betegség (és fordítva), fekélyes vastagbélgyulladás esetén a két betegség társulása gyengébb. Ha a pikkelysömörben szenvedő beteg hasmenéstől, hasi fájdalomtól szenved, vagy hosszú ideig vért talál a székletben, haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát. A pikkelysömör kezelésére használt szisztémás gyógyszerek azonban potenciális problémákat is okozhatnak.
Alkoholmentes zsírmájbetegség
Ez a betegség gyakori betegség, különösen azoknál, akik metabolikus szindrómában szenvednek. Komorbiditás ez a pikkelysömörben szenvedő betegeknél is. Ezért fontos a májenzimek rendszeres vizsgálata, és ha ezek fokozódnak, vagy súlyos pszoriázisban és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél a máj ultrahangvizsgálata megfelelő.
Krónikus vesebetegség
A pikkelysömör a krónikus vesebetegségek, valamint a veseelégtelenség független kockázati tényezője. A kockázat a pikkelysömör súlyosságával ismét növekszik. Ezért a súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a vesefunkciót.
(Fotóforrás: Stock.adobe.com)
Pszichiátriai betegségek
A pikkelysömör nemcsak a testet érinti, hanem jelentős hatással van a beteg pszichéjére és érzelmeire is. Ez a pszoriázisos betegek életminőségének romlásában is megmutatkozik. Gyakran depresszióban és szorongásban szenvednek, gyakran azért, mert környezetük a látható bőrreakciók miatt diszkriminálja őket. Ez társadalmi elszigeteltséghez és a depresszió elmélyüléséhez is vezethet.
A beteg szerepe
A társbetegségek kiszámítása nem teljes, megemlítettük a leggyakrabban előforduló eseteket. A pikkelysömör átfogó megközelítést és a beteg rendszeres ellenőrzését igényli az orvos által. Másrészt sok múlik a betegen. Az általános prognózis jelentősen függ a fegyelemtől és a kezelésben való együttműködés mértékétől (az úgynevezett betartás) is. Szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, nem csak azokat, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gyógyszeres kezeléshez.
Nem kevésbé fontos az egészséges életmód ajánlott kezelési módjának és alapelveinek betartása - ezek kulcsszerepet játszanak az esetleges társbetegségek megelőzésében és kezelésében, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a pikkelysömörben szenvedő betegek számára, mint az általános populáció.
A cikk megjelenését az AbbVie s.r.o. támogatta.
- Dowlatshahi EA és mtsai. J Invest Dermatol 2014; 134: 1542-51;
- Egeberg A és mtsai. Br J Dermatol 2019; 180: 116-21;
- Langan SM és mtsai. J Invest Dermatol 2012; 132: 556-63;
- Vlachos C és mtsai. Psoriasis (Auckl) 2016; 6: 73 - 92;
5. Egeberg A és mtsai. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 1695-1706; - Stern RS. J Rheumatol 1985; 12: 315-20;
- 7. Reich K. és mtsai. Br J Dermatol. 2009; 160: 1040-7.
- Anglia közegészségügyi útmutató 2019: Egészségügyi kérdések: Megelőzés - életút megközelítés. Elérhető: https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-life-course- Approach-to-prevention/health-matters-prevention-a-life-course- Approach. Hozzáférés: 2020 augusztus.
Olvassa el még:
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.