A hétfő reggelek nem mindig olyan rózsaszínűek, mint szeretnéd, de amikor dolgozol szórakozni, szinte minden nap nagyon várom. És ez pontosan az én esetem. úgy dolgozom mint pszichiáter és nagyon örülök, hogy a gyakorlatban megtapasztalhatom, hogyan segítenek a tanácsok és a megfelelően felírt terápiák.
De várjon, kattant a fogantyú a váróban. Ez lenne az első ügyfél a héten? Megnézem a naplót ... igen igen, Mr. Peter. Még van időm találkozni veled.
Peternek van 40 év, felesége, két gyermeke van, és azt lehetne mondani, hogy boldog életet él. De egy évvel ezelőtt más volt. Munkahelyen lőni kezdtek, a barátok távoztak, és Peter akkor szinte nem aludt. Amikor azt hitte, hogy a legrosszabb van mögötte, a lány eljött felmondás.
Sokáig nem találkozhatott új munkával. Feleségével fizetett jelzálog, jöttek a veszekedések a gyerekekkel, elvesztette önuralmát, és mindenre Peter testvére súlyosan megbetegedett. Petr elkezdett járni a Munkaügyi Hivatalba, de abba is hagyta a napi normál működés irányítását. Nem tudott örülni semminek. Semmi után nem volt étvágya. Eszébe sem jutott, mikor nevetett utoljára. Nem szerette a televíziót, nem akart moziba járni, nem tudott a könyvre koncentrálni. Nagy megbánást szenvedett amiatt, hogy elvesztette munkáját, nem tudta eltartani a családját, alkalmatlanná vált. Abbahagyta a hitet és kerülni kezdte az embereket. Schudol 10 kg. Néha eszébe jutott, hogy jobb lenne, ha nem lenne. De akkor mi lesz a családdal?
És a családja segített neki. A feleség munkába menet körbejárta pszichiátriai klinika, és végül sikerült meggyőznie férjét, hogy menjen konzultációra. Így tizenkét hónappal ezelőtt találkoztam Peter úrral. Bizonytalan, csalódott és reménytelen volt, de amikor biztattam, mindennel megbízott bennem, ami az utóbbi időben zavarta. Átmeneti támogatást ajánlottam fel neki drogok, amíg a helyzet meg nem oldódik. Peter egy pillanatnyi gondolkodás után beleegyezett, nincs vesztenivalója.
Az első két hét az antidepresszánsok alkalmazása után azonban semmi sem történt. Aztán észrevette, hogy több energiája van, és néha tud mosolyogni. Nem látta, hogy a megállási helyzet ilyen teljesen fekete lenne. Újra hinni kezdett abban, hogy munkát talál. És ő is nyugodtabb volt, amit a család különösen nagyra értékel. Jobban aludni kezdett, és hízott. Napközben jobban tudott működni. Néhány hónap elteltével megállapodtunk a gyógyszerek dózisának csökkentése. De most tényleg be kell hívnom őt.
- Helló, Peter, hogy vagy?
"Helló, doktor, egyre jobban érzem magam. Képzelje el, hogy új munkahelyem van! ”
"Nos, várom már. Tudtam, hogy előbb-utóbb el kell jönnie. "
"Nagyon sok új dolgot megtanulok, de hiszem, hogy meg tudom csinálni."
- Azt hiszem, adok neked még egy ajándékot - még egy kicsit levágjuk a drogokat.
"Doktor, egy évvel ezelőtt nem hittem el, de a tabletták valóban segítettek, megmentették a családom. Attól féltem, hogy az emberek azt hiszik, őrült vagyok, hogy hozzád jöttem, és hogy olyan leszek, mint egy robot a gyógyszeres kezelés után. Nem értem, miért nem jöttem előbb ... "
Egy ideig beszélgettünk és jó hangulatban búcsúztunk. Erre az ígéretes ügyfélre gondoltam. A minimális gyógyszeradagot továbbra is megtartanám neki, de fél év múlva - ha a problémák nem térnek vissza - az antidepresszánsokat teljesen leállítjuk. Úgy tűnik, hogy elveszítek egy beteget ...
Mi a depresszió?
Valószínűleg mindannyian megtapasztaltuk azt az állapotot, amely korábban volt rosszkedv, nem akartunk semmit, sőt bosszankodtunk is. Ennek az állapotnak az oka lehet pl. veszekedés, rossz hírek, vagy elégedetlenség az emberek viselkedésével a mi környékünkön. Még akkor is, ha jelenleg nem érezzük jól magunkat, mégis sok erőfeszítés nélkül sikerül dolgozni, koncentrálni, mégis van étvágyunk és gyakran zavartalan alvás.
Általában elég, ha megbeszéljük a helyzetet egy másik személlyel vagy panaszkodunk, és azonnal megkönnyebbülést és hangulatváltozást érzünk. Néha az is segít, ha sportolunk vagy kedvenc zenéinket hallgatjuk. Depresszió ezért egészséges emberben gyakori, és pszichiátriai szempontból nem nevezhetjük depressziónak.
