www.mojareuma.sk
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy krónikus gyulladásos reumatikus betegség, amelyről a jelentések szerint majdnem olyan gyakran fordul elő, mint a cukorbetegség. Ez megnyilvánul az ízületek gyulladásában és a legtöbb esetben a bőrelváltozások jelenlétében pikkelysömörben is. A psas-ok ritkán változtatták meg a belső szerveket, az idegrendszert vagy a szemeket.
A pikkelysömör, amelyet Szlovákiában pikkelysömörként is emlegetnek, krónikus bőrbetegség, amelynek neve 1841-ben egy hebrai őslakos brünni származik. Koráig ezt a betegséget, más bőrbetegségekkel együtt, a pikkelysömör általános kifejezéssel emlegették. Később még a pikkelysömör is a lepra egyik formájának számított - a lepra pikkelysömörének. Talán innen származnak a fertőzésével kapcsolatos, a történelemből ismert összes félelem. Az ókori múltban a pikkelysömör minden bőrformáját fokozatosan leírták és megerősítették, hogy nem fertőző, hanem genetikailag meghatározott. A lakosság körülbelül 3 százalékát érinti, különösen a kaukázusi lakosságot, kevesebb feketét, és csak az eszkimókra jellemző. A pikkelysömör gyulladt vörös területeken nyilvánul meg, túlzottan ezüstös pikkelyek képződnek.
Mr. Wright és Moll észrevették, hogy a pikkelysömör ízületi problémákkal járhat 1973-ban. A betegsgre pikkelysömörrel társult arthritisként hivatkoztak. Később a PsA rövidítésben a pikkelysömör arthritis nevet használták.
A PsA oka és klinikai képe
A pikkelysömör és a PsA pontos oka még mindig nem ismert. Bizonyos azonban, hogy mindkettő örökletes állapot, míg több oksági összefüggés kölcsönhatása hozzájárul ezek kialakulásához. Sok esetben ezek olyan fertőzések, amelyek felborítják az immunrendszer egyensúlyát, és kiváltó okai a pikkelysömör és az ízületi gyulladás kialakulásának. A torokfájás vagy az influenza mellett azonban általában kisebb ízületi sérülésről, hormonális változásokról vagy stresszről van szó, amely provokatív tényezőként használható fel. Fontos tudni, hogy nem minden pikkelysömörben szenvedő betegnek kell egyszerre rendelkeznie mozgásszervi rendszerrel. A PsA a pikkelysömörben szenvedő férfiak és nők 10-40% -ában fordul elő, gyakran akár évekig a bőr megnyilvánulásainak megjelenése után. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás leggyakrabban egyszerre kezdődik, és ritka, hogy az ízületi gyulladás megelőzi a pikkelysömör tüneteit.
A PsA lefolyása nagyon változatos. Sokszor a betegség enyhe fájdalommal és egy vagy több ízület duzzadásával, íncsatolással vagy gyulladásos hátfájással kezdődik. A prognosztikailag a legkedvezőtlenebbek azok a PsA-formák, amelyekben a gyulladás sok ízületet érint, beleértve a gerincet is, miközben sok betegnek is van kedvezőtlen lelete a pikkelysömörben. A megfelelő kezeléssel a betegség lefolyása és prognózisa az ilyen betegeknél is kedvezően befolyásolható.
A sikeres kezelés feltétele a PsA diagnózisa. Egy tapasztalt orvos felismeri a betegséget a tipikus megnyilvánulásai szerint. Az ujjbegyek gyulladásos érintettsége megtalálható a végtagok ízületeinek területén, amely a felettük lévő bőr fájdalmas duzzadásával és vörösségével nyilvánul meg. A betegség másik tipikus jellemzője az ún ugyanazon ujj ízületeinek radiális érintettsége, amikor az egész ujj duzzadt, és hasonlít egy kolbászra vagy annak megjelenésére. Ezért a gyakorlatban a "kolbászszerű" vagy "kolbászszerű duzzanat" kifejezést használják. Az orvosi terminológiában dactylitisnek nevezik, amely nem fordulhat elő a végtagok összes ujján, és kombinálható a végstádium érintettségével. distalis ujjízületek. A duzzanat miatt az ízületek kevésbé rugalmasak, és ha a gyulladás hosszú ideig tart, és nem kezelik, akkor különféle deformitásokhoz vezethet. Ezután a páciens mobilitása romlik, a kézfogás funkciója gyakran elvész a kézízületek deformitásai miatt, és a beteg a normális életben más személy segítségétől függ. Egyes betegek, akiknél a gyulladás károsítja a gerincet, a Bechterev-kórban szenvedő betegek megjelenésére emlékeztetnek. A hátfájásuk általában reggel felébreszti őket, és amikor felébrednek, gerincük merevségét érzik, ami a reggel folyamán enyhül.
PsA kezelés
A PsA-beteg kezelésekor az orvosnak nemcsak az ízületek és a gerinc gyulladását, hanem a pikkelysömör jelenlétét is figyelembe kell vennie. Ennek oka, hogy az ízületi gyulladás kezelésére általában alkalmazott egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a pikkelysömör kialakulását. Emiatt ma már kevésbé használják őket, és ha előírják, gyakran csak minimális pikkelysömörben szenvedő betegeknél.
A gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek többsége képes csökkenteni az ízületi gyulladásokat és egyúttal javítani a pikkelysömörét.
A kezdő PsA ízületi gyulladás kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmaz. Ha az ízületek gyulladása továbbra is fennáll, más ún betegségmódosító gyógyszerek, amelyek képesek hosszabb ideig és hatékonyabban gátolni az ízületek és a gerinc gyulladásos destruktív folyamatát. Kimutatták, hogy a metotrexát jótékony hatással van mind a pikkelysömörre, mind az ízületi gyulladásra, mivel befolyásolja az immunrendszer betegségeit. A ciklosporin hasonló hatású, amely bizonyítottan hat különösen a pikkelysömörre. A szalazopirinnel gyengébb gyulladáscsökkentő hatást gyakoroltak az ízületi gyulladásra, és szinte semmilyen hatást nem a pikkelysömörre. Ezért használata enyhe PsA-kúrával ajánlott. Az említett gyógyszerek különféle kombinációkban is alkalmazhatók egymással, ami lehetővé teszi alacsonyabb dózisok kezelését, és hatékonyabban befolyásolja a pikkelysömör és az ízületi gyulladás egyidejű bőrleletét. E gyógyszerek hatásának fokozása érdekében az orvosok néhány beteghez glükokortikoidokat is adnak, amelyeket közvetlenül a gyulladt ízületekbe is be lehet adni, és a pikkelysömör helyileg kezelhető.
Összegzésként hangsúlyozandó, hogy a PsA-ban szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy nem csak gyógyszerek felírásából kell állnia, hanem balneoterápiát is alkalmaznia kell a mozgásszervi rendszer funkcionális hiányának befolyásolására. Ha az ízületi deformitások a terápia ellenére is kialakulnak, a reumos sebészet, a korrekciós műtétek és a mesterséges ízületpótlások játszanak szerepet.