Ezzel szemben - a depresszió az mentális betegség, amely néhány napnál tovább tart. Egy másik személlyel vagy sporttal folytatott beszélgetés nem eredményez alapvető hangulatváltozást. Míg a depresszió gyakran "magától elmúlik", a depressziót kezelni kell, mert a további elmélyülés kockázatával jár, és gyakran azzal öngyilkos gondolatok.
Mennyire gyakori a depresszió?
Életében szinte depressziót fog tapasztalni 15% lakosság, azaz minden hatodik ember. Ez nagymértékben függ attól is nem - állítólag életében legalább egyszer tapasztal depressziót A nők 20% -a a A férfiak 10% -a. Jelenleg kb 7% népesség.
Ezek a számok azonban a hivatalos statisztikákon alapulnak. Kimondják, hogy akár 50% a betegek egyáltalán nem jutnak el orvoshoz, ami gyakran fokozatos romlása, ami oda vezethet öngyilkossági kísérlet.
Olvassa el még:
Hogyan nyilvánul meg a depresszió?
A depresszió fő tünete az morbid szomorú (nyomott) hangulat. Ezt a hangulatot általában nem lehet javítani külső eseményekkel, és minimálisan tart 2 hét. Gyakran megfigyelhető ingadozás, például reggel rosszabb lehet, este pedig fokozatosan javulhat.
Ma reggel rossz kedvet hívnak korai pesszimizmus. Ez egy tipikus helyzet, amikor a beteg zavarta az alvást, különösen abban az értelemben, hogy sietve ébred, nem tud aludni, és nincs energiája felkelni. Abban az időben megbánással küzd, és azon gondolkodik, hogyan oldhatja meg a számára megoldhatatlan élethelyzetet.
Máskor kedve támadhat az ellenkező karakter - a reggel egy kicsit jobb, míg a növekvő fáradtság és az est közeledtével fokozatosan romlik. Egy személy teljesen kimerülten alszik, egész éjjel alszik, reggel nem ébred fel, éppen ellenkezőleg, "aludni" szeretne.
Egy másik tünet lehet csökkent energia, kimerültség (úgynevezett exhauscia) a elégtelen motiváció bármi tennivaló, azaz akaraterő hiánya (úgynevezett hypobulia, egészen abuliaig). A betegnek most meg kell szakítania és el kell végeznie azokat a tevékenységeket, amelyeket korábban elsajátított, például a takarítást és a főzést. Semmi sem éri meg neki, nem tud dönteni semmiről, gyakran csak kimerülten fekszik az ágyban, ugyanakkor nem tud aludni. Közömbös a külső ingerek iránt, semmi nem tudja kihúzni a letargiából (hipopátia, sőt apátia).
Általában szintén zavart koncentráció (úgynevezett hypoprosexia, aprosexia), amikor a beteg nem él túl egy könyvet vagy televíziót. A koncentráció sok erőfeszítést igényel, amit nem képes megtenni. Nincs értelme tehát arra kényszeríteni, hogy szórakozzon a televízióban, vagy akár vígjátékokat nézzen, abban a naiv hitben, hogy meggyógyul. Az is zavart memória, ezért gyakran meg kell ismételnünk az információkat és ellenőriznünk kell a memorizálást. A memóriát azonban gyakran csak másodlagosan zavarják meg, a gyenge koncentráció miatt - a beteg nem emlékszik a dolgokra, mert nem figyeli.
Egy másik tünet az élet iránti ellenszenv, amely átkerül enni (úgynevezett hypoorexia). Az illetőnek nincs étvágya, bele kell kényszerítenie magát, ami oda vezet fogyás.
Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, a súly emelkedő. Az élet iránti ellenszenv az érdeklődés csökkenésében, az "étvágy" csökkenésében nyilvánul meg szex. Azok a tevékenységek, amelyek addig betöltötték a beteget, már nem vonzzák, éppen ellenkezőleg, "megmérgezik" őket. Amikor ezeket elvégzi, akkor gépiesen és megszokásból, nem pedig a hiányzó belső öröm miatt (ún. Hipedónia, egészen anhedonia).
Beteg is korlátozza az emberekkel való találkozást, nem akar senkivel beszélni, nincs semmi értékes, amit megosszon velük (társadalmi elvonulás). Az egészséges emberekkel való érintkezés kimeríti, nem elég az ütemükhöz, és nem tartja viccesnek azokat a helyzeteket, amikor mások ezen nevetnek. Amikor mosolyog, akkor társadalmi okokból - "enyhe nevetés az arcán, mély bánat a szívében". Ez a színlelés továbbra is kimeríti.
Sok betegben ezek is megjelennek bűntudat (úgynevezett automatikus audit). Ha a depressziós állapotnak egyértelmű oka van, pl. a beteg akaratlanul újabb kárt okozott, akkor megbánás lép fel. Nagyon gyakran azonban a megbánás "logikátlanul" jelenik meg, amikor a beteg tisztában van saját korlátaival és lustaságként dorgálja őket.
Olvassa el még:
Antidepresszánsok
Az antidepresszánsok küldetése a hangulat javítása és a depresszió egyéb tüneteinek kiküszöbölése. Ez általában az idő múlásával történik 2 amíg 4 hét - az antidepresszánsok nem működnek azonnal.
Mennyi ideig kell szedni az antidepresszánsokat?
Minimum 6. amíg 9 hónap. Ha a megfelelő antidepresszánst választottuk, amelyet gyakran nem lehet előre megjósolni, a hatás általában meglesz 3. a 4. hét kezelés.
A depresszió első epizódja után antidepresszánsok alkalmazása ajánlott 6. amíg 9 hónap. A második rész után - 2 év, a harmadik után - 5. a több év. Ne felejtsük el, hogy minden új epizódnál növeli a depresszió megismétlődésének kockázatát.
Az első epizód után kétéves kezelést kezdünk, ha:
- közeli hozzátartozóinak is vannak hangulati rendellenességei,
- komoly öngyilkossági kísérlet történt,
- nem értük el a betegség teljes remisszióját, vagy vannak a kezeléssel szembeni rezisztencia jelei (az antidepresszánsok nem működnek),
- a beteg 65 évesnél idősebb.
Az antidepresszánsok használatának időtartamát, különösen szorongásos rendellenességek és reaktív depresszió esetén is befolyásolja környezet, amelyben egy személy mozog. Egyszerűen fogalmazva - ha ez továbbra is fennáll nehéz rakomány, ami depresszióhoz (vagy szorongáshoz) vezetett, antidepresszánsokat folyamatosan kell szedni.
A terhelés vége után a gyógyszereket lassan lehet bevenni ültetni, természetesen az orvossal egyetértésben. A terhelés alábbhagyhat magától (pl. miután súlyos testi betegségből felépült), vagy ő eltávolítjuk (visszafizetjük az adósságokat), ill megerősítjük az ellenállásunkat (pl. elkezdünk egyéni pszichoterápiára járni).
Az antidepresszánsok függőséget okoznak?
Ezek nem. Hirtelen megvonásuk után, különösen hosszú távú használat esetén, olyan tünetek jelentkeznek, mint pl feszültség, hányinger, szorongás, idegesség. Ezek azonban nem az elvonási szindróma tünetei, hanem a létrehozott egyensúly megzavarása. Néhány héten belül ezeknek a tüneteknek meg kell szűnniük. Ezért javasoljuk - lassan hagyja abba az antidepresszánsokat.
Mint tudom, az antidepresszánsok működnek?
Érezni fogja jobb. De ne számítson eufóriára. Inkább a depresszió tünetei enyhülnek, mint az alvászavar, a lelkiismeret-furdalás, a koncentrációs problémák, a hangulat "elkapja", újra "normálisan" örülünk.
Mi történik, ha elfelejtem bevenni a gyógyszeremet?
Az antidepresszánsok esetében általában egyáltalán nem történik semmi. Az antidepresszánsok hatása után kezdődik több hét napi használat, és egy napos kiesés általában nem következik be.
Ha azonban nem antidepresszánsokat szed több nap egymás után, megnő a depresszió vagy a szorongás tüneteinek megismétlődésének kockázata. Ha elfelejtette bevenni a gyógyszerét egy nap alatt, folytassa a következő napon. Ne duplázza meg az adagot! Ha néhány órával korábban (vagy később) veszi be a tablettát, semmi sem történik.
Mítoszok az antidepresszánsokról
- Hízik antidepresszánsok után. A legtöbb antidepresszáns nem hízik. A depresszióban gyakran találkozunk anorexiával, fogyással. A súlyra való visszatérés nem lehet antidepresszáns mellékhatása, hanem a gyógyulás jele. Az általánosan alkalmazott antidepresszánsok közül a mirtazapin főleg növeli a súlyt.
- Álmos leszek antidepresszánsok után. Ez a legtöbb beteg esetében nem így van, éppen ellenkezőleg. Depresszió esetén az alvás gyakran zavart. A páciens ezért céltalan és fáradt a nap folyamán. Az antidepresszánsok javítják az éjszakai alvást, csökkentik az álmosságot napközben.
- Az antidepresszánsok megváltoztatják a személyiségemet. Sajnos az antidepresszánsok nem rendelkeznek ekkora erővel. Ellenkező esetben felhasználhatnánk őket a személyiségzavarok kezelésére. "Csak" az antidepresszánsok hatnak a depresszió és a szorongás tüneteire.
- Az antidepresszánsok azonnal működnek. A depresszióra gyakorolt hatás több hétig nem nyilvánul meg. Néhány antidepresszáns (pl. Trazodon, mirtazapin) néhány napon belül javíthatja az alvást.
- Az antidepresszánsok megoldják az összes problémámat. Bárcsak így lenne. Az antidepresszánsok "csak" kinyitják az ajtót, teret engednek a változásnak. Mindenkinek meg kell tennie magáért, de egy pszichoterapeuta segíthet. Ha egy személy semmit sem változtat az életében, az antidepresszánsok abbahagyása után a problémák visszatérhetnek.
Forrás: Részlet a mentálhigiénés kézikönyv könyvéből (Ladislav Polách, orvos és csapat)
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.